[엠디앤더슨] 마취를 방해할 수 있는 약물 4가지

암 환자는 암 치료에 사용되는 약물과 치료의 부작용이나 혹은 암 진단과 관련이 없는 기타 질환 등에 모든 종류의 약물을 복용할 수 있다.

약물은 많은 사람들에게 일상생활의 일부이지만, 복용량을 조정하거나 특정 약물 복용을 중단해야 하는 경우도 있다.

MD 앤더슨의 샤논 포포비치 박사는 “어떤 이유로든 마취를 받기 전에 마취나 시술에 문제를 일으킬 수 있는 약을 복용하고 있지 않은지 확인해야 한다”라고 말한다. 마취 전 알아야 할 약은 다음과 같다. 

① 혈압 및 심부전 치료제

환자는 고혈압이나 심부전 치료에 도움이 되도록 이런 약을 복용할 수 있다. 이러한 약물에는 베타 차단제와 ACE 억제제, 안지오텐신(혈액 중에 만들어지는 혈압 상승 호르몬) 수용체 차단제, 직접 레닌 억제제 또는 이뇨제가 포함된다. 환자가 마취 상태에 있을 때 수술 팀은 환자의 혈압을 매우 면밀히 모니터하는데, 이러한 약물 중 일부는 마취제와 병용하면 혈압을 더 낮출 수 있다.

혈압을 낮추기 위해 약을 복용하는 경우 수술이나 마취하에 수행되는 기타 치료 중에 혈압을 유지하려는 의료진의 노력이 매우 복잡해질 수 있다. 일반적으로 마취제와 병용 시 혈압이 너무 낮아질 위험을 줄이기 위해 마취를 받기 24시간 전에 환자에게 ACE 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제 또는 직접 레닌 억제제 복용을 중단할 것을 권장한다.

베타 차단제과 칼슘 통로 차단제, 심부전 치료제는 평소처럼 복용해야 한다. 마취 중에 혈압을 복잡하게 만들 가능성은 없다.

② 제2형 당뇨병 치료제

당뇨병 및 당뇨병 전증 환자의 혈당 조절에 사용되는 특정 약물은 마취를 받기 전에 담당 의사와 논의해야 한다. 특히 두 가지 특정 종류의 약물, 즉 GLP-1 작용제와 SGLT-2 억제제가 우려된다. 마취 전 GLP-1 작용제(세마글루타이드)라는 약물은 음식이 위에서 장으로 내려가는 데 걸리는 시간을 늦추기 때문에 구토와 흡인의 위험을 증가시킬 수 있다. 환자가 마취 전 권장 기간 동안 식사를 중단하더라도 이러한 약물로 인해 여전히 위가 가득 찰 수 있다.

의사는 일반적으로 환자에게 약물 복용 빈도에 따라 일시적으로 약물 복용을 중단하도록 요청할 수 있다. 예를 들어, 일주일에 한 번 약을 복용한다면 마취 일주일 전에는 복용을 중단한다. 하루에 한 번 복용하는 경우 수술 당일에 중단하고, 위가 가득 차는 위험을 줄이기 위해서는 전날에 중단하는 것도 고려하라.

SGLT-2 억제제는 신체가 스트레스를 받거나 단식 중일 때 환자를 정상혈당케톤산증의 위험에 빠뜨리는 것으로 알려져 있다. 이는 위험한 질환이므로 복용하는 약물에 따라 마취 전 3~4일 동안 약물 복용을 보류해야 한다. 처방 의사와 상담하여 귀하에게 무엇을 권장하는지 알아보라.

당뇨병 약을 복용하는 것이 혈당 수치에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 걱정된다면 내분비 전문의나 처방 의사에게 문의하여 권장 사항을 알아보라.

제1형 당뇨병 관리를 위해 인슐린을 복용하는 경우 평소대로 계속 복용해도 좋다. MD 앤더슨의 환자는 마취 전에 수술 전후 평가 및 관리 팀 또는 내분비학 팀과 구체적인 권장 사항을 논의하게 된다.

제2형 당뇨병에 복용하는 인슐린은 담당 의사의 지시에 따라 마취 전 24시간 동안 조정될 수 있다. 그러나 담당 의료진에게 귀하의 약물과 복용량에 대해 알려야 한다.

③ 체중 감량 약물

GLP-1 작용제와 같은 일부 당뇨병 약은 환자의 체중 감량에 도움이 될 수 있지만 체중 감량만을 목표로 하는 또 다른 종류의 약물도 있다. 이는 자극제이며 식욕을 감소시키고 심박수를 증가시키는 작용을 한다. 이런 자극은 마취제와 결합될 때 원치 않는 효과를 초래할 수 있다.

펜터민이 포함된 약물은 마취 전 4일 동안 보류해야 하지만, 다른 약물(토피라메이트 등)과 병용할 경우 시간이 지남에 따라 천천히 줄여야 할 수도 있다. 환자가 안전하게 치료를 중단할 수 있도록 복용량과 약물 유형에 대해 담당 진료 팀과 반드시 ​​상의하라.

④ 혈액 희석제 및 혈액 응고제

수술 전에 마취를 하는 경우 과도한 출혈의 위험을 피하기 위해 혈액 희석제(이부프로펜이나 애드빌과 같은 일반 의약품도 포함)를 중단해야 할 수도 있다. 복용 중인 혈액 희석제에 대해 외과 의사나 시술 전문가와 상담하라. MRI와 같은 덜 침습적인 시술의 경우 혈액 희석제를 정상적으로 계속 복용해야 한다.

일부 약물은 계속 복용하는 것이 중요하다. 대부분의 환자는 마취에서 깨어난 후 곧바로 일반 약물 복용을 시작할 수 있다. 대부분의 경우, 식사를 하고 수술 후 몸이 깨끗해진 후에 다시 약 복용을 시작할 수 있다.

마취 전에 피해야 할 약물은 여러 가지가 있지만, 복용할 수 있고 계속 복용해야 하는 약물도 많다. 피임약을 복용하는 환자는 임신 위험을 피하기 위해 계속 복용해야 한다. 이는 태아에게 위험할 수 있는 화학 요법이나 방사선 요법을 받는 환자에게 특히 중요하다.

항우울제와 불안 약물 및 ADHD 치료에 사용되는 대부분의 약물도 계속 사용해도 안전하다. 불면증 완화를 위해 수면 보조제를 사용하는 경우 지시대로 계속 복용할 수도 있다.

가장 중요한 것은 처방 여부에 관계없이 복용하고 있는 모든 약에 대해 솔직하게 밝히는 것이다. 그래야 담당 진료팀이 최선의 조언을 제공할 수 있다.