간암예방, 재발에방에 대한 정기적 검사의 중요성

간암의 예방, 재발예방에 대한 정기적 검사의 중요성 : 얼마나 조기에 문제를 발견하여 조기에 대처해 가는가가 중요하다.

기코만 종합병원 원장대리 . 진료부장 마카미 시게루 선생

간암 위험도가 높은 만성 간염 환자의 경과관찰의 필요성
일본인의 간암의 원인의 약 85%가 간염 바이러스이다. 그 중 70%가 C형으로, B형은 15% 정도가 된다. 간염 바이러스에 감염되면 염증과 재생이 장기간에 걸쳐 반복된다. 이러한 상태가 지속적으로 일어나면 만성 간염이나 간겸변니 되고, 마침내 간암으로 이행된다고 생각된다.

이와 같이 간암은 자궁경부암이나 폐암과 같이 암의 발생원인이 DKFFWLS 몇 안되는 암 중 하나이다. 그래서 C형 B형 간염 바이러스에 감염된 사람은 정기적인 검사에 의해 병의 상태에 맞는 치료가 중요하다.

기코만 종합병원 원장대리로 소화기과 중에서도 간질환을 전문으로 하는 미카미 시게루 선생에게 간암에의 이행시기의 검사와 경과관찰의 중요성을 들어보았다.

「만성 간염 환자는 매 6개월마다, 간경변 환자는 3개월마다 정기적인 복부 초음파검사가 필요하겠지요. 가능하면 1년에 한 번은 조영CT나 MRI검사가 바람짇하다고 생각한다. 병의 상태에 맞게 간염의 활동성을 억제하는 치료 등을 한다.정기적인 검사를 하여, 조기에 간세포암을 찾아내면, 고주파 소작술이나 간절제 등의 치료도 할 수 있다. 또한 간기는 너무 나빠지면 적용대상 밖에 있던 분자표적제도 최적의 타이밍에 사용이 가능하다. 타이밍을 최적으로 잡는 것이 중요하다.」고 미카미 선생이 말한다.

간암 치료 후 조사감시의 중요성
간암의 환자는 그 배경으로서 만성 간염이나 간경변이 있다. 환자의 상태에 따라 다르지만, 간암은 치료 후의 재발이 많고, 1년을 경과할 때마다 15-20%, 5년 후에는 80%가 재발하는 것이 특징이다. 그래서 간암 치료 후에도 3-6개웡에 1회씩 체크가 필요하다.

「간 조영MRI 검사 등, 조영제도 화상해상도 역시 향상되어 화상진단의 정확도도 향상되었다. 정기적 및 단계적인 화상검사의 제도도 도입하여, 그 병의 상태에 맞는 치료가 적절히 행해질 필요가 있겠지요」라고 미카미 선생이 말한다.

간암 가이드 라인 제3판에서도 진단 및 조사감시의 개정이 되었고, 종래의 CT나 MRI로는 판정이 어려웠던 결절은 2cm가지 가능했지만, 제3판에서는 1.5cm로 변경되었다. 이러한 검사기기의 진보도 있어, 보다 조기에 병변을 발견하여, 치료 기회를 놓치지 않기 위해서, 병상의 변화를 일관하여 보아 가는 것이 중요하다.