[엠디앤더슨] 삼중 양성 유방암에 관한  알아둘 것 6가지

삼중 음성 유방암에 대해서는 많이 들어보았을 것이지만 삼중 양성 유방암이란 이름을 별로 들어본 경험이 적을 것이다.

삼중 양성 유방암은 유방암 세포가 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 및 인간 표피 성장인자 수용체2(HER2) 단백질을 사용하여 성장할 때 발생하는 일종의 유방암이다. 삼중 양성 유방암은 HER2 양성 유방암의 하위 유형이다. 전체 유방암 진단의 약 10%를 차지한다.

삼중 양성 유방암 진단 방법과 최신 연구 발전을 포함하여 삼중 양성 유방암에 관한 몇 가지 의문에 대해 엠디 앤더슨의 유방 종양 전문의인 제이슨 모아비 박사의 의견을 참고했다.

유방암이 삼중 양성

정상적인 유방 세포에는 에스트로겐과 프로게스테론이라는 두 가지 호르몬에 대한 수용체가 있다. 이러한 수용체가 에스트로겐 및 프로게스테론 호르몬에 부착되면 세포 성장이 촉진된다. 일부 유방암 세포는 이러한 호르몬 수용체를 사용하여 암의 성장을 촉진한다. 이를 호르몬 수용체 양성 유방암 이라고 부른다.

HER2 단백질은 세포 성장에 관여하며 정상적인 유방 세포에서 발견될 수 있다. 평소보다 많은 양의 HER2를 함유한 유방암 세포는 HER2 양성으로 간주된다.

유방암 진단의 약 20%가 HER2 양성이다. 그들 중 약 절반은 에스트로겐 수용성과 프로게스테론 수용성이다. 따라서 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 및 높은 수준의 HER2를 함유한 유방암 세포를 가진 환자를 삼중 양성 유방암이라고 부른다.

삼중 양성 유방암 진단

삼중 양성 유방암은 다른 유형의 유방암과 동일한 증상을 나타낸다. 덩어리가 만져지는 것이 가장 흔한 증상이다. 때때로 매우 초기 단계의 유방암은 선별 유방조영술을 통해서만 발견될 수 있다. 그렇기 때문에 유방암 검진을 받는 것이 매우 중요하다.

유방조영술에서 의심스러운 덩어리가 발견되면 의사는 덩어리 생검을 한다. 이는 종양 조직을 채취하여 현미경으로 검사하는 것이다. 종양이 암성(악성)이라고 판단되면 의사는 암이 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 또는 HER2 수용체에 의해 유발되는지 확인하기 위해 면역조직화학(IHC) 검사를 실시할 수도 있다.

IHC 검사를 통해 조직을 염색하고 현미경으로 관찰한다. 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체 및 높은 수준의 HER2에 대한 염색을 하고 있다. 3가지 모두 양성으로 나오면 삼중양성 유방암으로 진단하게 된다.

삼중 양성 유방암

HER2 양성 유방암은 빠르게 자라며 호르몬 수용체 양성 유방암보다 더 공격적인 것으로 간주된다. 삼중 양성 유방암은 HER2 양성 유방암의 하위 유형이라는 점을 기억하라.

HER2 양성 유방암은 가장 치료 가능한 유방암 유형이며 치료에 가장 반응이 좋다. 그렇다. 더 공격적이지만 현재 가능한 치료법에 가장 반응이 좋다.

삼중 양성 유방암 치료

삼중 양성 유방암의 치료는 병기에 따라 다르다. HER2 양성 유방암과 호르몬 수용체 양성 유방암을 모두를 치료하는 기술을 사용하여 포괄적으로 치료한다.

2cm 미만의 1기 종양 환자는 일반적으로 먼저 수술로 치료 한 후 HER2 표적요법과 결합된 화학요법을 시행한다. 방사선 요법을 받은 후 호르몬 요법 (내분비 요법이라고도 함)을 받을 수도 있다.

보다 진행된 암 환자는 일반적으로 화학요법과 HER2 지향요법을 병용한 후 수술을 통해 치료한다. 방사선 요법이 필요한지 평가를 받은 후 암이 재발하는 것을 막기 위해 호르몬 요법을 받게 된다.

삼중 양성 유방암 완치  

삼중 양성 유방암의 치료 가능성은 질병의 병기를 포함한 여러 요인에 따라 달라진다. 현재 사용하는 치료법에 매우 잘 반응하기 때문에 삼중 양성 유방암의 예후가 더 좋다. 치료에 반응하는 삼중양성 유방암 환자는 5년 생존율이 뛰어나다

삼중 양성 유방암 연구

MD 앤더슨은 치료법 중 하나인 화학요법을 제거함으로써 삼중양성 유방암 치료의 표준을 바꾸려고 한다. MD 앤더슨 유방 종양 전문의 빈센트 발레로 박사는 1기 삼중 양성 유방암 환자의 수술 후 치료법으로 HER2 지향요법과 호르몬요법의 조합을 연구하는 ADEPT 임상 시험을 주도하고 있다.

모아비 박사는 예후가 좋은 초기 1기 암 환자의 경우 화학요법이 필요하지 않다고 생각하며 이러한 환자에게 화학요법의 사용을 없애고 싶다고 말한다. 따라서 환자들은 수술을 받고 방사선 치료를 받은 다음 호르몬요법과 함께 HER2 표적치료를 받게 된다. 화학요법을 받지 않기 때문에 부작용이 적고 치료에 대한 치료에 견디는 힘이 더 좋아진다. 이것이 매우 초기 단계의 삼중 양성 유방암을 관리하는 방식을 바꿀 것이라고 생각한다.