[미국암학회] 암을 유발할 수 있는 바이러스(Ⅱ)

인간 면역결핍 바이러스(HIV)

후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)을 유발하는 바이러스인 HIV는 직접적으로 암을 유발하지 않는 것으로 보인다. 그러나 HIV 감염은 여러 유형의 암, 특히 일부는 다른 바이러스와 관련된 암에 걸릴 위험을 증가시킨다. HIV는 HIV 감염자의 정액과 질액, 혈액, 모유를 통해 전염될 수 있다. 알려진 확산 경로는 다음과 같다.

• HIV 감염자와의 보호되지 않은 성관계(구강, 질 또는 항문)
• HIV 감염자가 이전에 사용했던 바늘 또는 주사 장비를 사용한 주사
• HIV에 감염된 산모로부터 태어난 영아의 출생 전 및 출산 전후의 노출
• HIV에 감염된 산모의 모유 수유
• HIV가 포함된 혈액 제제 수혈(혈액 검사 및 기증자 선별로 인해 미국에서 수혈로 인한 HIV 위험은 100만분의 1 미만이다.)
• HIV 감염자의 장기 이식(기증자는 이제 HIV 검사를 받는다)
• HIV 감염 환자를 돌보거나 혈액을 취급하는 동안 의료 종사자의 관통 부상 또는 사고(대개 바늘에 찔림)

HIV는 곤충이나 물을 통해서나, 대화와 악수, 포옹, 기침, 재채기 등의 일상적인 접촉을 통해서나, 접시, 욕실, 부엌, 전화기, 컴퓨터를 공유하는 것을 통해서는 전염되지 않는다. 그리고 침과 눈물, 땀을 통해서는 전염되지 않는다.

HIV는 보조 T세포로 알려진 백혈구를 감염시키고 파괴하여 신체의 면역 체계를 약화시킨다. 이로 인해 HPV와 같은 다른 바이러스가 번성하여 암으로 이어질 수 있다.

많은 과학자들은 면역체계가 새로 형성된 암세포를 공격하고 파괴하는 데에도 중요하다고 믿는다. 약한 면역체계는 새로운 암세포가 심각하고 생명을 위협하는 종양으로 성장할 수 있을 만큼 오래 생존할 수 있도록 해준다.

HIV 감염은 카포시 육종 및 자궁경부암 발병 위험이 더 높은 것과 관련이 있다. 또한 특정 종류의 비 호지킨 림프종과 특히 중추신경계 림프종과도 관련이 있다. HIV 감염자에게 발생할 가능성이 더 높은 다른 유형의 암은 다음과 같다.

• 항문암
• 호지킨병
• 폐암
• 입과 목의 암
• 일부 유형의 피부암
• 간 암

덜 흔한 다른 유형의 암도 HIV 감염자에게 발생할 가능성이 더 높을 수 있다. HIV 감염은 수년 동안 증상이 없는 경우가 많기 때문에 오랫동안 HIV에 감염되어도 이를 인식하지 못할 수 있다. 질병관리센터는 13세에서 64세 사이의 모든 사람이 일상적인 건강관리의 일환으로 최소한 한 번의 HIV 검사를 받을 것을 권장한다.

HIV를 예방할 수 있는 백신은 없다. 그러나 보호되지 않은 성관계를 갖지 않거나 HIV 감염자와 바늘을 공유하지 않는 등 감염 위험을 낮추는 방법이 있다. 주사 약물 사용자나 파트너가 HIV에 감염된 사람들과 같이 HIV 감염 위험이 높은 사람들의 경우, 약을 복용하는 것(매일 알약 형태)은 감염 위험을 낮추는 데 도움이 되는 또 다른 방법이다.

이미 HIV에 감염된 사람들의 경우, 항HIV 약물을 복용하면 면역 체계의 손상을 늦추는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 위의 일부 암에 걸릴 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.

인간 헤르페스 바이러스 8(HHV-8)

카포시 육종 관련 헤르페스 바이러스(KSHV)로도 알려진 HHV-8은 카포시 육종(Kaposi Sarcoma) 환자의 거의 모든 종양에서 발견되었다. KS는 피부 바로 아래에 적자색 또는 청갈색 종양으로 나타나는 경우가 많은 희귀하고 느리게 자라는 암이다. KS에서는 혈액과 림프관을 구성하는 세포가 HHV-8에 감염된다. 감염으로 인해 너무 많이 분열되어 필요한 것보다 더 오래 살게 된다. 이러한 유형의 변화는 결국 암세포로 변할 수 있다.

HHV-8은 성관계를 통해 전염되며 혈액이나 타액 등 다른 방법으로도 전파되는 것으로 보인다. 연구에 따르면 미국 인구의 10% 미만이 이 바이러스에 감염된 것으로 나타났다.

HHV-8 감염은 (다른 헤르페스 바이러스와 마찬가지로) 평생 지속되지만 대부분의 건강한 사람에게는 질병을 유발하지 않는 것으로 보인다. KS가 발생하는 것보다 더 많은 사람들이 HHV-8에 감염되어 있으므로 KS가 발생하려면 다른 요인도 필요할 가능성이 높다. 면역체계가 약화되는 것도 그러한 요인 중 하나인 것으로 보인다. 미국에서는 KS가 발생하는 거의 모든 사람들이 HIV 감염이나 장기 이식 후 면역 억제 등 면역 체계를 약화시키는 다른 질환을 앓고 있다.

KS는 1980년대 초 AIDS 환자에게 나타나기 전까지 미국에서는 드물었다. 미국에서 KS 환자의 수는 1990년대 초 정점에 도달한 이후 감소했는데, 이는 아마도 HIV 감염에 대한 더 나은 치료 때문일 것이다.

HHV-8 감염은 원발성 삼출성 림프종과 같은 일부 희귀 혈액 암과도 연관되어 있다. 이 바이러스는 또한 림프절 암(림프종)과 매우 유사하게 작용하고 종종 발병하는 림프절의 과증식인 다중심 캐슬만 병을 앓고 있는 많은 사람들에게서도 발견되다. 이러한 질병에서 HHV-8의 역할을 더 잘 이해하려면 추가 연구가 필요하다.

인간 T 림프구성 바이러스-1(HTLV-1)

HTLV-1은 성인 T세포 백혈병 혹은 림프종(ATL)이라고 불리는 일종의 림프구성 백혈병 및 비 호지킨 림프종과 연관되어 있다. 이 암은 주로 일본 남부와 카리브 해 지역, 중앙아프리카, 남미 일부 및 미국 남동부의 일부 이민자 집단에서 발견된다.

ATL 외에도 이 바이러스는 다른 질환을 일으킬 수 있지만 HTLV-1을 가진 많은 사람들에게는 이러한 문제가 없다.

HTLV-1은 레트로바이러스라고 불리는 바이러스 종류에 속한다. 이 바이러스는 유전 암호로 DNA 대신 RNA를 사용한다. 번식하려면 RNA 유전자를 DNA로 바꾸는 추가 단계를 거쳐야 한다. 새로운 DNA 유전자 중 일부는 바이러스에 감염된 인간 세포의 염색체의 일부가 될 수 있다. 이는 세포가 성장하고 분열하는 방식을 변화시켜 때로는 암으로 이어질 수 있다.

HTLV-1은 또 다른 인간 레트로바이러스인 HIV와 유사하다. 그러나 HTLV-1은 AIDS를 유발할 수 없다. 인간의 경우, HTLV-1은 HTLV-1에 감염된 파트너와의 보호되지 않은 성관계나 감염된 사람이 사용한 후 바늘을 주사하는 등 HIV와 동일한 방식으로 전파된다. HTLV-1에 감염된 산모도 자녀에게 바이러스를 전염시킬 수 있지만, 산모가 모유 수유를 하지 않으면 이러한 위험이 줄어들 수 있다.

HTLV-1 감염은 미국에서는 드물다. 미국 내 1% 미만의 사람들이 HTLV-1에 감염되지만, 이 비율은 고위험군(예: 주사제 약물 사용자) 그룹에서 훨씬 더 높다. 1988년부터 미국에서 기증된 모든 혈액은 HTLV-1 검사를 거쳤다. 이는 수혈을 통한 감염 가능성을 크게 감소시켰으며 HTLV-1 감염의 잠재적 확산을 통제하는 데도 도움이 되었다.

HTLV-1에 감염되면 ATL이 발생할 확률은 최대 약 5%까지 될 수 있으며, 대개 증상이 없는 오랜 시간(20년 이상)이 지나면 발생합니다.

메르켈 세포 폴리오마바이러스(MCV)

MCV는 2008년 메르켈 세포 암(Merkel cell carcinoma)이라는 희귀하고 공격적인 유형의 피부암 샘플에서 발견되었다. 대부분의 사람들은 어느 시점(종종 어린 시절)에 MCV에 감염되며 일반적으로 증상이 나타나지 않는다. 그러나 이 감염에 걸린 소수의 사람들은 바이러스가 세포 내부의 DNA에 영향을 미쳐 메르켈 세포 암으로 이어질 수 있다. 현재 거의 모든 메르켈 세포 암이 이 감염과 관련이 있는 것으로 생각된다.

사람들이 이 바이러스에 어떻게 감염되는지는 아직 명확하지 않지만, 정상적인 피부와 타액(침)을 포함하여 신체의 여러 곳에서 발견되었다.

유인원 바이러스 40(SV40)

SV40은 일반적으로 원숭이를 감염시키는 바이러스이다. 1955년에서 1963년 사이에 제조된 일부 소아마비 백신은 원숭이 세포로 만들어졌으며 나중에 SV40에 오염된 것으로 밝혀졌다.

일부 오래된 연구에서는 SV40 감염이 중피종 (폐 또는 복부 내막의 희귀 암)뿐만 아니라 일부 뇌종양 , 골 암 및 림프종 발병 위험을 증가시킬 수 있다고 지적했다. 그러나 이러한 오래된 연구의 정확성에는 의문이 제기되었다.

과학자들은 햄스터와 같은 일부 실험실 동물이 의도적으로 SV40에 감염되었을 때 중피종이 발생했다는 사실을 발견했다. 연구자들은 또한 SV40이 실험실에서 성장한 쥐 세포를 암세포로 만들 수 있다는 사실도 알아냈다.

다른 연구자들은 특정 인간 암의 생검 표본을 연구하여 SV40에서 나온 것처럼 보이는 DNA 조각을 발견했다. 그러나 모든 연구자가 이것을 발견한 것은 아니며 이와 유사한 단편은 암의 징후가 전혀 보이지 않는 인간 조직에서도 발견될 수 있다.

지금까지 이 문제를 조사한 대규모 연구에서는 어렸을 때 오염된 소아마비 백신을 접종한 사람들 사이에서 중피종이나 기타 암에 대한 위험이 증가하지 않은 것으로 나타났다. 예를 들어, 최근 폐 중피종 사례의 증가는 주로 75세 이상의 남성에서 나타났으며 이들 중 대부분은 백신을 접종받지 않았을 가능성이 높다. 백신을 접종한 것으로 알려진 연령대 중에서 중피종 발병률은 실제로 감소했다. 그리고 여성들도 백신을 접종했을 가능성이 높음에도 불구하고 더 많은 남성들이 계속해서 중피종 진단을 받고 있다.

결론 : SV40이 일부 실험실 동물에서 암을 유발하더라도 지금까지의 증거에 따르면 SV40이 인간에게는 암을 유발하지 않는 것으로 나타났다.