물리치료와 재활 및 암 치료, 알아야 할 사항

암과 그 치료는 환자에게 다양한 방식으로 영향을 미칠 수 있다. 물리치료라고도 알려진 물리의학 및 재활(PM&R)은 암과 같은 장애나 질병이 있는 환자의 예방과 진단, 비수술적 치료 및 재활에 초점을 맞춘 의료 전문 분야다.

동일한 질환을 치료하기 위해 서로 긴밀하게 협력하지만 재활전문의와 물리치료사는 동일하지 않다. 이렇게 생각해보라. 재활전문의는 진단을 하고 치료계획을 설계하는 의사이고, 물리치료사는 치료 계획이 실행되도록 보장한다.

재활의학이 암 환자에게 어떻게 도움이 될 수 있는지 알아보기 위해 엠디 앤더슨의 재활전문의 잭 푸 박사의 의견을 참조하였다. 그가 공유한 내용은 다음과 같다.

재활은 주요 암 치료에 도움이 될 수 있다

물리요법과 재활은 주요 암 치료 후에만 필요하다고 생각할 수도 있지만 이는 사실이 아니다. 재활전문의가 환자 치료에 개입하여 도움을 줄 수 있는 여러 분야가 있다. 재활전문의가 많은 노력을 기울이고 있는 분야 중 하나가 사전 재활치료다. 

사전 재활치료는 주요 암 치료를 받기 전 환자의 기능적 능력을 향상시키는 것을 목표로 하는 재활 프로그램이다. 사전 재활에서는 영양과 체력 또는 환자 교육을 다룰 수 있다.

대부분의 경우 사전 치료에는 췌장 수술이나 줄기세포 이식을 준비하기 위한 운동 프로그램 구현이 포함된다. 환자의 건강 상태가 좋지 않을 수 있으므로 의사는 치료 전에 환자의 체력을 향상시키기를 원할 수 있다. 암 재활의 일환으로 사전 재활이 큰 가능성을 갖고 있다고 본다.

물리요법과 재활은 역사적으로 생존과 사람들이 더 오래 살 수 있도록 돕는 것이 아니라 고통을 줄이고 기능을 개선하여 삶의 질을 향상시키는 사업에 종사해 왔다. 암에서의 재활은 재활전문의가 환자의 생존에 영향을 미칠 수 있는 영역 중 하나다.

또한, 재활전문의는 활동성 질환이 없는 사람들에게도 도움을 줄 수 있다. 때때로 사람들은 화학요법으로 인한 신경병증과 이전 방사선 치료로 인한 만성 피로 또는 근육 경련과 같이, 치료로 인해 장기적인 부작용이 축적된다. 재활전문의는 암 생존자가 치료를 마친 후에도 수년 동안 도움을 줄 수 있다.

예를 들어, 재활에는 근육통 완화를 위한 통증유발점 압박 및 보툴리눔 독소 주사가 포함될 수 있다. 생존은 암 재활에 있어 중요한 영역이다.

이동성이나 기능이 제한되고 통증이 있는 경우 재활전문의를 찾아라

이동성과 기능 또는 근골격계 통증에 문제가 있는 경우 재활전문의를 만나는 것이 중요하다. 종양이 신체의 일부를 침범하는 암으로 인한 통증을 말하는 것이 아니다.

근골격계 통증은 뼈와 근육, 인대, 힘줄, 신경에 영향을 미친다. 무릎이나 어깨에 통증이 느껴질 수도 있고, 이로 인해 기능이 저하될 수도 있다.

첫 진료 동안 재활전문의는 환자의 기능 수준을 확인하고 도움이 될 수 있는 영역을 확인하기 위해 몇 가지 선별(검진) 질문을 할 것이다.

예전에 하던 일이 지금은 할 수 없는 일에 대해 물어볼 수도 있다. 예전에는 매일 개를 산책시킬 수 있었지만 이제는 피곤함을 느끼지 않고는 차도를 걸어갈 수도 없다고 말할 수 있다.

또 다른 예는 넘어진 경우다. 그것은 매우 우려되는 일이며 재활전문의는 재활 치료를 시작할 것이다. 중요한 것은 자신의 기능에 영향을 미치는 모든 것을 의사에게 알리는 것이다.

피로든, 신경병증이든, 아니면 다른 어떤 것이든 의사는 환자나 생존자의 모든 장애에 대해 알고 싶어 한다. 보통 한 가지가 아닐 수 있기 때문에 모든 것을 정리하는 것이 좋다. 의사는 많은 질문을 하고 해결할 수 있는 장벽을 파악하려고 노력할 것이다.

재활은 기능을 빠르게 향상시키는 것을 목표로 한다

재활은 각 환자가 개인적인 목표를 달성하도록 돕는 것을 목표로 한다. 엠디 앤더슨의 경우, 입원 환자 재활시설의 일반적인 입원 기간은 1~2주에 불과하다. 환자들은 월요일부터 금요일까지 하루에 3시간씩 치료를 받게 된다. 이는 매우 집중적이며, 환자가 짧은 시간 내에 기능을 향상시킬 수 있도록 돕는 것이 핵심이다. 입원 환자 재활의 일반적인 하루는 다음과 같다.

• 근력과 지구력, 보행 능력 강화를 위한 1시간의 물리 치료

• 옷 입기와 화장실 가기, 휠체어 사용 등 일상생활 활동에 초점을 맞춘 작업 치료 1시간 

• 물리치료와 작업치료 또는 언어 병리학 1시간 추가

언어 치료는 삼키기, 말하기 및 인지에 중점을 둔다. 환자들은 한 시간 동안 치료를 하고 그 사이에는 휴식을 취한다.

입원환자 재활의 목표는 환자를 안전하게 집으로 데려가는 것이다. 외래환자로서 치료를 하기 때문에 환자를 완벽하게 만드는 것이 아니다. 그러나 집중 치료를 받은 후 환자들이 며칠 만에 상당히 극적인 개선을 보이는 것을 보기도 했다.

환자가 외래 진료로 이동하기 전에 PM&R 의사는 환자의 생활 상황에 대해 다음과 같은 질문을 할 것이다.

• 당신의 집은 1층인가, 2층인가?
• 당신과 함께 사는 사람이 있나?
• 배우자가 있다면 항상 함께 있는가, 아니면 출근하나?
• 배우자에게 건강상의 문제가 있는가?

담당 의사는 당신의 안전한 퇴원을 위해 무엇을 할 수 있는지 알아내려고 노력하고 있다. 외래환자를 위한 재활요법에는 여전히 하루에 한 시간씩의 물리 치료와 작업 치료 및 언어 치료가 포함된다. 작업치료는 요리, 집안일, 운전 등 고급 일상 활동에 중점을 둔다.

외래환자 치료사는 환자에게 숙제, 즉 일반적으로 매일 수행할 수 있는 가정 운동 프로그램을 제공할 것이다. 환자들이 활동적인 생활에 익숙해지면서 처음에는 어려울 수 있다. 하지만 일단 습관이 자리 잡으면 훨씬 쉬워진다.

재활전문의는 사람 전체를 치료하기 위해 노력한다

재활전문의는 질병뿐만 아니라 사람 전체를 치료하는 전체론적 의사다. 재활전문의는 환자나 생존자가 하루를 어떻게 보낼 수 있는지, 즉 무엇을 할 수 있는지, 그리고 문제가 삶의 질에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 관심이 있다.

재활전문의의 일에서 보람 있는 부분 중 하나는 환자들이 최근에 할 수 없었던 의미 있는 활동을 다시 한 번 할 수 있다고 말할 때다. 재활전문의들은 천성적으로 낙천적인 사람들이다. 환자를 재활의 전 과정을 마치게 하고, 그들이 나아질 것이라고 믿는다.