[슬론 케터링 암센터] 암에 대한 표적 치료

표적요법은 종양에서 발견된 유전적 돌연변이 또는 개별 환자의 정상 유전자를 표적으로 하도록 설계된 암 치료법이다. 이는 자기가 가지고 있는 암 유형에 대한 개인 치료 계획이다. 표적치료제 사용을 흔히 '정밀의학' 또는 '정밀 종양학'이라고 부른다.

폐암은 표적요법이 종종 가장 효과적인 치료 옵션인 암 유형이다. 폐암에 걸린 모든 사람에게 효과가 있는 단일 치료법은 없다. 폐암에 걸린 사람마다 비정상 암세포가 다를 수 있기 때문이다. 표적 치료는 이러한 차이점을 겨냥한다.

표적 치료란 무엇인가

암은 유전자 변화(돌연변이 또는 변이)에 의해 발생한다. 세포 내부의 유전자는 돌연변이를 일으키거나 변할 수 있다. 세포는 돌연변이가 있는 단백질을 만들기 시작할 수 있다. 이 비정상 단백질은 세포를 통제할 수 없게 성장시키거나 암이 퍼지거나 치료에 내성이 생기도록 한다. 시간이 지남에 따라 돌연변이는 정상 조직을 악성(암성) 종양으로 바꾼다.

표적 약물은 비정상 단백질을 차단하고 제어되지 않는 세포 성장을 중지하도록 특별히 설계되었다. 이러한 치료는 종양을 축소시키거나 죽일 수 있다.

표적 치료는 화학 요법과 비교하여 어떻게 작용하는가

표적 약물은 암세포의 돌연변이 단백질을 공격한다. 대부분의 건강한 세포는 영향을 받지 않는다. 화학 요법은 빠르게 성장하고 분열하는 모든 세포를 공격한다. 여기에는 모낭과 혈액 세포가 포함된다.

표적 치료를 받는 많은 사람들은 머리카락을 잃을 가능성이 없다. 그들은 또한 낮은 혈구 수와 같은 화학요법의 다른 일반적인 부작용을 가질 가능성이 훨씬 적다.

표적 치료의 일반적인 부작용은 다음과 같다

• 피로감(피곤함)
• 메스꺼움 및 설사와 같은 위장(위장 및 창자) 장애

일부 표적 치료제는 공격하려는 특정 단백질이 정상 세포에서도 발견되기 때문에 부작용이 있다. 메스꺼움 방지제 및 통합 의학 치료를 포함하여 회복에 도움이 되는 치료를 제공할 수 있다.

의사는 어떤 표적 치료제를 투여해야 하는지 어떻게 알 수 있나

종양 세포에 대한 유전자 검사는 의사가 어떤 유전자 돌연변이가 암의 성장을 주도하는지 알아내는 데 도움이 된다. 이러한 돌연변이의 대부분은 가지고 있는 종양에만 고유하다. 그러나 항암제로 표적이 될 수 있는 일부 돌연변이는 부모로부터 유전된다. 이러한 돌연변이는 정상 세포와 일반적으로 혈액 세포를 분석하여 감지할 수 있다.

병원에서는 두 종류의 표적 가능한 돌연변이를 탐지하기 위해 다양한 검사를 한다. 종양 또는 혈액 샘플을 사용하여 가장 일반적으로 수행된다. 테스트 결과 개별 환자에게 효과가 있을 가능성이 있는 표적요법이 확인되면 즉시 치료를 시작할 수 있다.

표적 치료는 어떤 종류의 암을 치료하나

표적요법은 다음을 포함하여 많은 일반적인 암 환자에게 도움이 될 수 있다.

• 방광암
• 유방암
• 대장암
• 신장암
• 폐암
• 췌장암
• 전립선암
• 위암

표적 약물은 또한 다음을 포함하여 보다 희귀한 암 환자에게 도움이 될 수 있다.

• 전이성 흑색종(피부암)
• 난소암
• 연조직 육종

백혈병 및 림프종 과 같은 혈액 암도 표적 요법으로 치료할 수 있다. 일부 표적 요법은 특정 유형의 암을 치료하기 위해 만들어진다. 그러나 그들 중 대부분은 암의 위치에 관계없이 암을 유발하는 단백질을 차단할 수 있다.

표적 치료로 치료할 수 있는 유전적 돌연변이는 무엇인가

오늘날 널리 사용되는 많은 표적 치료제는 슬론 케터링 암센터(MSK) 의사들이 주도하는 임상 시험을 통해 개발되었다. MSK에서 많은 임상 시험이 여전히 진행 중이다. 표적 치료제로 치료할 수 있는 가장 일반적인 암 유전자 돌연변이는 다음과 같다.

• 흑색종, 갑상선암, 결장직장암에서 종종 돌연변이를 일으키는 BRAF
• 유방암, 난소암, 전립선암, 췌장암에서 흔히 돌연변이를 일으키는 BRCA1 과 BRCA2
• 폐암에서 종종 돌연변이를 일으키는 EGFR
• 유방암, 위암, 방광암 및 폐암에서 돌연변이를 일으키는 HER2
• 급성 골수성 백혈병(AML)에서 종종 돌연변이를 일으키는 IDH1 및 IDH2
• 위장관 간질 종양(GIST)이라는 일종의 연조직 육종에서 종종 변이를 일으키는 KIT
• 폐암, 결장직장암 및 췌장암에서 종종 돌연변이를 일으키는 KRAS
• 돌연변이 유방암과 방광암에서 종종 돌연변이를 일으키는 PIK3CA

MSK-IMPACT 및 MSK-ACCESS와 같은 유전적 종양 검사는 약물로 표적이 될 수 있는 융합이라고 하는 유전자 변화도 찾을 수 있다. 이러한 융합에는 다음이 포함된다.

• 만성 골수성 백혈병(CML) 에서 흔히 발견되는 BCR-ABL
• 폐암에서 흔히 발견되는 ALK
• 폐암에서 종종 발견되는 MET
• 성인과 어린이의 많은 암 유형에서 발견되는 NTRK
• 갑상선암과 폐암에서 흔히 발견되는 RET
• 폐암에서 흔히 발견되는 ROS1

이러한 유전자 변화를 목표로 하는 일부 약물은 종양에 구애받지 않는 방식으로 작용할 수 있다. 즉, 신체의 원래 종양이 어디에서 왔는지에 관계없이 작동한다. 종양 불가지론적 방식으로 사용하도록 승인된 표적요법의 유전자 변화에는 BRAF, NTRK 및 RET가 포함된다.

다음을 포함하여 암에 대한 여러 종류의 표적 치료법이 있다

• 티로신 키나제 억제제 그것은 암의 성장을 돕는 티로신 키나아제라는 특정 단백질을 차단한다. 폐암과 신장암, 만성 골수성 백혈병을 치료할 수 있다.

• 단클론항체 이것은 면역 체계가 암과 싸우는 데 도움이 되도록 실험실에서 만든 단백질이다. 유방암과 림프종, 대장암을 치료하는 데 사용할 수 있다. 일부 새로운 단클론항체는 방사선을 종양에 보다 정확하게 전달하는 데 도움이 된다.

• 항체-약물 접합체 이러한 약물은 화학요법 탑재물에 부착된 항체로 구성된다. 항체는 암을 찾아 화학 요법을 종양에 전달한다.

• 프로테아좀 억제제 이것은 세포에서 단백질을 분해하는 데 도움이 되는 특정 효소를 차단한다. 이러한 약물은 다발성 골수종에 사용할 수 있다 .

• 호르몬 요법 특정 유전자 돌연변이를 가진 사람들에게 몇 가지 새로운 호르몬 요법이 사용된다.

• 면역요법 여러 유형의 면역 요법이 특정 종양 돌연변이를 가진 사람들에게 가장 잘 작동하는 것으로 나타났다.

표적요법은 몇 가지 방법으로 제공될 수 있다. 

• 주입(정맥 또는 포트를 통한)
• 주사
• 집에서 먹을 수 있는 알약

표적요법은 종종 단독으로 제공되지만 화학 요법과 면역 요법 또는 방사선 요법을 포함한 다른 치료법과 함께 제공될 수도 있다.

표적 치료를 받아야 하는 기간은 몇 가지에 따라 다르다. 일부 표적 요법은 특정 기간 동안 또는 암의 징후가 없을 때까지 제공된다. 남은 생애 동안 또는 치료 효과가 멈출 때까지 다른 표적 치료를 받는다. 약물 내성으로 인해 치료가 중단될 수 있다.

표적 치료를 통한 약물 내성

약물 내성은 표적 요법에서 일반적이다. 암세포가 변해 약물 내성을 일으키는 새로운 돌연변이를 일으킬 수 있기 때문이다.

종양이 약물에 내성을 갖게 되면 대부분의 경우 의사가 다른 치료법을 제안할 수 있다. 임상 시험으로 알려진 연구에 참여할 수도 있다. 임상 시험은 새로운 표적 치료 약물 또는 약물 조합을 시험하도록 설계될 수 있다. MSK는 또한 표적 치료법에서 약물 내성을 퇴치하는 방법에 대한 중요한 연구를 수행하고 있다.