내시경 초음파의 작동 방식과 기대 사항

내시경 초음파(EUS)는 위장관(식도부터 위, 소장, 대장, 직장을 포함하는 것을 총칭)을 검사하는 시술이다. 이는 내시경 검사와 초음파라는 두 가지 영상 기술을 결합한다. EUS는 소화관과 인근 기관 및 조직의 질병 및 기타 상태를 진단하는 데 사용할 수 있다.

엠디 앤더슨의 위장병 전문의로서 또한 내시경 초음파 분야의 선구자로서 1990년대 초부터 이러한 시술을 수천 건 수행해온 마누프 부타니 박사의 의견을 참고하여 EUS에 대해 더 자세히 알아보자.

내시경 초음파(EUS) 검사가 필요한 이유는 무엇인가

스캔이나 검사 결과 위장관이나 근처에 의심스러운 것이 발견되면 의사는 해당 부위를 더 잘 검사하기 위해 내시경 초음파(EUS)를 지시할 수 있다. 상부 내시경 초음파 검사를 하는 동안 의사는 다음을 포함하여 상부 위장관계 및 인접 기관의 깊은 층 내에서 이상을 찾는다.

• 식도 • 기관 • 심장 • 대동맥 • 폐 • 위 • 십이지장 • 췌장 • 간 • 쓸개 • 담관 • 인근 림프절

의사는 결장 및 직장 벽 외부와 인근 림프절을 포함하는 하부 내시경 초음파를 통해 하부 위장관계의 이상도 확인한다.

내시경 초음파는 어떻게 작동하나

끝에 작은 초음파 장치가 달린 내시경이라는 길고 유연한 관을 입을 통해 삽입한 후 식도와 위를 통과하여 소장에 도달한다. 이를 상부 내시경 초음파라고 부른다. 하부 내시경 초음파를 하는 동안 내시경은 항문을 통해 삽입되어 결장(대장의 상부)에 도달할 때까지 직장을 통과한다.

내시경이 내부에 들어가면 고주파 음파가 장기와 조직 및 기타 구조에 반사되어 이미지를 생성한다. 장기와 구조는 밀도에 따라 음파에 다르게 반응한다. 담석과 같은 단단한 것은 소리를 완전히 반사하는 반면, 액체는 소리의 통과에 큰 저항을 하지 않는다. 그렇기 때문에 영상은 어둡고 옅은 색조로 만들어진다.

위장관 내강(공동) 내부를 관찰하는 일반적인 내시경 검사와 달리 내시경 초음파는 위장관 외부는 물론 가장 안쪽 내강보다 더 깊게 관찰할 수 있다. 이는 매우 복잡한 시술이기 때문에 전문 교육을 받은 내시경 전문의에 의해서만 수행되어야 한다.

암 치료에 내시경 초음파는 어떤 용도로 사용되나

내시경 초음파는 위장관 내의 암 및 기타 장애를 진단하고 암의 병기를 결정하는 데 도움이 될 수 있다. 위장관의 두께는 약 3mm 정도이고 그 안에는 다양한 층이 있다. CT 스캔 및 MRI와 같은 영상 기술은 원격 확산을 포착하는 데는 좋지만 국소 확산과 관련된 층수를 정확하게 알 수는 없다. 내시경 초음파를 사용하면 이러한 정밀도를 달성할 수 있다.

내시경 초음파는 또한 의사가 암이 림프절이나 다른 기관으로 퍼졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있다. 의사는 작은 바늘이 달린 내시경을 사용하여 생검을 위한 조직 샘플을 채취할 수 있다. 이 절차를 EUS 유도 미세침 흡인 또는 EUS 유도 미세침 생검이라고 부른다.

내시경 초음파는 담관 결석을 평가하고 결석을 제거하기 위해 더 침습적인 시술이 필요한지 판단할 수 있다. 내시경 초음파는 위장관의 가장 안쪽 내벽인 상피에 더 깊은 상피 하 종양 검사할 수 있다. 또한 양성이거나 전 암성 종양과 같이 더 공격적일 수 있는 위의 종양과 돌기를 검사할 수도 있다. 내시경 초음파는 또한 의사가 만성 췌장염 및 기타 췌장 장애를 진단하는 데 도움이 될 수 있다.

내시경 초음파 검사를 어떻게 준비하나

하부 내시경 초음파보다 더 일반적인 상부 내시경 초음파 시술에서는 일반적으로 밤새 금식해야 한다. 하부 내시경 초음파 시술 준비는 대장내시경 준비와 유사하다. 완하제로 작용하는 용액을 마셔 결장을 완전히 청소해야 한다. 담당 의사는 시술 전 식이요법과 금식, 복용하거나 중단해야 할 약 등에 관해 구체적인 지침을 제공한다.

일반적으로 증상과 건강 문제, 신체 구조, 내부 장기의 해부학적 구조 및 시술 지시에 따라 실제 시술을 위해 고용량 진정제와 전신 마취를 받게 된다. 마취 팀은 환자의 호흡과 심장 박동을 모니터하여 환자가 잠들어 있고 통증이 없는지 확인할 것이다. 환자는 대개 당일 퇴원이 가능하지만, 집까지 데려다줄 사람이 있어야 한다. 차량 공유 앱을 사용하는 경우 책임감 있는 성인이 동행해야 한다.

내시경 초음파 검사 후 무엇을 예상할 수 있나

상부 EUS 시술 후 목이 아프거나, 하부 EUS 시술 후 가스가 차거나 약간의 불편함을 느낄 수 있다. 증상은 대개 심각하지 않다. 환자의 시술에 따라 담당 의사는 언제 식사나 음주를 재개할 수 있는지 결정할 것이다.

일부 환자는 몇 시간 동안 물이나 음료만 섭취하는 식단을 유지해야 할 수도 있다. 보통 시술 후 바로 음료를 마시고 그날부터 정상적인 음식 섭취가 가능하다.

남은 하루 동안은 편안하게 지내야 한다. 즉, 운전을 하거나 중장비를 조작하거나 정신적, 육체적 조화가 필요한 어떤 일도 해서는 안 된다. 다음날이면 대부분의 환자는 정상적인 활동으로 돌아간다.