[엠디앤더슨 암센터] MALT 림프종이란 무엇인가? 알아야 할 6가지

점막 관련 림프조직의 림프절 외 변연부 림프종 또는 MALT 림프종은 림프절 외부의 림프조직에서 발병하는 천천히 자라는 유형의 비 호지킨 림프종이다.

MALT 림프종은 변연부 림프종의 가장 흔한 형태이지만 여전히 드물다. 이 질병에 대해 엠디 앤더슨 암센터는 다음과 같이 밝혔다. 

MALT 림프종은 어디에서 발병하나

'위'는 MALT 림프종이 가장 흔한 부위다. 이는 위 MALT 림프종으로 알려져 있다. 위장관의 다른 부분에서도 발견될 수 있다. 이것이 원발성 위암이 아니라는 점을 기억하는 것이 중요하다.

이것은 위에서 발병하는 림프종이다. 위 외의 MALT 림프종은 가장 일반적으로 폐와 타액선, 눈 주변 조직 및 피부에 영향을 미친다.

MALT 림프종의 증상은 무엇인가

증상은 림프종이 발병하는 부위에 따라 다양하다. 어떤 사람들에게는 아무런 증상이 없을 수도 있으며, 의사가 다른 것에 대한 검사를 하던 중 우연히 암이 발견하기도 한다. 위 MALT 림프종의 경우 증상은 종종 배탈 증상과 유사하며 다음을 포함할 수 있다.

• 복통
• 팽만감
• 속 쓰림(가슴앓이)
• 위산 역류

위가 아닌 부위의 MALT 림프종은 발병 부위에 따라 다음과 같은 증상을 유발할 수 있다.

• 침샘 : 느낄 수 있거나 혹은 영상에 나타나는 덩어리(종괴)
• 폐 : 기침이나 호흡곤란
• 피부 : 벌레 물림이나 여드름과 유사한 피부의 작은 돌기

이러한 증상이 호전되지 않고 2주 이상 지속되거나 증상이 악화되는 경우에는 의사의 진찰을 받아야 한다.

MALT 림프종의 원인은 무엇인가

일부 MALT 림프종은 림프종이 위치한 위치에 따라 자가 면역 질환 및 감염과 관련이 있다.

위궤양을 일으킬 수 있는 일반적인 세균 감염인 헬리코박터 파일로리(H. Pylori) 감염은 위 MALT 림프종의 위험을 증가시킨다. 많은 위 MALT 림프종 환자는 헬리코박터 파일로리 감염을 경험하게 된다.

헬리코박터 파일로리 감염은 위장에 만성 염증을 유발하여 위 MALT 림프종의 위험을 증가시키는 것으로 생각된다.

피부의 MALT 림프종은 보렐리아 부르그도르페리(Borrelia burgdorferi) 감염과 연관될 수 있으며, 자가 면역 질환 쇼그렌 증후군은 타액선의 MALT 림프종 위험을 증가시킬 수 있다.

MALT 림프종은 어떻게 진단되나

MALT 림프종을 진단하기 위해 생검이 필요하다. 생검의 유형은 림프종이 발병한 위치에 따라 다르다. 침샘이나 폐의 MALT 림프종을 진단하기 위해 개입 방사선 영상 유도 생검을 할 수 있다. 폐에도 기관지경 검사를 할 수 있다.

내시경검사를 사용하여 위 MALT 림프종을 진단할 수 있다. MALT 림프종 진단이 내려진 후 의사는 암의 병기를 알아내려고 노력할 것이다.

MALT 림프종의 경우 환자가 초기 림프종 또는 먼 림프절이나 신체의 다른 부위로 퍼지지 않은 국소 림프종으로 진단받는 것이 더 일반적이다. 암의 병기에 따라 치료가 결정된다.

MALT 림프종은 어떻게 치료하나

위 MALT 림프종 환자에게는 헬리코박터 파일로리 치료를 위해 먼저 항생제를 투여할 수 있다. 감염을 치료하면 종종 림프종이 제거된다. 항생제가 효과가 없으면 초기 MALT 림프종 환자는 방사선 요법을 받는다.

MALT 림프종이 국부화 되지 않고 암으로 인해 아무런 문제가 발생하지 않는 경우, 의사는 치료를 처방하기보다는 환자를 면밀히 모니터하도록 선택할 수 있다.

MALT 림프종은 종종 매우 느리게 자라는 질병이며 사람들은 오랜 기간 동안 이 질병을 갖고 살 수 있으며 때로는 자신이 질병에 걸렸다는 사실조차 알지 못하는 경우도 있다.

MALT 림프종은 대부분의 경우 치료가 가능하다. 질병 자체보다 치료로 인해 환자에게 더 많은 해를 끼치지 않는 것이 바람직하다. 증상이나 문제를 일으키는 진행성 MALT 림프종 환자의 경우 전신 치료 옵션이 있다.

첫 번째 전신 치료 옵션은 단일클론항체 리툭시맙 또는 화학요법과 면역요법을 결합한 화학면역요법이다. CHOP 또는 벤다무스틴+리툭시맙과 같은 화학요법 약물을 투여할 수도 있다.

재발성 MALT 림프종은 BTK 억제제인 ​​이브루티닙+자누브루티닙과 같은 경구 약물이나 면역요법 약물인 레날리도마이드를 사용하여 치료할 수 있다.

MALT 림프종 치료의 진전을 위해 어떤 새로운 연구가 진행되고 있나

엠디앤더슨 암센터는 최근 위 MALT 림프종 환자의 방사선량을 줄이는 방법에 대한 임상 시험을 주도했다.

과거에는 방사선 치료의 표준량이 최소 2주반의 치료기간이었다. 그러나 이러한 유형의 암에서 저 선량 방사선에 대한 긍정적인 반응으로 인해 선량을 줄이는 방법을 모색해 왔다. 임상시험에서 환자들은 초저선량 방사선 치료 또는 단 이틀간의 치료로 시작했다.

처음 이틀 후에도 완전한 반응을 경험하지 못한 환자들에게만 추가로 10일간의 방사선 치료를 실시했다. 이를 통해 대다수의 환자에게 불필요한 치료와 부작용이 발생하지 않게 되었다.

MALT 림프종은 드물기 때문에 MALT 림프종 환자에게 어떤 치료법이 가장 효과적인지 판정하는 데 도움이 되는 더 많은 연구가 필요하다. 그러나 MD 앤더슨이 MALT 림프종 환자의 치료 옵션 확대를 목표로 새로운 임상 시험을 계속 추구하고 있다.