[엠디앤더슨] 비정형 유관 증식증과 유방암 위험

유방은 유관(duct)과 소엽(lobule)으로 구성된다. 정상적인 유관 내막의 세포는 규칙적인 단일 층으로 자란다. 때때로 유관에 비정상적인 세포가 과도하게 증식할 수 있다. 이는 비정형 유관 증식(과형성)으로 알려져 있다.

비정형 유관 증식은 암은 아니지만 유방암 발병 위험이 더 커진다. 다음은 비정형 유관 증식에 대해 엠디 앤더슨의 켈리 헌터 박사가 듣는 몇 가지 일반적인 질문에 대한 답변을 소개한다.

비정형 유관 증식의 원인

비정형 유관 증식의 원인이 무엇인지는 확실하지 않다. 그러나 발병의 위험 요소는 유방암의 위험 요소와 유사하다. 이들 중 일부는 다음과 같다.

• 여성

• 고령

• 가족력 있음

• BRCA 1 및 BRCA 2와 같은 특정 유전적 돌연변이가 있음

비정형 유관 증식과 상피 내 유관암의 차이

비정형 유관 증식은 두 가지를 의미한다. 증식은 있어야 할 것보다 더 많은 세포가 있다는 것을 의미한다. 증식 자체가 반드시 유방암의 위험 요인은 아니다. 그러나 증식이 있고 세포가 비정형적이거나 비정상적으로 보일 경우 유방암 발병 위험이 더 높아진다. 비정형 유관 증식은 암이 아니다.

때로는 비정형 유관 증식이 특정 크기에 도달하면 0기 유방암인 상피 내 암(DCIS)으로 분류될 수 있다. DCIS는 유관 너머로 퍼지지 않은 비 침습성 암이다.

비정형 유관 증식 진단

비정형 유관 증식에는 증상이 없다. 이는 일반적으로 유방 조영술이나 초음파를 통해 발견된 이상을 분석하기 위해 유방 생검 중에 발견된다. 예를 들어, 담당 의사가 유방 조영술 중에 유방에서 석회화를 발견한 경우, 석회화를 추가로 조사하기 위해 확대 보기가 가능한 진단 유방 조영술을 지시할 수 있다. 그런 다음 해당 부위를 검사하기 위해 정위 생검을 실시하기로 결정할 수 있다. 병리학자가 비정형 유관 증식을 발견하면 진단이 내려진다.

비정형 유관 증식 진단 후

핵심 생검은 조직의 작은 부분만 제거하므로 의사는 절제 생검을 권장할 수 있다. 이는 의사가 더 많은 양의 조직 샘플을 채취하여 암이 없는지 확인하는 외과적 시술이다.

비정형 유관 증식 치료

첫 번째 단계는 일반적으로 절제 생검이다. 상패 내 암(DCIS)이 발견되면 환자의 암을 치료한다. 생검 결과 비정형 유관 증식이 나타나고 암이 발견되지 않으면 환자에게 매년 유방 조영술과 유방 MRI를 포함하는 고위험 유방 검진을 받도록 의뢰한다. 환자는 또한 화학예방이라는 위험 감소 약물에 대해서도 배우게 된다.

비정형 유관 증식과 유방암 위험

사람마다 상황이 다르기 때문에 이에 대한 면확한 답은 없다. 의사들은 여성의 유방암 발병 위험을 추정하는 데 도움을 주기 위해 종종 국립암연구소(NCI)의 위험 계산기를 이용한다. 이는 여성의 나이와 월경 이력, 생체 검사 횟수, 직계 친척이 유방암에 걸렸는지 여부 등의 정보를 사용하여 유방암에 대한 5년 위험도와 평생 위험도를 결정한다. 두 가지 서로 다른 추정치를 내는 이유는 지금 당장은 환자의 평생 위험을 계산할 수 있지만 해당자의 여동생이 내년에 유방암 진단을 받으면 5년 위험에 대한 계산을 다시 수행해야 하기 때문이다. 또한 유방암 가족력이 강한 사람들을 위해 우리가 사용하는 몇 가지 다른 위험 예측 모델도 있다.

위험을 알게 되면 의사는 위험을 낮추는 방법에 대해 이야기할 수 있다. 대부분의 문헌에 따르면 비정형 유관 증식증이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 유방암에 걸릴 위험이 최대 4배 더 높을 수 있다. 그러나 이는 여러 요인에 따라 달라질 수 있다. 예를 들어, 비정형 유관 증식증과 유방암 가족력이 있는 사람은 비정형 유관 증식증이 있는 사람보다 위험이 더 높다.

또한, 왼쪽 유방에 비정형 유관 증식증이 있으면 양쪽 유방 모두에서 유방암에 걸릴 확률이 높아질 수 있다. 생체검사를 받은 것은 유방만이 아니다.

비정형 유관 증식에 대해 

비정형 유관 증식이 있는 모든 사람이 유방암에 걸리는 것은 아니다. 영상과 병리학, 화학예방 약물 및 수술 기술에는 많은 발전이 있었다. 따라서 유전자 검사가 필요한지 여부와 유방암 발병 가능성을 줄이는 데 도움이 되는 방법에 대해 담당 의료 서비스 제공자와 상담하라.