장년층, 당뇨 있으면 총에너지 중 탄수화물 섭취율 70% 넘으면 사망률 증가

40~69세 당뇨병 환자의 적정 탄수화물 섭취율이 밝혀졌다.

세브란스병원 가정의학과 이지원 교수, 용인세브란스병원 가정의학과 권유진 교수, 강남세브란스병원 의학통계학과 이혜선 교수, 위대한내과의원 박영환 부원장 연구팀은 40~69세 당뇨병을 가진 장년층이 총에너지 중 섭취 탄수화물 비율이 69% 넘으면 사망률이 올라간다고 8일에 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지 임상영양(Clinical Nutrition)에 게재됐다.

탄수화물은 혈액을 타고 세포로 운반돼 주요 에너지원으로 쓰이지만 과도한 섭취는 인슐린 분비를 촉진해 혈당을 높일 수 있다. 당뇨환자의 적절한 탄수화물 섭취가 중요한 이유다. 대한당뇨병학회가 발표한 2023년 당뇨병진료지침에서는 탄수화물의 적절한 섭취에 대한 전향연구는 부족하지만 총에너지의 55~65% 이하로 줄이되 환자의 현재 상태와 대사 목표에 따라 섭취량을 개별화하도록 한다고 나온다.

기저질환 종류는 물론 인종과 민족에 따른 적절한 탄수화물 섭취에 관한 연구가 필요한 실정이다. 45~64세 미국 성인 대상 연구에서는 탄수화물 섭취가 50~55%에서 사망률이 가장 낮았다. 대만 연구는 당뇨병 환자의 탄수화물 섭취량이 43~52%일 때 사망률이 가장 낮다고 밝혔다.

연구팀은 40~69세를 대상으로 중장년과 노인에서 당뇨병 유무에 따른 탄수화물 섭취와 사망률 관계를 조사했다. 한국인유전체역학조사사업(KoGES) 자료를 활용해 14만 3050명을 통계 분석했다. 이 중에서 당뇨병을 가진 환자는 1만 4324명(10.1%)이었다. 또 연구 추적 기간 10년 동안 전체 대상자 중 사망자는 5436명이었다.

연구팀은 당뇨병 동반 여부를 구분해 사망률이 증가하기 시작하는 섭취율을 찾아 적정 섭취량을 밝혔다. 당뇨병 환자는 총에너지 중 탄수화물 섭취가 69%가 넘으면 사망률이 증가했다.

당뇨병 환자 대상으로는 탄수화물 섭취와 사망률 사이 상관관계를 발견할 수 있었다. 탄수화물 비율이 10% 증가하면 사망률이 10% 올랐다. 또 당뇨병 환자가 당류 섭취 1g을 늘리면 사망률이 2% 증가했다. 특히, 감미료 등 첨가당은 1g 증가하면 사망률이 18%나 올랐다.

반대로 당뇨병이 없으면 탄수화물, 당류, 첨가당 섭취 정도와 사망률 간 관계가 없었다.

이지원 교수는 “이번 연구 결과에 따라 당뇨병이 있으면 과도한 탄수화물 섭취를 조심하는 식습관이 필요하다”며 “당뇨병이 없더라도 과도한 탄수화물 섭취는 비만, 당뇨 등 성인병 원인이 될 수 있으므로 주의해야 한다”고 말했다.

권유진 교수는 “40~69세를 대상으로 한 연구이기 때문에 젊은 사람들을 포함한 연구에 비해 총 사망률이 증가하는 적정 탄수화물 섭취분율 기준점이 다소 높게 나타난 것으로 보인다”고 말했다

우리가 흔히 먹는 과일, 야채, 우유, 견과류, 곡류 등이 탄수화물에 속한다. 미국 탄수화물 가이드라인에 따르면 일반인의 경우, 하루 총 칼로리 섭취량의 45~65%를 탄수화물로 섭취하는 것이 권장된다.

당뇨병 환자의 경우에는 개인의 건강 상태와 목표에 따라 다르지만, 일반적으로 하루 총 칼로리 섭취량의 40~55%를 탄수화물로 섭취하는 것을 권장한다.

그렇다면 탄수화물을 어떻게 섭취해야 좋을까?

하루 2,000kcal 섭취하는 일반인의 경우, 탄수화물 권장 섭취량은 2,000kcal로, 45% ~ 65% = 900kcal ~ 1,300kcal다. 이는 탄수화물 225g ~ 325g에 해당된다. (1g 탄수화물 = 4kcal)

하루 1,500kcal 섭취하는 당뇨병 환자의 경우, 탄수화물 권장 섭취량은 1,500kcal로, 40% ~ 55% = 600kcal ~ 825kcal다. 이는 탄수화물 150g ~ 206g에 해당된다.

예를 들어 탄수화물 200g은 흰 쌀밥 3공기, 통밀빵 약 5조각, 우동 약 2봉지, 중간 크기 감자 나 고구마 약 3개, 중간 크기 바나나 약 4개, 중간크기 사과 약 5개, 우유 약 500ml에서 얻을 수 있는 양이다. 하루 동안 이 정도의 양을 섭취하려면, 세끼니로 나눴을 때 다른 음식에서 얻는 탄수화물 양도 고려해 섭취해야 한다.