[슬론케터링] 전립선암 수술에 관해 알아야 할 사항

전립선암이 전립선 외부로 퍼지지 않은 경우 수술을 통해 전립선암을 치료할 수 있다. 가장 일반적인 수술은 근치 전립선절제술이다. 이는 전통적인 개복 수술이나 로봇 보조 복강경 수술을 포함한 최소 침습적 접근 방식으로 수행될 수 있다. 방법에 관계없이 가장 중요한 요소는 최상의 결과를 얻고 합병증의 위험을 줄이기 위해 광범위한 전문 지식을 갖춘 외과 의사를 선택하는 것이다.

전립선암은 남성에게 피부암 다음으로 흔한 암 형태다. 수술은 질병을 조절하거나 치유하는 데 매우 효과적이다. 슬론 케터링 기념 암센터MSK)의 비뇨기과 책임자인 제임스 이스터햄 박사와 전립선암 수술을 수행하는 다양한 방법과 관련될 수 있는 부작용, 숙련된 외과의에게 수술을 받는 것의 중요성을 강조한다.

① 전립선암 수술 시기

수술은 전립선암이 아직 전립선 외부의 장기나 조직으로 퍼지지 않은 경우의 전립선암 치료법이다. 이러한 경우 장기 예후는 매우 좋다. 암이 전립선 밖으로 퍼진 경우에도 수술 후 방사선요법이나 전신요법을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있다. 여기에는 화학요법과 호르몬요법, 생물학적 요법 또는 면역요법이 포함된다.

질병이 전립선에만 국한된 일부 사람들은 수술을 받지 않거나 적어도 수술을 연기하기로 결정한다. 적극적 감시라고 알려진 전략을 통해 이들을 면밀히 모니터한다. 이 선택은 의사와 환자의 공동 결정이다. 천천히 자라며 퍼질 위험이 낮은 것으로 간주되는 작은 종양에 가장 적합하다. 

② 전립선암 수술 종류 

가장 흔한 것은 근치 전립선절제술이다. 이 시술에서는 전립선 전체와 주변 조직 일부가 제거된다. 어떤 경우에는 인근 림프절도 제거된다. 이를 위해 전통적인 개복 수술을 포함하여 여러 가지 외과적 접근 방식이 있다. 복강경 수술이나 로봇 보조 복강경 수술과 같은 최소 침습 수술도 사용할 수 있다.

근치 전립선절제술의 중요한 측면은 개별적인 특징에 맞게 수술을 조정하는 것이다. 하나의 크기가 모든 사람에게 적합하지는 않다. 이는 똑같은 시술이 모든 사람에게 적합하지 않다는 것을 의미한다. 암의 위치와 크기, 기타 특징을 고려하여 개인에게 적합한 수술을 설계한다.

복강경 근치 전립선 절제술에서는 외과의사가 복부의 작은 상처를 통해 복강경이라는 작은 카메라를 삽입한다. 카메라는 의사에게 전립선의 확대된 고화질 사진을 제공한다. 해당 영상 가이드로 삼아 외과의사는 특수 도구를 사용하여 전립선, 정낭 및 림프절을 제거할 수 있다.

로봇 보조 시술을 수행하기 위해 외과 의사는 화면과 손, 손가락, 발 제어 장치가 있는 콘솔에 앉는다. 외과의사의 손과 손목, 손가락, 발의 움직임에 따라 환자 내부의 로봇 기구가 실시간으로 제어된다.

로봇은 실제로 매우 정교한 수술 도구다. 성공적인 수술의 가장 중요한 요소는 외과의사가 가장 편안하게 사용할 수 있는 도구를 사용하여 작업하는 기술과 경험이다. 모든 암 수술의 주요 목적은 어떤 방법으로 진행되든 모든 암을 제거하고 안전하게 제거하는 것이다.

③ 근치 전립선 절제술로 인한 잠재적인 합병증이나 부작용

근치 전립선절제술은 매우 복잡하며 높은 수준의 기술적 정확성을 요구한다. 전립선은 정상적인 비뇨기 및 성기능에 중요한 신경과 구조로 둘러싸여 있다. 이 시술을 받은 남성은 당연히 장기적인 삶의 질 문제에 영향을 미치는 합병증의 가능성에 대해 우려한다. 여기에는 요실금이라고도 하는 소변 조절과 성기능의 변화가 포함될 수 있다.

지난 수십 년 동안 기술적 개선을 통해 이 수술로 인한 합병증의 수가 극적으로 감소했다. 수술을 계획할 때 영상 검사 결과를 활용하는 방법을 찾았다. 그러면 중요한 구조의 손상을 피할 수 있어 요실금의 위험이 최소화되고 성기능 유지 가능성이 극대화된다. 

연구에 따르면 근치 전립선 절제술을 정기적으로 시행하는 외과 의사의 환자는 이러한 수술을 덜 자주 수행하는 환자보다 평균적으로 합병증이 더 적은 것으로 나타났다.

암을 제거하는 것과 기능을 보존하는 것 사이에는 항상 균형이 필요하다. 암마다 다르기 때문에 사람마다 균형이 다르다. 사람들은 질문을 하고 자신이 기대하는 바를 명확히 밝혀야 한다.