[슬론케터링] 언어 및 청각 재활

수술과 화학요법, 방사선요법과 같은 특정 암 치료는 삼키거나 말하고 듣는 능력에 영향을 미칠 수 있다. 이러한 부작용은 두경부암 치료를 받는 사람들에게 흔히 발생 하지만 모든 유형의 암을 앓고 있는 사람들이 이러한 부작용을 경험할 수 있다.

슬론 케터링 암센터(MSK)의 언어 및 청각 센터의 자료를 참고하여 암 치료 후 말하기, 언어, 음성, 삼키기 및 청각 문제를 극복하는 데 도움이 되는 다양한 서비스를 소개한다.

해당 팀은 모든 연령대의 사람들을 위한 연하(삼키기) 치료와 말하기, 언어 및 음성 치료, 청각 치료에 대한 광범위한 훈련과 경험을 가지고 있다. 암 센터로서 암 관련 언어 및 청각 문제에 대한 특별한 전문 지식을 보유하고 있다. 또한 이곳은 최신 기술 발전에 접근하여 매우 정확한 평가와 혁신적인 치료 옵션을 제공할 수 있다.

언어 및 청각 전문가는 외래 환자를 대상으로 예약을 제공한다. 또한 입원하는 동안 환자와 함께 일할 수도 있다.

언어 및 삼키기 장애에 대한 도움

경험이 풍부한 의료 팀은 다음 치료법에 대한 전문 지식을 갖추고 있다. 

삼키기 장애 치료 ▶ 연하 장애라고도 불리는 삼키기 장애는 먹거나 마시는 데 문제가 있음을 의미한다. 어떤 사람들은 구역질이 나거나 기침을 하거나 질식할 수도 있다. 다른 사람들은 음식이 목에 걸린 것처럼 느낄 수도 있다.

언어 병리학자는 삼키기 장애를 평가하고 관리하는 데 광범위한 전문 지식을 갖추고 있다. 언어 병리학자는 사람들이 입과 목의 근육을 사용하도록 돕는 데 지식이 풍부한 훈련된 전문가이다.

첫 번째 단계는 철저한 평가이다. 그 후, 의료 팀은 치료 계획을 세울 것이다. 재활에는 삼키는 데 도움이 되는 근육을 스트레칭하고 강화하는 운동이 포함된다. 언어 병리학자는 또한 음식을 더 쉽게 삼킬 수 있도록 새로운 전략이나 기술을 제안할 뿐만 아니라 변형된 음식 질감이나 농도를 권장할 수도 있다. 추가 평가나 개입을 위해 다른 전문가에게 귀하를 추천할 수도 있다.

삼키기 장애는 관리하기 어려울 수 있다. 의료 팀의 가장 중요한 측면 중 하나는 다학제 접근 방식이다. 암 환자는 언어병리학자와 외과의, 치과의사, 방사선사, 방사선종양학사, 위장병학자, 영양사로부터 맞춤형 진료를 받는다.

다음은 삼키기 치료의 일환으로 수행하는 몇 가지 시술이다.

   • 수정 바륨 삼키기 검사 ▶ 수정 바륨 삼키기 검사(비디오 투시라고도 함)는 엑스레이와 유사한 비디오 기술이다. 검사 중에 엑스레이에 나타나는 바륨이라는 물질을 포함하는 액체에서 고체에 이르기까지 다양한 농도의 음식을 삼키게 된다. 엑스레이로 삼키는 과정을 관찰함으로써 환자가 겪을 수 있는 문제를 식별하고 이를 보상하기 위한 전략을 검사하며 치료 계획을 세울 수 있다.

   • 삼키기에 대한 광섬유 내시경 평가(FEES) ▶ FEES 검사 중에는 내시경이라고 하는 얇고 조명이 있는 관을 코를 통해 삽입하여 목구멍으로 유도한다. 튜브 끝에 있는 카메라를 통해 팀은 다양한 음식을 삼킬 때 목의 문제를 평가할 수 있다.

   • 성대 주입 확대술 ▶  성대가 얇아지거나 움직임 문제로 인해 제대로 결합되지 않으면 삼킬 때 질식할 수 있다. 성대 주입 확대술은 대개 국소 마취 하에 진료실에서 시행된다. 이 임시 시술은 삼키는 데 도움이 될 수 있다. 지속적인 해결이 필요한 환자의 경우 성대를 영구적으로 닫는 수술을 시행할 수도 있다. 이를 제1형 흉선 성형술 또는 내측화 후두 성형술이라고 한다.

   • 식도 확장 ▶  때때로 암 치료로 인해 식도가 좁아지거나 할 수 있으며, 삼키기 치료만으로는 도움이 되지 않는다. 이렇게 좁아진 부위를 확장하거나 늘려 음식물의 통과를 개선할 수 있다. 식도의 확장은 외과 의사나 위장관 전문의의 진정 또는 전신 마취 하에 시행할 수 있다.

대화 요법

두경부암을 치료할 때 외과 의사와 종양 전문의는 전문적인 기술과 접근법을 사용하여 환자의 언어 및 의사소통 기능을 최대한 보존한다.

언어 병리학 팀은 치료를 시작하기 전에 환자의 언어 기능을 평가할 뿐만 아니라 치료 중 및 치료 후에 예상되는 사항을 설명해준다. 팀은 치료 전반에 걸쳐 환자와 긴밀히 협력하여 언어 기능을 보존하고 개선하는 데 도움을 줄 것이다.

언어 병리학자는 다음과 같은 질환을 관리하는 데 도움을 줄 수 있다.

   • 개구(입 벌림) 애장 ▶ 턱 열림 감소, 즉 개구 장애는 치료 중이나 직후, 심지어 몇 년 후에 언제든지 발생할 수 있다. 개구 장애는 입을 움직여 단어를 만드는 능력에 영향을 미칠 수 있다. 언어 병리학 팀은 개구 장애를 예방하기 위해 긴밀히 협력하고 있으며, 또한 TheraBite(휴대용 턱 운동 재활 시스템)와 운동, 마사지와 같은 다양한 도구를 사용하여 개구 장애가 발생한 경우 치료를 한다.

   • 말하기 및 조음 변화 ▶ 치료 결과에 따라 혀와 입술, 뺨 또는 말하기를 위해 단어를 형성하는 데 사용하는 기타 근육의 약화 및 조정 부족이 나타날 수 있다. 언어 병리학 팀은 환자가 보다 명확하게 말하는 데 도움이 되는 다양한 연습과 전략 및 기술을 제공할 수 있다.

  • 치과 또는 구강 보철 ▶ 구강암 수술 후 재건의 일부로 보철 장치가 필요한 경우, 언어 병리학자는 치과 팀과 긴밀히 협력하여 장치가 편안하고 환자의 요구 사항을 충족하는지 확인할 것이다. 또한 보철물 사용을 보완하는 치료도 제공할 것이다.

언어 병리학 팀은 외래 환자를 진료하지만 입원 중에는 사람들에게 평가 및 치료를 제공할 수도 있다.

음성 치료

암이나 치료로 인해 목소리에 문제가 생길 수 있다. 수술이나 방사선 치료로 인해 목소리가 쉰 목소리가 되거나 약해지거나 완전히 상실될 수 있다. 다른 경우에는 종양이나 병변 자체가 성대 주름에 영향을 미칠 수 있다.

MSK의 언어 병리학 팀은 성대 기능 및 음성 생성 분석을 포함하여 완전한 음성 평가를 제공한다. 우리는 또한 성대의 느린 화면으로 보기를 제공하는 후두 비디오 스트로보스코피라는 기술을 사용한다. 이 통증이 없고 비 침습적 시술은 내시경의 스트로보 조명을 사용하여 전문가가 연구할 수 있는 일련의 이미지를 캡처한다.

음성 치료는 영향을 받은 성대를 보상하기 위해 다양한 기술을 사용한다. 여기에는 운동과 바이오피드백 기술, 성대의 근력을 증가 및 최대화할 뿐만 아니라 음성에 대한 호흡 지원을 개선하거나 음성 긴장을 줄이기 위한 특정 장치가 포함될 수 있다.

양성 성대 병변의 경우, 음성 치료만으로 병변이 사라지는 경우도 있어 수술을 피할 수 있다. 어떤 경우에는 음성 치료가 수술 후 치유를 개선하고 병변이 재발하는 것을 방지하는 데 중요한 역할을 한다. 암에 걸린 많은 사람들은 또한 성대를 확대하기 위한 충전제 주사나 손상되거나 마비된 성대를 후두 중앙(성대)으로 이동시키는 내측화 후두 성형술이라는 수술을 통해 혜택을 볼 수 있다.

청력 상실에 대한 도움

청력 상실은 암 치료의 일반적인 부작용이다. 이는 대개 화학요법이나 방사선 요법으로 인해 내이에 손상이 발생할 때 발생한다. 이 질환을 내이 독성이라고 부른다.

청력 손실 전문가인 청각학 팀은 내이 독성으로 인한 청력 손실의 감지 및 관리를 위한 진단 및 치료 접근법을 제공한다.

환자의 청력 상태를 평가하기 위해 다양한 검사를 한다. 여기에는 다음이 포함된다.

• 검이경 ▶ 이 검사는 외이도(외이)와 고막, 중이를 포함하여 귀의 모든 부분을 검사하는 데 사용된다. 검사를 위해 귀 구조를 조명하고 확대하기 위해 빛과 확대 렌즈가 포함된 검이경을 사용한다. 이 시술은 귀의 눈에 보이는 해부학적 구조의 건강을 평가하고 외이도에 막힌 부분이 있는지 확인한다.

• 고실 측정 ▶ 이 시술은 고막이 얼마나 잘 움직이는지 검사하고 중이의 문제를 감지하는 데 사용된다. 청력학자는 외이도에 탐침 팁을 배치할 것이다. 장비는 순수한 톤을 생성하고 외이도의 압력을 변경하며 반응을 측정한다. 고실 측정은 유스타키오관(중이와 목을 연결하는 관)에 문제가 있는지, 고막 뒤에 액체가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있다.

• 음향 반사 ▶ 음향 반사는 큰 소음에 반응하여 중이에서 발생하는 비자발적인 근육 수축이다. 이를 검사하기 위해 청력학자는 짧고 큰 소음을 내는 프로브 팁을 외이도에 배치한다. 그런 다음 근육 수축을 측정하고 기록한다. 이 검사는 중이와 내이(달팽이관) 및 등골근에 연결된 신경을 평가합니다. 등골근은 큰 소음에 반응하여 수축하여 내이로 들어가는 소리의 양을 줄인다.

• 이음향 방출(OAE) ▶ 이 시술은 달팽이관이 얼마나 잘 기능하는지 평가한다. 프로브 팁은 내이로 소리를 방출한다. 음향 정보를 뇌에 보내는 내이의 유모 세포는 진동을 생성하여 소리에 반응한다. 진동은 중이로 다시 울리는 매우 조용한 소리를 생성한다. 이 소리는 이음향 방출로 측정되고 기록된다.

• 순음 청력 검사 ▶ 이 시술은 청력 수준의 기본 측정을 ​​제공한다. 검사는 방음 부스 내에서 수행된다. 이어폰 또는 헤드폰은 외이도 또는 귀 위에 배치된다. 환자는 버튼을 누른 다음 양쪽 귀에서 신호음이 들리면 손을 들거나 "예"라고 말하도록 지시를 받는다. 이 검사는 청력 상실이 있는 경우 다양한 정도의 청력 상실을 진단하는 데 사용된다.

• 골 전도 검사 ▶ 골 전도 검사는 청력 상실의 유형을 진단하는 데 도움이 된다. 귀 뒤쪽 유양돌기 뼈에 작은 장치를 배치한다. 다양한 주파수의 소리가 장치를 통해 전송되어 두개골에 부드러운 진동이 발생한다. 진동은 외이와 중이를 우회하여 내이로 직접 전달된다.

• 언어 청력 검사 ▶ 이 검사는 단어를 얼마나 부드럽게 들을 수 있는지, 그리고 단어를 얼마나 명확하게 이해할 수 있는지를 측정한다. 여기에는 청력학자가 단어를 말하고 환자에게 이를 반복하도록 요청하는 것이 포함된다. 이러한 검사가 끝나면 각 환자는 결과에 대해 상담을 받는다.

청력 상실이 진단되면 청력 상실의 정도와 유형에 대해 당사자와 논의할 것이다. 환자마다 진단이 다를 수 있다. 청각 전문의는 당사자의 청력과 의사소통을 개선하는 데 도움이 되는 개별화된 계획을 세우기 위해 노력할 것이다