[슬론케터링] 침술과 인지행동 치료, 불면증 있는 암 생존자에게 도움 돼

불면증은 암 환자뿐만 아니라 생존자에게도 공통적인 관심사이다. MSK의 통합 의학 서비스 책임자인 준 마오 박사는 사람들이 불면증을 줄일 수 있는 자연스러운 방법이 있다고 말한다.

슬론 케터링 기념 암센터 연구원이 주도한 연구에 따르면 침술과 인지 행동 치료는 암 생존자의 불면증을 줄이는 효과적인 방법이었다. 인지 행동 치료는 침술보다 더 나은 것으로 밝혀졌고 가능하다면 사용해야 하지만 두 옵션 모두 수면 문제에 대해 오랫동안 지속되는 이점이 있었다.

MSK 통합 의학 서비스 책임자인 준 마오 박사는 암 생존자의 최대 60%가 어떤 형태로든 불면증을 앓고 있지만 종종 제대로 진단되지 않고 치료도 제대로 받지 않는 경우가 많다고 말한다. 마오 박사는 국립 암 연구소 저널에 게재된 연구의 수석 저자이다. “이제 사람들은 불면증을 관리할 수 있는 선택권이 더 많아졌다. 우리는 이 질환에 대한 좋은 약물 선택지가 있다는 인식을 높여야 한다”고 말했다.

증상의 완화가 필요

마오 박사는 불면증이 자주 걱정되는 문제라는 것을 알고 있었기 때문에 두 가지 치료법을 비교하기 시작했다. 사람들은 종종 암이 수면에 영향을 미친다고 말한다. 사람들은 잠들기가 어려워하고, 여러 번 깨며, 낮 동안 매우 피곤함을 느낀다. 그들은 수면과 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 약물이 아닌 것을 찾고 있다.

불면증이 있는 사람들을 돕기 위해 약물을 사용할 수 있지만 마오 박사는 이 약물은 장기간 효과가 없으며 부작용 때문에 장기간 복용해서는 안 된다고 경고한다.

암 생존자 대상의 두 가지 불면증 치료법 비교

평균 나이는 약 61세, 치료 후 약 6년이 경과한 연구 참가자들을 8주 동안 관찰하였다. 전체적으로 80명은 불면증 치료를 위해 고안된 중국 전통 침술을 통증과 피로, 스트레스에 중점을 두고 받았고, 80명은 불면증 관련 인지 행동 치료(CBT-I)를 받았다. 마오 박사에 따르면 이는 암 생존자를 대상으로 실시된 불면증에 대한 침술에 대한 최대 규모의 무작위 임상 시험이었다.

인지 행동 치료(CBT-I)에는 수면 제한과 자극 제어라는 두 가지 주요 구성 요소가 있다. 수면 제한은 개인이 침대에 누워 있는 시간을 제한하여 더 높은 질과 효율적인 수면을 취할 수 있도록 유도한다. 그 결과 침대에 누울 때 뒤척이기보다는 깊은 잠에 빠지게 된다. 자극 조절은 사람들이 수면을 어렵게 만들 수 있는 모든 활동을 중단하는 데 도움이 된다. 여기에는 취침 전 스마트폰이나 태블릿을 확인하거나, 책을 읽거나, 침대에서 TV를 시청하는 것이 포함될 수 있다. 시간이 지남에 따라 침대는 모든 활동이 아닌 수면만을 위한 공간이 된다.

치료 기간 전후에 사람들은 불면증의 정도를 28점 지수로 보고했다. 마오 박사와 그의 동료들은 전반적으로 CBT-I가 불면증을 11점(척도 약 19에서 8로) 감소시킨데 반해 침술은 약 8점(18에서 10으로) 감소시키는 것을 확인했다. 두 가지 모두 성공적인 것으로 입증되었기 때문에 사람들에게 불면증을 관리할 수 있는 치료 선택지를 제공하는 것이 유익하다고 말한다.

이 임상시험은 불면증에 대한 침술과 CBT-I의 최초의 직접 비교였다. 일부 사람들은 수면 습관 개선에 매우 적극적이고 CBT-I를 선호하지만, 보다 수동적이거나 편안한 접근 방식으로 침술을 선호하는 사람들도 꽤 있다. 암 생존자들은 그들의 삶에 너무 많은 일이 일어나고 있다. 이것들은 여러 상황에 일률적으로 적용되는 것은 아니다.

두 치료법 모두 피로와 불안, 우울증을 개선했지만 통증에는 침술이 CBT-I보다 더 효과적이었다. 마오 박사에 따르면 불면증과 통증을 모두 경험하는 생존자들에게는 침술이 더 나은 선택일 수 있다.

두 그룹 모두 최대 20주 동안 효과가 유지되었으며 삶의 질이 향상되었다. 이 실험에서는 효과가 안정적인 것으로 나타났다. CBT-I과 침술의 장점은 추가 세션 없이도 효과가 지속된다는 것이다. 생존자들은 불면증을 치료하기 위해 지속적인 CBT-I이나 침술이 필요하지 않다.

미래 전망, 불면증에 대한 인식 함양과 병용 요법

불면증이 있는 사람들은 조용히 괴로워할 필요가 없다. 의사와 협력하여 자신에게 적합한 치료 계획을 세울 수 있다.

사람들은 수면 문제에 대해 의사에게 말하지 않는 경우가 많다. 그리고 의사들은 약물을 사용하지 않는 불면증 치료 방법에 대해 충분한 지식을 갖고 있지 못하다.

MSK 환자의 경우 통합의학 서비스를 통해 침술과 CBT-I를 모두 이용할 수 있다. 마오 박사는 MSK 외부의 사람들도 두 서비스를 모두 이용할 수 있기를 바라며 더 나은 결과를 위해 두 가지 치료법을 결합하는 아이디어를 모색하고 있다.