[엠디앤더슨] 방사선 섬유증 관련 알아야 할 사실

방사선요법은 고에너지 빔을 사용하여 암 세포를 죽이는 암 치료의 한 유형이다. 이것은 단독으로 또는 다른 요법과 함께 사용할 수 있다.

때때로 방사선은 피부와 결합 조직, 근육, 혈관 및 림프관과 같이 치료 중인 정상 조직에도 영향을 미칠 수 있다. 이는 방사선 치료의 후기 부작용인 방사선 섬유증(radiation fibrosis)을 일으킬 수 있다.

앰디 앤더슨의 첼레인 굿맨 박사는 종종 방사선 섬유증을 포함한 방사선요법의 위험에 대해 환자와 논의한다. 여기서는 신체의 어느 부분에서 방사선 섬유증이 발생할 수 있는지, 방사선 섬유증의 증상, 그리고 치료법을 알려준다.

방사선 치료 후 방사선 섬유증이 발생할 가능성은 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라질 수 있다.

• 치료하는 조직의 양
• 총 선량 및 방사선 치료 횟수
• 방사선요법의 치료 기술
• 환자의 나이와 흡연력, 체질량 지수 및 기타 질환과 같은 특성

다행히도 유방암에 대한 방사선 치료는 지난 5~10년 사이에도 큰 진전을 이루었다. 현재 기술과 치료법을 통해 건강한 조직에 대한 방사선량을 최소화하여 방사선 섬유증 사례가 줄고 있다. 

• 피부
• 연조직
• 폐
• 식도, 장과 같은 위장관 기관
• 방광을 포함한 비뇨생식기 기관

방사선 섬유증은 방사선으로 치료되는 모든 조직에서 발생할 수 있다. 여기에는 다음이 포함다.

방사선 섬유증은 모든 부상에서 발생할 수 있는 것과 유사한 상처 치유의 변형 유형이다. 암세포는 방사선 손상 후 생존할 수 없지만 정상 조직 내의 세포는 손상 후 회복할 수 있다. 방사선 노출은 먼저 조직과 혈관의 염증으로 이어진다. 이 염증은 흉터와 같은 섬유 조직을 형성하고 혈관과 림프관을 손상시킬 수 있다. 방사선 섬유증 증상과 그 영향은 질병 부위에 따라 다를 수 있다. 방사선을 받는 유방암 환자의 경우 방사선 섬유증에는 다음이 포함될 수 있다.

• 유방의 피부와 연조직의 질감 변화 및 두꺼워짐
• 치료한 유방이 더 작고 흉벽(가슴 벽)이 더 높이 위치하는 것처럼 느껴짐 
• 어깨의 운동 범위 감소
• 림프 부종이라는 팔의 부기

방사선 섬유증은 일단 발병하면 되돌리기 어려울 수 있다. 하지만 조기 치료는 증상을 완화하여 관리할 수 있게 만드는 데 도움이 될 수 있다.

물리 치료와 작업 치료, 스트레칭, 운동 및 마사지 치료는 모두 도움이 될 수 있다. 환자가 흉터 조직을 분해하는 데 도움이 되도록 집에서 매일 유방 마사지를 하도록 권장한다. 해당 부위를 잘 보습하면 피부 두꺼워짐이나 변색을 포함하여 피부에 대한 방사선의 장기적 영향을 줄이는 데 도움이 될 수도 있다.

약물이 방사선 섬유증을 예방하거나 치료하는 데 도움이 될 수 있다는 강력한 증거는 없다. 소규모 임상 시험에서는 펜톡시필린과 비타민 E의 복합 치료가 섬유증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 제안했지만, 대규모 임상 시험에서는 단독 치료보다 이점이 거의 없거나 전혀 없다는 것이 입증되었다.

심각한 방사선 섬유증의 경우 증상의 심각도와 증상 유형, 영향을 받은 신체 부위에 따라 보툴리눔 독소(보톡스) 주사나 고압 산소 치료 또는 레이저 치료와 같은 실험적 치료를 고려할 수 있다.

예방 전략과 진보된 방사선 기술, 조기 치료를 통해 방사선 섬유증 증상을 감소시키고 장기적으로 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있다.