[엠디앤더슨] 간의 회복 능력이 간암 수술에 미치는 영향

재생이 가능한 유일한 내장기관이 간이라는 사실을 알고 있나? 간이 재생될 때 어떤 일이 일어나고 어떤 요인이 성공에 영향을 미칠 수 있는지 엠디 앤더슨의 외과 종양학자인 칭-웨이 쳉 박사의 의견을 참고했다. 그는 자신의 팀이 간암 환자에게 가능한 최상의 결과를 제공하기 위해 간의 회복 능력을 예측하는 치료 접근 방식을 미국에서 어떻게 개척하고 있는지를 포함하여 이 현상에 대해 통찰하고 있다.

간은 어떤 일을 하나?

간은 세 가지 주요 역할을 수행한다. 단백질 공장과 혈액 필터 및 대사 처리기 역할을 한다. 간은 혈액 농도의 균형을 맞추는 중요한 단백질을 생성한다. 올바른 영양분을 섭취하지 못하거나 간경변이나 수술과 같은 손상으로 인해 간이 제대로 기능하지 않으면 혈액이 너무 묽어질 수 있다. 혈액이 묽으면 이를 닦거나 면도하는 것과 같은 간단한 일에도 멍이 들거나 출혈이 발생할 가능성이 더 높다.

간을 체액의 필터로 생각할 수도 있다. 간은 위장관에서 심장으로 다시 흐르는 엄청난 양의 혈액을 정화한다. 간이 손상되면 체액이 정체되어 배가 더부룩해질 수 있다.

마지막으로 간은 대사 과정을 지원한다. 이는 음식 소화를 돕고 신체가 치료 약물을 흡수하는 데 도움이 되는 담즙을 생성한다.

우리는 종종 간 기능 장애를 황달과 연관시키지만 항상 그런 것은 아니다. 이러한 기능 중 하나 또는 전부가 충족되지 않으면 간부전으로 간주된다. 그리고 그것이 사람의 겉모습에 항상 드러나는 것은 아니다.

간이 재생되면 무슨 일이 일어나는가?

간 조직의 손상으로 인해 혈류가 간의 한 부분으로만 들어갈 때마다 남은 부분이 건강하면 간이 보상하여 크기가 커진다. 더 커지거나 비대해지는 세포는 미성숙한 것이므로 성숙한 간세포의 완전한 기능을 아직 갖추지 못한 것이다. 그러나 시간이 지나면서 – 대부분의 경우 단 며칠 만에 – 그들은 제거된 세포와 마찬가지로 성숙해지고 기능을 발휘한다.

간암 수술을 받은 많은 환자들은 수술 후 한 달 만에 남은 간 조직이 제거한 조직만큼 커지는 것을 목격한다. 간을 최대 50%까지 제거한 환자에게서도 이런 현상이 나타난다.

간 기능을 추적하는 데 도움이 되도록 빌리루빈 수치를 측정하는 테스트를 사용한다. 간이 제대로 작동하지 않으면 담즙이 축적되고 빌리루빈 수치가 증가한다. 그 수치가 최고조에 달했다가 떨어지기 시작하면 간이 괜찮다는 것을 알 수 있다.

대부분의 환자의 경우, 수술 후에도 간 기능이 이전과 동일하게 유지된다는 사실을 발견했다. 마치 수술을 하지 않은 것 같다. 간이 어떻게 그렇게 짧은 시간에 회복될 수 있는지 정말 놀랍다.

간 재생은 암 치료 계획 개발에 어떤 역할을 하나?

치료를 계획할 때 수술 후 간이 다시 자랄 것을 기대한다. 폐와 신장, 췌장, 위 또는 내장에 대한 수술을 할 때 이러한 기관이 재생될 수 없기 때문에 제거하는 조직의 양에 대해 매우 신중하게 생각하게 된다. 이런 장기는 재생이 되지 않는다.

간 수술은 아직 조심스럽긴 하지만, 제거한 부분을 보충하도록 남은 부분의 어느 정도의 성장을 계획에 반영한다. 간에서 필요한 부분을 제거하고 다시 자라나는 데 필요한 최소 30%의 간을 남겨두기 위해 환자 개개인에 맞는 계획을 세운다. 환자의 신체 크기와 관련하여 간의 크기를 측정하는 컴퓨터 소프트웨어를 사용하여 이를 계산한다.

꼭 필요한 것만 제거하도록 세심한 주의를 기울이고 있다. 이는 환자의 삶의 질에 중요하기 때문이다. 또한, 간암이 재발하는 경우, 필요한 경우 추가 화학요법을 받거나 수술을 다시 받을 수 있도록 환자의 간의 크기가 충분한지 확인해야 한다. 오늘날 연구진 및 의료진의 노력은 단지 암을 없애는 것만이 아니다. 우리는 환자가 다시 진단을 받을 경우에도 강해질 수 있도록 노력하고 있다.

간의 재생과 암을 둘러싼 어떤 연구가 진행되고 있나?

지난 20년 동안 MD 앤더슨은 수술 전 간을 성장시키기 위한 수술 전 문맥 색전술(일반적으로 PVE라고 함)을 연구하는 미국의 선도적인 그룹이었다. 이 접근 방식은 원래 일본에서 개발되었다.

수술 약 한 달 전, 제거하려는 간 부위 혈관에 작은 입자를 투입하여 혈류를 차단한다. 이는 혈액을 간의 건강한 부분으로 방향을 바꾸는 데 도움이 되며, 이는 수술 전에 간이 성장하는 데 도움이 될 수 있다. 간의 건강한 부분을 성장시키면 30%를 달성할 수 있다. 이전에는 수술 자격이 없었던 환자에게 생명을 구하는 간 수술을 제공할 수 있게 된다는 점에서 놀라운 일이다.