유관상피내암(DCIS)에 대해 알아두어야 할 중요한 7가지

만약 유관상피내암  또는 전 암 상태(DCIS : Ductal carcinoma in situ) 진단을 받았다면, 당신은 하고 싶은 질문이 많을 것이다. 예를 들면, DCIS는 유방암 0기와 같은 것인가? 만약 그렇다면, 치료 측면에서 그것은 어떤 의미인가? 화학요법을 받아야 하나? 수술이나 방사선 치료는 어떠한가? 엠디 앤더슨 암센터는 당신이 궁금해 하는 7가지에 대해 다음과 같이 설명하고 있다.

유관상피내암 혹은 전 암 상태(DCIS)는 무엇인가?

DCIS는 유방암 0기와 같은 것이다. 그것은 암이 침습하지 않다는 것을 의미하며, 원 부위의 경계를 넘어 퍼지지 않았다는 것을 의미한다. "In situ"는 라틴어로 "원래 자리에"라는 뜻이다. 침습이 된 암은 적어도 1기로 간주된다.

DCIS는 유방의 소엽에서 젖꼭지(유두)로 모유를 운반하는 얇은 관인 유방관에서 발병한다. 때때로, 이 구조들을 따라 늘어선 세포들이 암이 된다. 그런 일이 일어나고 충분히 일찍 발견되면, DCIS라고 부른다.

DCIS는 증상이 있나?

보통의 경우에는 없다. 그러나 드물게는, 젖꼭지에 분비물이 보이거나 혹 같은 것이 잡힐 수 있다.

DCIS는 보통 어떻게 진단이 나오나?

DCIS는 일반적으로 정기적인 유방 촬영 검사 중에 발견되는 수가 많다. 방사선과 의사가 비정상적인 것을 보았을 때, 더 명확한 판단을 위해 진단 유방조영술과 초음파나 혹은 둘 중 하나를 주문한다. 때로는 유방 생체검사(생검 또는 조직검사)도 필요할 수 있다.

일단 DCIS 진단이 내려지면, 환자들은 일반적으로 외과의사와 종양 전문의를 같은 날에 볼 수도 있다. 이들은 수술의 필요성과 장단점에 대해 토론하고 또한 필요하다면 수술 전이나 후에 실시하는 보조요법의 가능성을 탐색할 것이다.

면포 괴사는 무엇인가?

면포(여드름 환자의 각질과 피지가 털구멍을 막아 배출되지 못하여 자루와 같이 늘어난 상태를 면포 혹은 여드름집이라 부른다)괴사는 종양 안에 축적된 죽은 암세포들이 덩어리진 것이다. 면포는 현미경으로 볼 때 그 모양을 설명하는 라틴어(comedo) 용어이다. 그것은 암의 진단이나 치료 계획에 전혀 영향을 미치지 않는다.

DCIS는 보통 어떻게 치료하나?

DCIS의 치료의 표준은 먼저 수술을 하는 것이다. 그래서 외과 의사들은 혹 절제술이나 유방절제술을 제안할지도 모른다. 혹 절제술을 받는다면 방사선 치료도 필요하다.

일반적으로 DCIS 진단 후에는 항암 치료가 필요하지 않다. 왜냐하면 수술만으로도 무 암(Cancer-free) 상태를 만들기에 충분하기 때문이다.

초기 DCIS라도 전문병원에 가는 것이 왜 중요한가?

우선, 전문병원 의사들은 극도로 전문화되어 있다. 일부 전문병원에서는 유방 조직만을 관찰하기 위해 여러 명의 병리학자들을 보유하고 있다. 그래서 그들은 양성 병변과 암 사이의 미묘한 차이를 구별할 수 있다. 이 점이 중요하다. 왜냐하면 더 정확한 진단을 받을 수 있다는 것을 의미하기 때문이다. 그리고 그 미묘한 차이는 결국 치료 계획에도 영향을 미칠 것이다.

둘째로, 이런 전문병원에서 만드는 영상은 매우 민감하기 때문에, 전문병원의 방사선 전문의들은 종종 다른 사람들이 놓치는 것들을 발견한다. 그것은 진단에 변화를 가져올 수 있다. 일반시설에서 볼 수 없는 것을 보게 되면 다른 수술이나 치료 계획을 추천할 수도 있다. 해롭지 않은 석회화와 암 덩어리를 구분할 수 있는 곳으로 가는 것이 중요한 이유이다.

셋째, 암 진단을 받을 때마다 자동적으로 나중에 또 다른 암에 걸릴 확률이 높아진다. 전문병원은 암 위험을 줄일 수 있는 방법을 찾는 데 도움을 줄 수 있는 생활방식을 알려줄 뿐 아니라 암 검진 세부계획을 구비하고 있는 암 예방 센터가 있기 때문이다.

하지만 전문병원에 가야 하는 가장 설득력 있는 이유는 임상 시험 프로그램일 것이다. 임상시험은 가장 최신의 치료법을 시험하는 것이기 때문이다.

DCIS에 대해 현재 어떤 임상시험이 가능한가?

DCIS와 관련하여 현재 가장 큰 질문 중 하나는 "암을 과잉 치료하고 있는가?"이다. 내분비 치료를 하거나 하지 않는 것과 무관하게, 수술과 모니터링의 비교를 의미하는 이런 임상 실험은 DCIS 환자가 약물 치료 또는 내분비 치료를 하면서 수술을 연기하거나 피할 수 있는지 여부를 살펴보고 더 면밀한 관찰을 수행한다. 관찰을 하는 환자들이 바로 수술을 제안 받은 환자들과 같은 결과를 얻을 수 있는지가 중요 관심사다.