[메이요클리닉] 직장암 수술의 기술적 발전

미국 암학회(American Cancer Society)는 대장암을 세 번째로 흔히 진단되는 암이자 암 관련 사망의 세 번째 주요 원인으로 추정한다. 최근 몇 년 동안 전반적인 발생률이 감소했지만 이러한 감소는 주로 노년층에서 나타난다. 50세 미만의 경우 1990년대 중반 이후 비율이 오히려 증가했다.

대장암에는 결장암과 직장암이 모두 포함된다. 특히 직장암은 공간이 작고 다른 장기와 상대적으로 가깝기 때문에 치료가 더 복잡한 편이다.

치료가 까다로운 직장암에 대한 첨단 수술법에 관하여 메이요 클리닉 종합 암센터의 대장암 외과 전문의인 데이비드 라슨 박사의 의견을 살펴봤다. 그와 그의 동료들은 직장 밖으로 전이된 재발 암을 포함하여 모든 유형의 직장암 환자를 수술로 치료하는 옵션(선택지)을 발전시키고 있다.

원발성 대장암은 물론 재발한 대장암도 이제는 치료가 가능하다. 치료 기술이 발전하면서 전이성 암도 최대 50%까지 5년 생존율로 치료할 수 있다.

중증 암 전문의 다학제 진료팀

라슨 박사는 직장암 치료에 대한 독특하고 다학제적인 접근 방식이 매우 복잡한 질환을 치료하고, 해당 분야 전반에 걸쳐 연구 발전을 촉진할 수 있는 포괄적인 기회를 제공한다는 사실을 발견했다. 메이요 클리닉에는 방사선 종양학자와 내과 종양학자, 위장병 전문의, 대장항문외과 의사, 간담도 외과 의사, 방사선 전문의, 병리학자 등이 포함되어 있다.

이 전문가들은 매월 만나 가장 복잡한 환자의 사례를 검토할 뿐만 아니라 매주 여러 차례 그 날 진료소에서 치료받는 환자를 검토한다. 그런 다음 각 환자에게는 치료 계획과 관련된 모든 전문 분야에서 확인을 하여 신속하고 협력적인 프로세스를 보장한다. 다학제 진료소를 중심으로 한 접근 방식의 연합하는 힘은 정말 독특하다.

복잡한 재발성 직장암의 치료

특히 재발성 직장암과 같은 복합 질환 환자를 위해 동일한 다학제 진료가 수술실까지 확장된다. 직장암은 전신적으로나 국소적으로 재발할 수 있다. 간과 폐가 가장 흔한 재발 위치다.

재발성 질환의 복잡성 때문에 환자가 전문적인 수술이 가능한 치료팀이 있는 시설에 접근하는 것이 중요하다. 다학제팀은 여러 분야로 운영되어 단일 수술 계획에서 환자에게 필요할 수 있는 모든 자원을 제공할 수 있다.

메이요 클리닉은 실습과 연구, 교육이 긴밀하게 협력하는 3중 보호 센터라고 말한다. 그들은 많은 환자를 진료하고, 난치성 암에 대한 심층적인 전문 지식을 개발하고, 해당 분야에서 연구를 수행하고, 차세대 전문가를 교육할 수 있는 기회를 제공한다.

대부분의 경우, 이러한 유형의 복합 진료가 필요한 환자는 처음에는 수술이 불가능한 상태로 간주된다. 이때야말로 대규모 학술의료센터와의 상담이 필수적이다.

직장암 환자를 위한 첨단 수술의 옵션

가능한 경우 환자가 수술을 피할 수 있도록 돕는 화학요법과 생물학적 요법, 신 보조요법에 대한 연구를 포함하여 직장암에 대한 의학적 및 외과적 치료 옵션이 발전하고 있다. 이곳에서는 종양을 축소하고 환자를 면밀히 모니터링하며 치료 계획의 마지막 단계로 수술 절차를 사용하기 위한 집중적인 연구 노력이 있다.

이러한 협력적 접근 방식으로 인해 다음을 포함하는 직장암에 대한 첨단 수술 옵션이 등장하게 되었다.

• 수술 중 방사선 치료(IORT)는 수술실에 방사선 치료기를 가져와 주변 조직에 최소한의 영향을 미치면서 암세포를 직접 표적으로 삼는 것이다.

• 표준 로봇 수술의 최소 침습 접근법을 최적화한 단일 구멍 로봇 수술로 모든 기구가 신체에 들어가는 단일 절개 방식을 활용한다.

• 환자가 가능한 한 간단한 수술 계획을 세울 수 있도록 하고, 입원을 피하고 가능하면 수술 후 원격 환자 모니터링을 사용하는 외래 수술 절차도 있다.

라슨 박사와 그의 동료들은 각 환자와 협력하여 메이요 클리닉에서 필요한 복잡한 치료를 제공하고 집에서 치료 팀과 함께 수행할 수 있는 자세한 생존 관리 계획을 설명하는 것을 목표로 한다. 많은 경우, 환자는 가상 방문을 통해 초기 상담을 받을 수 있다. 이는 복합 직장암을 앓고 있는 모든 환자의 접근 장벽을 해결하기 위해 고안된 노력이다.