45세 이전, 조기 발병 대장암의 증가에 대처하기

대장암(CRC)는 미국에서 가장 흔한 암이다. 1988년부터, 연구원들은 미국과 기타 고소득 국가를 통 털어 50세 이하의 성인의 대장암의 발병률을 기록하였다. 초기 대장암(CRC)은 현재 대장암의 약 10%를 차지하고 있으며, 연구원들은 지난 10년 동안 젊은 환자의 CRC 관련 사망률을 관찰했다.

2022년 뉴잉글랜드 의학 저널에서 출판한 한 리뷰에서, 저자인 프랭크 시니크로우프 박사는 조기 발병 대장암의 표현형 및 진단과 이 병의 발병 증가와 연관된 현재의 증거를 논의한다. 시니크로우프 박사는 미네소타 메이요 클리닉의 위장 학자이자 의료 종양학자이다.

임상적 표현형

시니크로우프 박사는 조기 발발 대장암의 임상적 특징들이 몇 가지 특정 방법으로 말기에 시작되는 대장암의 특징과는 다르다고 지적했다.

• 조기 발병 대장암은 직장과 왼쪽 결장(하행 결장)에서 가장 흔히 감지된다.

• 조기 발병 대장암 환자들은 말기 발병 대장암 진단을 받은 환자보다 더 진행된 암을 앓고 있다.

• 조기 발병 대장암과 관련된 증상의 대부분은 혈변배설과 골반 통증, 복부 팽만 또는 배변습관의 변화이다.

조기 발병 암의 말기 진행이 보다 공격적인 종양 생물학의 존재를 알리는 신호인지 혹은 진단의 지연과 연관된 것인지는 여전히 불확실하다. 또한 연구를 통하여 조기 발병 암 환자들이 말기 발병 암환자 보다 증상을 보이는 기간이 더 길었고 진단을 받을 때까지의 시간이 더 길었다.

시니크로우프 박사에 따르면, 여러 요인이 지연 진단에 기여할 수 있다. 이는 조기 발병 암과 그 증상에 대한 인식 부족과 증상을 포함하고 있으며, 50세 미만 환자 중 많은 환자들이 1차 치료를 받았을 가능성이 낮았다.

현재의 검진 지침

전문가들은 현재 대장암 검사를 위해 45세의 나이로 대장암 검사를 시작할 것으로 간주한다. 평균 위험에 대한 검사 옵션은 분변면역화학검사(FIT), 다중표적대변DNA검사, 대장시경 검사, S상결장검사 단독이나 혹은 FIT와 조합의 검사 및 구아약 기반의 분변잠혈검사를 포함한다. 대장경 검사는 대장암 진단에 대한 표준이다. 그리고 그것은 전 암성 용종의 즉시 식별 및 제거를 촉진한다.

조기 발병 대장암의 발생을 줄이기 위한 전략

조기 발병 대장암 환자의 약 절반은 45세 전에, 즉 대부분의 사람들이 첫 번째로 대장내시경 검사를 받기 전이. 이 이유로, 시니크로우프 박사는 그러한 정보가 이용 가능할 때 가족 병력이 있는 경우 개별화된 접근 방식을 바탕으로 대장암 심사를 받을 수 있도록 권장한다.

60세 이전에 직계 존비속 중 대장암이나 혹은 진행성 암종의 진단을 받은 환자나 혹은 60세 이전에 형제자매 중 같은 진단을 받은 환자들은 40세 이전에 대장내시경 검사를 받거나 가장 먼저 암 진단을 받은 가족 구성원 나이보다 10년 전에 대장내시경 검사를 받아야 한다.

조기 발병 대장암 진단을 받은 40세에서 49세 사이 환자들의 25%는 45세 이전에 검진의 가족 가족력 기준을 충족한다. 이런 개인적인 접근법이 이런 환자들에게 적용되었다면, 이들은 보다 일찍 검진을 받아, 암성이 생기기 전에 보다 이른 조기 검진이 가능하도록 할 수 있다.

시니크로프 박사는 최고의 CRC 선별 검사는 환자가 준수할 수 있는 검사라고 덧붙였다. 그리고 선별 검사를 받는 데 있어 가장 중요한 요소는 의사의 권고다. "치료에 대한 접근성을 개선하고 조기 발병 CRC의 증가하는 발병률에 대한 대중의 인식을 높이는 것은 더 많은 사람들이 선별 검사를 받는 결과를 초래할 수 있다"고 시니크로프 박사는 말한다.