CAR T 세포 치료가 필요할 때 예상되는 것

CAR T 세포 치료는 림프종과 다발성 골수종 및 일부 형태의 백혈병 치료용으로 사용되는 면역 치료의 한 종류다. 그 치료법은 T세포를 수정하여 암을 더 잘 인식하고 공격할 수 있도록 한다. 

치료팀은 CAR T 세포 치료를 받을 자격이 있는지 판단한다

치료 계획의 일부로 CAR T 세포 치료를 고려하기 전에 치료 팀에서 환자가 적합한 대상인지 여부를 판단해야 한다. 그들은 환자의 전반적인 건강 상태가 양호하고 적절한 장기 기능을 가지고 있는지를 포함하여 많은 요소들을 살펴볼 것이다.

적합하다가 반드시 정상을 의미하는 것은 아니다. 하지만 CAR T 세포 치료는 몸에 매우 스트레스를 줄 수 있다. 심장과 폐, 간, 신장 기능이 충족해야 하는 치료기준이 있다. 일어서 돌아다니고 자신의 치료에 참여할 수 있을 만큼 충분히 강해야 할 것이다.

의사들은 또한 여러분의 나이를 고려할 것이지만, 나이만으로 반드시 CAR T 세포 치료를 받을 자격이 없다. MD Anderson 의사들은 90대의 성인들과 10세 미만의 어린이들에게도 치료를 한다.

담당 치료팀은 여러분의 생활 상황도 고려할 것이다. 여러분은 T세포 추출 기간 내내 여러분과 함께 지낼 간병인이 필요할 것이기 때문이다. 여러분과 간병인은 또한 투약 후 처음 30일 동안 MD Anderson과 가까이 있어야 한다.

우리는 간병인이나 근접한 이유만으로 CAR T 세포 치료를 거부하는 경우가 거의 없다. MD 앤더슨의 사회복지 상담사들은 환자들이 머물 수 있는 적절한 장소와 적절한 지원을 받을 수 있는지 확인하기 위해 환자들과 협력한다.

CAR T 세포 치료 과정의 단계 : 일정표

의사가 적격성 평가를 지시한 시점부터 주입 후 30일간의 관찰 기간을 마칠 때까지 전체 CAR T 세포 치료 과정이 완료되기까지 약 3개월이 소요된다. 각 단계가 얼마나 오래 지속되는지 보여준다.

1. 적격 여부 결정 : 의사가 주문한 검사, 스캔 및 상담 횟수에 따라 5-7일이 소요된다.

2. 보험사 승인 받기 : 평균 10일에서 14일, 때로는 4주까지 (환자들은 이 기간 동안 집에서 쉬거나 병을 통제하기 위해 연결 화학요법과 같은 추가적인 치료를 받을 수 있다.)

3. T세포 추출(성분 채집) : 2일. 환자들은 이틀 다 병원에 와야 하며 몇 시간 동안 머물 것으로 예상한다. 첫째 날은 세포를 추출하기 위해 주입용 카테터를 심는 날이다. 두 번째 날은 세포를 수집하기 위한 날이다.

4. T세포 증강 : 3주. 이것이 일반적으로 T세포가 실험실로 보내져 변형되고 MD Anderson으로 돌아오는 데 걸리는 시간이다.

5. 림프 결핍 화학요법 : 5일. 이 단계는 CAR T 세포가 주입된 후 확장되고 증식할 수 있도록 당신의 자연 면역 체계를 고갈시키는 것을 돕는다.

6. CAR T 세포 주입: 이것은 보통 한 시간 이상 걸리지 않지만, 15분 정도는 빠를 수 있다. 그것은 얼마나 많은 세포들이 주입되고 있는지, 그리고 당신이 반응을 보이는지에 달려있다.

7. 주입 후 회복 : 30일

검사 기간은 때때로 우리가 CAR T 세포를 주입할 준비가 될 때까지 계속될 수 있다. 우리는 그 시간을 당신의 질병의 전체 범위를 알아보고 환자의 기본 장기 기능을 확인하는 데 사용할 뿐만 아니라, 어떤 다른 치료법이 필요할지도 평가하는 데 사용한다. 예를 들어, 만약 고칠 수 있는 심장 질환이 있다면, 우리는 당신을 앤더슨의 심장 전문의 중 한 명에게 보낼 수 있다. 그런 식으로, 그들은 여러분이 CAR T 세포 치료를 시작하기 전에 문제를 해결하기 위한 약물 변경이나 시술을 추천할 수 있다.

화학요법도 처방받을 수 있다

당신의 T세포가 수집되는 시간과 그것들이 다시 주입되는 시간 사이에, 당신은 연결 화학요법을 처방받을 수 있다. 하지만 이 치료법이 모든 환자에게 주어지는 것은 아니기 때문에, 의사들은 암을 통제하기 위해 필요한 경우에만 그것을 제안할 것이다.

반면, 림프 결핍 화학 요법은 CAR T 세포를 주입하기 바로 전에 수행되며, 그 치료를 받는 모든 환자들은 그것이 필요할 것이다. CAR T 세포가 제대로 기능할 수 있도록 면역 체계가 억제되어야 한다.

CAR T 세포 치료 후 첫 30일은 면밀한 관찰이 필요하다

환자는 CAR T 세포 주입 후 처음 30일 동안 면밀하게 관찰해야 하므로 잠재적인 부작용은 신속하게 처리될 수 있다. 처음 2주는 병원 입원 환자 또는 근처에 살면서 매일 체크를 받으러 오는 외래 환자로 보낼 수 있다. 나머지는 외래 환자로 지낸다.

하지만 궁극적으로, 그 시간을 어디서 보내느냐는 의사에게 달려 있다. 모든 것은 당신의 전반적인 건강 상태와 암의 종류, 그리고 당신이 마주칠 수 있는 잠재적인 합병증에 달려 있다.

30일간의 관찰 기간이 끝나기 전에 퇴원하면 일주일에 두세 번씩 그 이정표에 도달할 때까지 MD Anderson으로 와서 검사를 받도록 요청할 것이다. 여러분은 또한 병원에서 15분에서 20분 이내에 머물러야 할 것이다. 그래야 합병증이 있으면 빨리 MD Anderson에게 연락할 수 있다.

각 검사에는 검사실 작업과 스캔이 모두 필요하므로 처음 30일 동안은 MD Anderson에서 진료를 받을 계획을 세워야 한다. 그 후, 멀리 사는 사람들은 혈액 검사와 스캔을 현지에서 할 수 있고, 의사와 함께 컴퓨터로 방문하기 전에 MD Anderson에게 결과를 보낼 수 있다. 제한 사항은 주별로 다르므로 관리 팀에 문의하라.

처음 30일이 지난 후에도 추적검사가 필요하다

30일의 대기 기간을 경과한 후에는 2~3개월마다 한 번씩 MD Anderson으로 돌아와 검사를 받기만 하면 된다. 그러나 CAR T 세포 치료는 자연 면역 체계를 약화시키는 경향이 있기 때문에 환자들은 그것을 받은 후 1년 동안 감염을 예방하기 위해 약을 복용해야 한다.

일부 환자들은 백혈구 수치가 낮을 수도 있다. 그러한 경우, 그들은 백혈구 생산을 증가시키기 위해 집에서 혈액 수를 감시하거나 성장 인자라고 불리는 약물 주사를 맞아야 할 수도 있다.

부작용의 심각성은 누군가의 암의 진행 정도와 관련이 있을 수 있지만, 진행된 질병이 있다고 해서 자동적으로 CAR T 세포 치료를 받을 자격이 없는 것은 아니다.

임상 시험과 이미 시판되고 있는 제품의 데이터는 많은 진행성 질병 환자들이 여전히 CAR T 세포 치료의 혜택을 받을 수 있음을 보여준다.