감시 림프절 생검에 관하여 암환자들이 알아야 할 것

우리는 암이 어떻게 퍼지는지에 대해 이야기할 때 림프절에 대해 종종 듣는다. 암이 퍼지기 시작하면 먼저 림프절로 퍼지는 경우가 많기 때문이다.

유방암과 흑색종, 그리고 점점 더 나아가 두경부 암과 부인과 암을 치료할 때, 의사들은 감시 림프절 생검(생체검사의 준말)이라는 진단 방법을 사용하는데, 이것은 암이 전이되었는지 그리고 어떤 종류의 암 치료가 필요한지를 결정하기 위해 환자의 림프절을 조사한다. MD 앤더슨의 의사들은 많은 경우 암을 더 잘 발견하는 데 도움이 되기 때문에 종종 감시 림프절 생검을 이용한다. 실제로 CT 스캔 및/또는 초음파 연구에서 림프절이 음성이거나 질병을 포함하지 않는 것으로 나타났음에도 불구하고 "림프절-음성" 환자의 약 20-30%가 림프절에 질병을 가지고 있다.

우리는 더 많은 것을 배우기 위해 두경부 외과의사 스테판 라이 박사와 이야기를 나눴다.

감시 림프절 생검(생체검사 혹은 조직검사)이란 무엇인가

감시 림프절은 면역 체계의 중요한 부분이며, 박테리아와 바이러스, 암과 같은 이물질을 감시하는 세포를 포함하고 있다. 감시 림프절의 위치 추적(식별)은 암을 포함할 위험이 가장 높은 림프절을 식별하는 데 도움이 된다.

SLNB(감시 림프절 생체검사)는 암이 전이되었는지, 전이가 있다면 어디까지 전이되었는지를 확인하기 위해 감시 림프절을 식별하고 제거하는 외과(수술)적 접근법이다.

대부분의 경우, 감시 림프절 생검 음성은 암이 전이되지 않았음을 의미한다. 감시 림프절 생검 양성은 림프절에서 암이 발견되었다는 것을 의미한다. 다른 림프절이나 심지어 다른 장기에도 있을 수 있다.

감시 림프절 생검 중에 무슨 일이 일어나나

외과의사는 종양 부위 주변에 방사선 추적기라고 불리는 마커를 주사한다. 방사선 추적기는 림프관과 림프절의 경로 또는 네트워크인 림프계를 통해 흐른다. 이를 통해 의사는 어떤 림프절이 종양에서 배출물을 배액 받는지 먼저 확인하고 감시 림프절을 식별할 수 있다.

그르고 나서, 의사는 피부에 작은 절개를 하고 제거할 림프절을 확인한다. 병리학자는 림프절에 암이 포함되어 있는지 여부를 확인하기 위해 림프절을 자세히 검사한다.

감시 림프절 생검의 이점은 무엇인가

이 기술은 더 작은 절개를 사용하고 환자들이 더 침습적인 수술을 필요로 하는 것을 막을 수 있다. 수술 후 회복 시간을 단축하고 림프절을 더 많이 제거해 림프부종 등 부작용 위험을 낮출 수 있다.

감시 림프절 생검은 종종 외래 시술로 수행되며, 환자는 일반적으로 추가 수술을 받지 않는 한 그날 퇴원할 수 있다.

감시 림프절 생검의 위험은 무엇인가

2~4%라는 감시 림프절을 식별할 수 없는 매우 낮은 확률을 제외하고는, 감시 림프절 생검의 위험은 매우 낮다.

일부 환자들은 감시 림프절을 찾는 데 사용되는 방사선 추적기에 대해 걱정한다. 그것은 방사성을 띠고 있지만, 추적용 마커는 매우 낮은 에너지 방출 입자를 가지고 있다. 심각한 부작용은 보고되지 않았으며, 보고된 유일한 부작용은 주사를 맞는 동안 짧은 기간의 통증뿐이다.

감시 림프절 생검을 받은 환자들도 림프부종을 경험할 수 있지만, 개방 수술을 받은 환자들보다 발생할 가능성이 적다.

더 많은 암 환자에게 도움이 되도록 감시 림프절 생검의 발전상은 어떤가

감시 림프절 생검은 흑색종과 유방암 치료에 매우 잘 확립되어 있다. 유럽에서도 구강암 초기에 더 흔하게 사용되며, 미국에서도 점점 더 많이 사용되고 있다. 나는 식품의약국이 구강암 환자들에게 사용할 수 있는 새로운 무선 추적기를 승인하도록 이끈 임상 3상을 완성했다. 이제, 나는 지금 초기 림프절 생검을 구강암 초기 환자들을 위한 선택적 목 절개라는 더 전통적인 기술과 비교하는 임상 3상을 시작하기 위한 노력을 하고 있다. 또한, 마이클 프루모비츠 박사는 최근 자궁경부암 및 자궁암 환자의 감시 림프절 검출에서 새로운 유형의 염료를 사용한 임상 3상을 완료했다. 이러한 발전은 우리가 환자들의 부작용을 줄이면서 암 자체에 대해 더 많이 배울 수 있도록 도와준다.

감시 림프절 생검은 개인화된 맞춤형 수술이다. 이 수술은 암의 가능성이 가장 높은 림프절을 표적으로 삼아 절개해야 하니 환자 개개인에 맞춰져 있다. 그것은 환자들이 그들의 일상으로 더 빨리 돌아갈 수 있도록 도와준다. 그것은 환자들이 삶의 질을 유지하도록 돕는 방법으로 암을 효과적이고 정확하게 발견하는 것이다.