약물로 복통이 진정되지 않으면 복강 신경총 차단술로

통증 관리는 암 치료의 중요한 부분이다. 환자의 선호도와 병력에 따라 다양한 통증 관리 옵션이 있다.

만성 복통이 있고 약물로 완화되지 않는 경우, 복강 신경총 차단술과 같은 외래 환자 시술이 도움이 될 수 있다. 앰디 앤더슨의 매튜 정 박사는 시술에 대해 알아야 할 다섯 가지 사항을 알려준다.

복통 완화를 위한 복강 신경총 차단술

복강 신경총은 척추 앞과 복부 뒤에 있는 신경 그룹이다. 이 신경은 췌장과 담낭, 내장, 간, 위를 신경계에 연결한다. 환자는 암의 성장으로 인해 이 부위에 통증을 느낄 수 있다. 이 통증은 둔한 경련과 압박, 찌르거나 날카로운 감각으로 느껴질 수 있다.

복강 신경총 차단은 소염제와 신경통 약물, 심지어 마약과 같은 다른 통증 치료법이 복통을 완화하지 못할 때 선택할 수 있는 방법이다. 복강 신경총 차단은 현재 복용 중인 진통제와 함께 사용할 수 있지만, 진통제 복용을 완전히 중단할 수 있는 기회도 제공한다.

이 시술은 복부의 복강 신경총 신경을 파괴하여 뇌로 통증 신호를 보내지 못하게 한다. 이렇게 생각해 보자. 몸이 집이고 복부가 불이 켜지고 꺼지는 거실이라고 상상해 보자. 복강 신경총 차단은 차고에 있는 차단기 상자로 가서 거실의 전등을 고치는 것과 같다. 차단기 상자가 거실에서 멀리 떨어져 있지만 집안의 모든 것이 그것을 통해 연결되어 있다. 마찬가지로 차단은 복부에서 뇌로 통증 신호를 보내는 신경을 표적으로 삼아 통증의 '깜빡이는 불빛'을 멈춘다.

복강 신경총 차단 수술 중에 예상되는 것

복강 신경총 차단술은 보통 1시간도 걸리지 않는다. 치료 팀이 IV를 설치하고 엎드려 눕도록 요청한다. 엎드려 눕는 것이 너무 고통스러우면 베개를 사용하여 지지하거나 옆으로 눕힐 수 있다. 다음으로, 살균 용액으로 등을 닦고 닦은 부위 주위에 수술용 드레이프(휘장)를 놓는다. X선 기계를 사용하여 척추 사진을 찍어 복부에 있는 복강 신경총을 찾는다.

시술 중에는 깨어 있을 것이다. 국소 마취제로 피부를 마취하여 편안하게 만들어 준다. 척추 양쪽에 바늘을 꽂을 때 약간의 압박감을 느낄 수 있다. 마취제를 주입한 후에는 효과가 있는지 확인하기 위해 잠시 기다린다.

마취가 안정되면 같은 부위에 진통제를 주입하여 복강 신경을 마비시킨다. 이 부위가 작고 공간이 제한되어 있어서 배가 부르거나 압박감을 느낄 수 있다. 이런 느낌은 일시적이다.

시술이 완료되면 주사 부위를 청소하고 반창고를 붙인다. 그런 다음 모니터링을 위해 회복 후 구역으로 이동한다.

복강 신경총 차단술 후 회복 및 사후 관리

복강 신경총은 혈압을 조절하는 데 도움이 되므로 혈압이 떨어져 현기증과 같은 증상이 나타날 수 있다. IV 수액을 사용하여 수분을 유지하고 신체가 적응하도록 돕는다. 일반적으로 45분에서 1시간이 걸린다. 퇴원하면 집에 갈 수 있다.

환자에게는 시술 후 처음 24~36시간 동안은 편안하게 지내고 강렬한 활동을 피하도록 요청한다. 같은 날 항암 화학요법과 다른 치료를 계속할 수 있는지 여부는 환자마다 다르므로, 사전에 케어 팀과 상의하라. 항상 환자의 담당 의사와 상의하여 모든 사람이 동감하는지 확인하고 치료시기를 조정한다.

많은 환자가 시술 후 처음 24시간 이내에 차이를 느낀다. 환자마다 다르지만, 복강 신경총 차단술 후 진통제 복용을 줄이거나 중단할 수도 있다.

복강 신경총 차단술 후 장기적인 통증 관리

복강 신경총 차단은 일반적으로 반복되지 않는다. 일부 차단은 일시적인 반면 다른 차단은 영구적인 것이다. 의사는 시술 전에 어떤 유형의 차단을 받을지 설명해 줄 것이다. 통증이 돌아오면 신체의 어떤 부분이 바뀌었을 수 있다는 신호이다. 시술을 반복하거나 다른 치료 옵션을 시도하기 전에 이전 통증과 유사한지 평가한다.

많은 환자가 단기 및 장기 작용 진통제를 모두 복용하고 있다. 우리는 약을 갑자기 중단하지 않고도 약물 처방을 간소화하는 데 도움을 주고자 한다. 예를 들어, 4시간마다 단기 진통제를 복용하는 경우 차단 후에는 덜 자주 복용해야 할 수 있다. 시간이 지남에 따라 장기 작용 약물을 그에 맞게 조정할 수 있다.

복강 신경총 차단술의 위험 및 부작용

시술 후 혈압이 떨어질 수 있으므로 실신은 위험하다. 시술 후 배변이나 가스 배출이 필요하다는 것을 느끼는 것은 일반적이지만 이는 일시적이다.

피부가 찔릴 때마다 감염이나 출혈의 위험이 있다. 혈액 응고 방지제는 시술 중 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 시술 전에 이 약을 중단하는 것에 대해 케어 팀과 상의하는 것이 중요하다.

주사가 척추 근처에 있기 때문에 무감각과 쇠약에 대한 우려가 있다. 편안함을 유지하기 위해 국소 마취제를 사용하기 때문에 등에 약간의 무감각이 예상되지만 장기적으로 지속되어서는 안 된다. 어떤 시술도 위험 없는 것은 아니지만, 복강 신경총 차단술과 관련된 위험은 드물다.