결장암과 직장암의 대장내시경 검사 알아야 할 사항

대장암의 생존율은 최근 몇 년 동안 크게 향상되었는데, 이는 질병을 조기에 발견하거나 처음부터 형성되는 것을 예방할 수 있는 선별 검사 덕분이다.

대장암은 남녀 모두에서 세 번째로 흔한 암이다. 아직 신뢰할 수 있는 선별 방법이 없는 다른 많은 암과 달리 결장암과 직장암을 증상이 나타나기 전에, 치료 가능성이 더 높을 때 조기에 발견할 수 있는 여러 가지 방법이 있다.

다음은 슬론 케터링 암센터에서 제공하는 대장암 선별검사에 대해 자주 묻는 질문과 검사를 받기 위한 조언이다.

대장암 검진이 왜 중요한가?

미국에서 매년 약 140,000명이 결장암 또는 직장암 진단을 받는다. 이는 남성의 경우 22명 중 1명, 여성의 경우 24명 중 1명의 평생 위험으로 해석된다. 미국에서는 매년 50,000명 이상이 대장암으로 사망한다.

대장암의 생존율은 최근 몇 년 동안 크게 향상되었다. 그 어느 때보다 훨씬 일찍 질병을 감지하는 검사 덕분이다. 또한 대장내시경 검사는 용종이라고 하는 성장물이 암이 되기 전에 제거함으로써 암이 발생하는 것을 실제로 예방할 수 있다. 대장암 검진과 관련된 건강 정책을 알리기 위해 통계적 모델링을 사용하는 MSK 생물통계학자 앤 조우버 박사는 2012년에 대장내시경으로 폴립을 제거하면 실제로 대장암 사망을 예방할 수 있다는 연구를 주도했다.

대장암 검진을 위한 선택지는 무엇인가?

대장암을 선별하는 방법에는 크게 두 가지가 있다. 첫 번째는 대변을 검사하여 암의 증거를 찾는 것이다. 두 번째는 결장과 직장 내부를 살펴보는 것이다.

대변 ​​기반 검사 중 대변 잠혈 검사(FOBT)와 대변 면역화학 검사(FIT)는 모두 대변에서 소량의 혈액을 검출할 수 있다. 결장이나 직장 출혈은 암의 징후일 수 있다. ‘Cologuard’라는 새로운 테스트는 혈액과 소량의 종양 DNA를 모두 찾는 방식이다.

영상 검사에는 대장내시경검사, S상 결장내시경검사 및 가상 대장내시경검사(CT 대장조영술이라고도 함)가 포함된다. 대장내시경 검사를 통해 폴립과 암을 찾기 위해 끝 부분에 비디오카메라와 조명이 달린 얇고 유연한 튜브를 결장에 삽입한다. 검사 전에 맑은 유동식을 섭취하고 장을 청소하는 약을 복용하여 준비해야 한다. 대장내시경 검사는 검사 중 진정제를 투여해야 한다.

유연한 S상 결장경 검사는 의사가 결장의 하부만 검사하기 위해 더 짧은 튜브를 사용한다는 점을 제외하면 대장 내시경 검사와 유사하다. 종종 진정제가 필요하지 않다. 가상 대장내시경에서는 여전히 사전 준비를 거쳐야 하지만 깨어 있는 동안 CT 스캔을 수행할 수 있다. "CT 결장조영술은 암과 큰 폴립을 감지하는 데 효과적이지만 작거나 편평한 폴립을 감지하는 데는 대장 내시경만큼 좋지 않다.

또한 대변 기반 검사나 CT 결장조영술에서 무언가가 발견되는 경우에도 암을 진단하거나 혹은 배제하거나, 발견된 용종을 제거하기 위해 대장내시경 검사를 받아야 한다.

대장암 검사를 받아야 하는 사람은 누구인가?

MSK의 현재 가이드라인에 따르면 결장암 및 직장암 가족력이 없거나 결장직장암에 대한 알려진 유전적 소인이 없는 경우 50세부터 선별검사를 시작해야 한다. 75세 이후에는 검사가 필요하지 않을 수도 있다.

그러나 이러한 규칙에는 많은 예외가 있다. 예를 들어 가족력이 강한 사람은 선별검사를 시작하기에 가장 좋은 나이에 대해 의사와 상의해야 한다. 이 연령은 가족 구성원이 암이나 용종이 처음 발병한 시기에 따라 크게 달라진다.

대장암이나 용종의 개인 병력이 있는 경우, 75세 이후에도 선별검사를 계속해야 하는지 여부에 대해 의사와 상의해야 한다.

마지막으로, 린치 증후군 (유전성 비용종성 결장직장암이라고도 함)이라는 유전 질환이 있는 사람의 경우 , 전문가들은 일반적으로 아직 20대일 때 조기 검진을 시작하도록 권장한다. 이 질환은 유전자 검사를 통해 감지할 수 있다.

대장내시경 또는 기타 선별 검사를 얼마나 자주 받아야 하나?

받는 검사 유형에 따라 다르다. 가장 효과적이려면 대변잠혈검사(FOBT) 및 대변면역화학검사(FIT)를 매년 수행해야 한다. DNA 대변 검사에 대한 현재 권장 사항은 매3년이다. 그러나 맨델존 박사에 따르면 이 테스트는 여전히 새로운 테스트로 2014년에 FDA의 승인을 받았기 때문에 전문가들은 최적의 타이밍에 대해 아직 확신하지 못하고 있다.

영상 검사의 경우 검사 중에 발견되는 것이 있는지 여부에 따라 다르다. 한두 개의 작은 폴립이 있고 진행된 징후가 보이지 않으면 5년마다 대장내시경 검사를 받아야 한다. 폴립이 3개 이상 있거나 더 진행된 것으로 보이는 폴립이 있는 경우 3년마다 검사를 받아야 한다. 그렇지 않으면 10년에 한 번만 검사를 받아야 한다.

멘델존 박사는 대부분의 사람들은 대장내시경 검사를 표준으로 간주한다. 진단과 치료를 모두 수행할 수 있기 때문이다. 하지만 나는 항상 최고의 검사는 완료된 검사이고, 잘 완료된 검사라고 말한다.”고 말한다. 대장내시경 검사를 받을 수 없는 사람들에게는 어떤 선별 검사라도 검사를 전혀 하지 않는 것보다 낫다.

대변 검사는 사람들이 훨씬 더 쉽게 할 수 있고 집에서도 할 수 있다. 대개 매우 치료 가능한 초기 단계의 질병을 감지하여 대장암 환자의 예후를 개선할 수 있다. 그러나 대변을 이용한 검사는 폴립을 감지하는 데 그다지 능숙하지 않다.

용종이나 암이 발견되면 어떻게 해야 하나?

대장 내시경 검사 중에 폴립이 발견되면 시술 중에 즉시 제거할 수 있다. 그것들을 제거하면 암이 형성되는 것을 예방할 수 있다. 폴립은 분석을 위해 병리학자에게 보내진다. 용종의 수와 세포가 현미경으로 어떻게 보이는지에 따라 의사는 후속 검사를 얼마나 자주 받아야 하는지에 대한 권장 사항을 제시할 것이다.

대장암과 직장암은 조기에 발견하면 훨씬 치유가 가능하다. 암에 걸린 사람들의 경우 약물 및 기타 치료법의 발전으로 지난 수십 년 동안 생존율이 향상되었다. 오늘날 전이성 또는 4기 암이라고 하는 질병이 신체의 다른 부분으로 퍼진 일부 사람들도 치유될 수 있다.