[엠디앤더슨] 흉부마취에 관한 질문과 답변

암 환자는 수술이나 MRI와 통증 관리 기술 등 다양한 이유로 마취를 받을 수 있다. 이 방법은 특수 약물을 사용하여 환자를 이완시키고 일시적으로 의식을 잃게 만든다.

하지만 폐와 같이 치료를 받는 신체 부위가 움직임을 멈출 수 없다면 어떻게 될까? 흉부 마취는 한쪽 폐가 마취 상태에서 호흡을 계속하고 다른 쪽 폐는 수술을 받을 수 있도록 하는 특수 시술이다.

앰디 앤더슨의 스테파니 브래들리 박사는 이 독특한 과정과 이것이 환자의 치료 계획에서 수행할 수 있는 중요한 역할에 대해 자주 듣는 질문에 대한 답변을 하였다.

① 흉부 마취가 필요한 수술

흉부 마취는 환자가 흉부(가슴과 복부 상부)에 수술이 필요할 때 언제든지 사용할 수 있다. 폐와 관련된 수술에는 가장 일반적으로 흉부 마취가 필요하다. 여기에는 다음이 포함된다.

• 쐬기 모양(설상) 절제술
• 폐 엽 절제술
• 분엽(폐 엽의 일부분) 절제술
• 폐 절제술

심장 수술이나 인후 쇄골, 갈비뼈 또는 흉벽 수술을 받는 환자도 흉부 마취를 받을 수 있다. 이 부위는 폐와 너무 가깝기 때문에 치료 중 폐의 움직임에 의해 영향을 받을 수 있다.

폐가 움직일 때는 외과 의사가 수술 부위를 명확하게 보기가 어렵다. 폐를 움직이지 않게 유지함으로써 외과 의사는 더 정확하게 작업할 수 있다. 마취과 의사는 수술 중 환자의 호흡을 관리하여 수술 내내 산소 수준이 안정적으로 유지되도록 한다. 이를 통해 수술 팀은 의도하지 않게 폐를 간섭할 위험 없이 수술을 수행할 수 있다.

② 폐 격리

환자의 가슴이 자신의 폐를 나타내는 두 개의 풍선을 담고 있는 용기라고 상상해 보자. 외과의사가 한쪽 폐를 수술해야 하는 경우, 마취과 의사는 공기 흐름을 중단하고 풍선에서 공기를 빼내는 것처럼 흡입을 사용하여 폐를 더 작게 만들 수 있다. 한쪽 폐만 호흡하고 다른 쪽 폐는 호흡하지 않는 경우 이를 한쪽 폐 환기라고 한다.

이 기술에는 이중 내강 호흡관이라는 특수 도구가 필요하며 이는 전통적인 마취에 사용되는 표준 기관내관과 다르다. 이중 내강은 끝에 두 개의 빨대가 있고 각각 하나의 폐로 이어지는 관으로 생각해보라.

이 설정을 통해 마취과 의사는 공기를 한쪽 폐로 유도하는 동시에 다른 쪽 폐를 격리할 수 있다. 또한, 튜브에는 종종 마취과 의사가 시술 과정 전반에 걸쳐 폐를 감시할 수 있는 소형 카메라가 부착되어 있다. 수술 후 수축된 폐에 다시 공기를 채워 환자가 회복하기 전에 제대로 작동하는지 확인해야 한다.

③ 흉부마취로 인한 부작용

이중 루멘 호흡관으로 인해 우리는 항상 환자에게 목이 아파서 깨어날 수 있음을 알려준다. 이는 마취를 받는 사람에게 흔히 나타나는 부작용이기도 하다.

특정 수술에서는 담당 팀이 특정 부위를 수술하는 동안 환자가 익숙하지 않은 자세로 누워 있어야 할 수도 있다. 그래서 잠에서 깨어나면 목에 경련이 일어나거나 어깨가 쑤시는 경우가 있다.