전립선암 환자를 위한 호르몬 치료

테스토스테론은 남성 호르몬이다. 그것은 뇌하수체의 호르몬이 고환에서 정자를 만들 때 만들어진다. 테스토스테론은 전립선암 세포의 성장을 야기할 수 있다. 호르몬 치료는 다음과 같은 방식으로 전립선암 세포가 성장하는 것을 막는다.

• 고환이 만드는 테스토스테론의 양을 줄여서
• 테스토스테론과 다른 남성 호르몬의 작용을 차단함으로서 담당 의사는 다음과 같은 목적으로 호르몬 치료를 권고할 수 있다.
• 방사선 치료를 시작하기 전에 전립선의 크기를 줄이기 위해
• 방사선이 전립선암 세포를 죽이는 것을 더 쉽게 하기 위해
• 통증을 덜어주기 위해
• 진행성 전립선암에서 질병의 확산을 늦추기 위해

호르몬 치료의 종류

전립선암의 치료를 위한 호르몬 치료법은 3가지가 있다. 치료법은 단독으로 또는 병용요법으로 투여할 수 있다.

• 황체 호르몬 방출 호르몬(LHRH) 작용제는 고환이 테스토스테론을 만들도록 지시하는 뇌하수체로부터의 신호를 차단한다. 류프로라이드(상표명 : 루프론)와 고세렐린(상표명 ; 졸라덱스)은 LHRH 작용제이다. 한 달에 한 번 또는 3개월, 4개월, 6개월에 한 번씩 주사를 통해 투여한다.

• 항 안드로겐 제제는 테스토스테론이 암세포에 달라붙는 것을 막는 약이다. 이것은 암세포가 성장하는 것을 돕는 것을 막는다. 항 안드로겐 제제의 예는 바이칼루타미드(상표명 : 카소덱스)이다. 이것은 하루에 한 번 먹는 알약이다.

- 바이칼루타미드를 복용하고 있다면 음식과 함께 또는 음식 없이 매일 같은 시간에 복용해야 한다.

- 의료팀에서 이 약을 복용하기 시작하는 시기를 알려준다.

• 고나도트로핀 방출 호르몬(GnRH) 길항제는 테스토스테론이 만들어지는 것을 막는 약물이다. GnRH 길항제의 한 예는 데가렐릭스(상표명 : 퍼마곤)이다. 28일에 한 번씩 피하 주사로 맞는다.

호르몬 치료를 받는 동안

• 패치와 크림을 포함한 약을 복용하고 있거나 약을 변경했는지 의사나 간호사에게 말하라. 일부 약물은 호르몬 치료의 효과를 바꿀 수 있다. 다음의 것을 복용 중인 경우 의사에게 알려야 한다.

- 처방전이 필요한 의약품
- 처방전이 필요 없는 의약품
- 한방약이나 비타민 또는 건강 보조 식품

• 호르몬 치료 중에는 간 효소의 수치가 상승할 수 있기 때문에 혈액 검사를 받을 것이다. 만약 이런 일이 일어난다면, 담당 의사는 당신과 상의하고 필요하다면 계획을 세울 것이다.

• 알코올은 약의 복용에 방해가 될 수 있다. 음주 여부는 의료진에게 문의하라.

호르몬 치료의 부작용

호르몬 치료는 부작용을 일으킬 수 있다. 그러나 치료 중에 서서히 사라질 수도 있다. 때때로 부작용은 치료가 중단된 후에도 여러 달 동안 지속되기도 한다. 다음 중 일부가 생기거나 혹은 전혀 생기지 않을 수도 있다.

• 일과성 열감이나 발한
• 피로
• 발기부전
• 성욕 저하
• 설사
• 변비
• 전신 통증
• 유방 압통이나 혹은 유방 조직에 혹
• 체중 증가
• 근력 저하
• 우울증
• 정신적 예리함의 둔화
• 주사 부위의 국부적 반응

호르몬 치료를 받는 동안 다른 질병의 예방

당뇨병과 심장병

호르몬 치료는 당뇨병과 심장병의 위험을 증가시킬 수 있다. 이러한 위험을 줄이기 위해 건강한 생활 방식을 유지하라.

• 담배를 피우거나 담배 제품을 사용하지 마라. 만약 여러분이 현재 담배를 피운다면, 금연 치료를 받는 것이 좋다.

• 건강한 체중을 유지하거나 달성하라.

• 건강한 식단을 따른다. 이런 식단은 섬유질이 많고, 지방이 적으며, 농축된 단 음식이 적어야 한다.

• 규칙적으로 운동하라. 활기찬 걷기와 조깅, 자전거 타기, 에어로빅, 정원 가꾸기 등이 대표적이다. 하루 일과 외에도 매일 30분씩 운동하는 것이 좋다. 비록 매일 운동을 할 수는 없지만, 할 수 있는 것은 무엇이든 하면 도움이 될 것이다.

골다공증

호르몬 치료를 오래 받으면 골다공증에 걸릴 위험이 높아질 수 있다. 골다공증은 뼈가 약해져 골절되기 쉬운 질환이다. 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하고 운동을 하는 것은 이러한 위험을 줄이는데 도움이 될 수 있다.

칼슘

칼슘을 충분히 섭취하고 있는지 확인하라. 대부분의 성인들은 매일 1,000에서 1,200 밀리그램의 칼슘이 필요하지만, 여러분의 의사나 영양사는 여러분에게 얼마나 많은 칼슘이 적합한지 말해줄 수 있다.

칼슘을 얻는 가장 좋은 방법은 음식물이다. 칼슘이 풍부한 음식의 예로는 우유, 치즈, 요구르트, 연어 통조림, 두부, 코티지치즈, 강화 오렌지 주스, 시금치, 아몬드가 있다.

만약 식단에서 충분한 칼슘을 섭취하지 못한다면, 의사나 영양사는 칼슘 보충제를 복용할 것을 제안할 수도 있다. 이것은 처방전이 필요 없다. 의사나 영양사가 적정 복용량을 알려줄 것이다.

탄산칼슘과 구연산칼슘을 포함한 여러 종류의 시판 칼슘 보충제가 있다. 이 보충제들은 경구 복용한다.

• 탄산칼슘은 식사와 함께 먹으면 흡수가 가장 잘 된다.

• 구연산 칼슘은 칼슘 보충제의 또 다른 종류이다. 어떤 사람들은 탄산칼슘보다 구연산칼슘을 더 잘 흡수할 수 있다. 이것은 노인들이나 위산이 적은 사람들(악성 빈혈이 있는 사람들)에게 해당된다. 구연산칼슘은 식사 30분 전에 복용하면 흡수가 가장 잘 된다.

만약 당신이 하루에 500mg 이상의 칼슘 보충제를 복용하고 있다면, 가장 좋은 흡수를 위해 그것을 나누어 복용하라. 예를 들어, 만약 매일 1,000mg의 칼슘을 섭취한다면, 아침에 500mg을, 저녁에 500mg을 섭취하라.

비타민 D

비타민 D는 골다공증 예방에도 중요한 역할을 한다. 칼슘을 흡수하고 사용하기 위해서는 비타민 D가 필요합니다.

비타민 D는 하루에 필요한 국제단위(IU)로 측정된다. 19세에서 70세 사이라면 하루에 600IU의 비타민 D가 필요하다. 만약 70세 이상이라면, 하루에 800IU의 비타민 D가 필요하다.

햇빛과 음식, 그리고 비타민 D 보충제로부터 비타민 D를 얻을 수 있다. 만약 자외선 차단제를 바르거나 대부분의 시간을 실내에 있다면, 다른 원천에서 비타민 D를 섭취해야 할 수도 있다.

비타민 D의 음식 공급원에는 지방이 많은 생선(연어, 고등어, 참치), 계란 노른자, 간, 그리고 우유와 오렌지 주스와 같은 일부의 강화 제품들이 포함된다.

음식에서 필요한 비타민 D를 모두 섭취하는 것은 어렵기 때문에 보충제를 자주 추천한다. 별도의 비타민 D 보충제를 추가하기 전에, 자신의 종합 비타민이나 칼슘 보충제가 비타민 D를 포함하고 있는지 확인하라.

운동

의사는 당신의 뼈와 근육을 강화하기 위한 운동을 추천할 수도 있다. 운동은 걷기와 조깅이나 달리기와 같이 골밀도를 높이는 데 도움이 되는 체중을 견디는 운동일 수 있다. 또한 수영과 같은 무중력 운동일 수도 있다.

새로운 운동 루틴을 시작하기 전에 항상 의사와 상의하라. 만약 여러분이 운동 루틴을 확립하는 데 어려움을 겪고 있다면, 물리치료가 여러분에게 적합한지에 대해 의사와 상의하라.

빈혈

호르몬 치료를 오래 받으면 빈혈 위험이 높아질 수 있다. 빈혈은 적혈구가 정상보다 적을 때 발생한다. 적혈구는 폐에서 다른 조직으로 산소를 운반한다. 빈혈이 있을 때, 비정상적으로 피곤함을 느낄 수 있다. 의사는 이것에 대해 당신과 상의할 것이고 빈혈을 예방하는 데 도움이 되는 약을 처방할 것이다.

의사를 불러야 할 때

다음 사항이 있을 경우 의사에게 문의하라.

• 나열된 부작용 중 하나
• 새로운 부작용
• 질문 또는 우려 사항