고령 위암 환자, 보조 항암치료 후 ‘혈전’ 조심해야

2·3기 위암 수술 후 보조항암화학요법 항암치료를 받은 70대 이상 고령 환자의 경우 혈전색전증 발생을 주의해야 한다는 연구 결과가 나왔다.

혈전이란 혈관 속에서 피가 굳어진 덩어리를 말하며, 혈전증이란 혈전에 의해 발생되는 질환을 말한다. 혈전색전증이라고도 하는 혈전증은 특히 혈전에 의하여 혈관이 막히며 발생하는 질환을 일컫는다. 혈전을 일으키는 대표적인 위험인자는 암이며, 또 이 혈전이 주요 암 사망원인으로 꼽히기도 한다.

 위암의 병기는 위벽 침투 정도, 림프절 및 원격 전이 여부 등에 따라 1~4기로 나뉜다. 1기는 위암이 굉장히 얕게 침범을 하고 있으며 림프절 전이가 거의 없다. 3기 정도 되면 암의 깊이가 깊어 위벽을 뚫고 나오거나 림프절 전이가 상당히 진행된다. 만약 원격 전이가 있다면 4기로 분류된다.

아주대병원 종양혈액내과 안미선 교수팀(최진혁·김태환 교수)은 2013년 1월부터 2020년 6월까지 근치적 수술 후 위암 2기 또는 3기 진단을 받고 CAPOX나 S-1으로 보조항암화학요법 시행환자 611명을 대상으로 현재 치료를 받고 있거나 종료 후 1년 이내의 혈전색전증 발생 빈도와 위험인자를 분석한 결과를 11일 발표했다.

우리나라를 포함한 동아시아 국가의 경우, 2-3기의 위암은 위절제술 후 1년간 S-1 또는 6개월 동안 CAPOX 보조항암화학요법이 표준 치료다.

연구결과 전체 대상자 중 20명(3.3%)에서 혈전색전증이 발생했다. 이 중 19명은 S-1 치료 환자군이었다. 가장 많이 발생한 혈전색전증 유형은 뇌경색(5명)과 폐혈전색전증(5명)으로 나타났다.

이번 연구에서 혈전색전증의 발생 위험요인은 △고령(70세 이상) △S-1 요법 △고혈압 등 여러 임상적 소견이 나왔다. 이 중 다변량 분석 결과 고령이 독립적으로 유의미한 연관성을 보였다.

70세 이상 환자는 이보다 연령이 낮은 환자보다 혈전색전증 발생 위험이 3.07배 높았다. 또 혈전색전증 발생률이 70세 미만의 환자가 1.6%인 반면 70세 이상 고령환자는 7.8%로 큰 차이를 보였다.

완치 보다는 생존 연장을 목적으로 하는 고식적 항암화학요법을 받은 전이 혹은 재발성 위암 환자에서 혈전색전증 발생률이 5~27%로 보고되고 있으나, 수술 후 재발방지를 목적으로 시행하는 보조항암화학요법을 받은 위암 환자에서 혈전색전증에 관한 보고는 매우 드물다.

특히 연구팀은 이번 연구는 현재 표준치료법인 S-1 또는 CAPOX 보조항암화학요법을 받은 환자만을 대상으로 분석한 최초의 연구 결과란 점에서 의의가 있다고 강조했다.

안 교수는 “이번 연구에서 보조항암화학요법을 받은 위암 환자들의 혈전색전증 발생률은 고식적 항암화학요법을 받은 전이성 혹은 재발성 위암 환자들보다 상대적으로 낮은 양상을 보였다”며 “하지만 보조항암화학요법 시작 전에 환자에게 혈전색전증 발생 위험에 대한 충분한 설명을 진행해야 한다”고 말했다.

이어 “특히 70세 이상 고령 환자의 경우 치료 중 혹은 종료 후 일정기간 혈전색전증 발생여부에 대한 세심한 주의가 필요하다”고 덧붙였다.

이번 연구 결과는 지난 8월 말 국제위암학회가 발행하는 저명한 국제 학술지인 '위암'(Gastric Cancer) 온라인판에 게재됐다.