[미국립암연구소] 자궁경부암 원인과 치료 종합 정보

자궁경부암은 자궁경부의 세포에서 시작되는 암이다. 자궁경부는 자궁의 아래쪽 좁은 끝 부분이다. 자궁경부는 자궁과 질을 연결한다. 자궁경부암은 보통 시간이 지남에 따라 서서히 발병한다. 암이 자궁경부에 나타나기 전에, 자궁경부의 세포들은 비정상적인 세포들이 자궁경부 조직에 나타나기 시작하는 이형성(증)으로 알려진 변화를 겪는다. 시간이 지남에 따라, 파괴되거나 제거되지 않으면, 비정상적인 세포들은 암세포가 되어 성장하기 시작하고 자궁경부와 주변 지역으로 더 깊이 퍼질 수 있다. 자궁경부는 크게 두 부분으로 나뉜다.

• 외경(外經, exocervix)은 부인과 검사에서 볼 수 있는 자궁경부의 바깥쪽 부분이다. 외피는 편평 세포라고 불리는 얇고 평평한 세포로 덮여 있다.

• 자궁내막은 질과 자궁을 연결하는 관을 형성하는 자궁경부의 안쪽 부분이다. 자궁내막은 점액을 만드는 기둥 모양의 선세포로 덮여 있다.

변형층은 내분비선과 외분비선이 만나는 경계이다. 대부분의 자궁경부암은 변형층의 편평세포에서 시작된다.

1. 자궁경부암의 종류

자궁경부암은 암이 시작된 세포의 종류를 따서 명명되었다. 두 가지 주요 유형은 다음과 같다. 

• 편평세포 암: 대부분의 자궁경부암(최대 90%)은 편평상피세포 암이다. 이 암들은 자궁외막의 세포에서 발생한다.

• 선암: 자궁경부 선암은 자궁내막의 선(샘)세포에서 발생한다. 투명세포 선암은 자궁경부 선암의 희귀한 유형이다.

때때로 자궁경부암은 편평세포 암과 선암의 특징을 모두 가지고 있다. 이것은 혼합 암 또는 편평상피 암이라고 불린다. 아주 드물게, 암이 자궁경부의 다른 세포에서 발생한다.

2. 자궁경부암 증상

초기에는 자궁경부암은 대개 증상이 없어 발견이 어렵다. 증상은 보통 암이 전이된 후에 시작된다.

초기 자궁경부암의 증상이 발생할 경우 다음을 포함할 수 있다

• 성관계 후의 질 출혈

• 폐경 후의 질 출혈

• 정상보다 심하거나 장기간의 출혈 또는 월경 기간 사이의 질 출혈

• 양이 많고 강한 냄새가 나거나 피가 보이는 질 분비물

• 성관계 중 골반 통증이나 통증

진행성 자궁경부암의 증상(암이 자궁경부를 넘어 신체의 다른 부위로 전이됨)에는 조기 자궁경부암의 증상이나 아래의 증상들이 나타날 수 있다.

• 대변을 볼 때 어렵거나 고통스러운 배변 혹은 직장의 출혈

• 배변이 어렵거나 고통스러운 소변 또는 소변의 혈액

• 둔한 요통

• 다리의 부종

• 복부의 통증

• 피로를 느낌

이러한 증상들은 자궁경부암 이외의 많은 질환들에 의해 야기될 수 있다. 알 수 있는 유일한 방법은 건강 전문가를 만나는 것이다. 자궁경부암이라면, 증상을 무시하면 치료가 지연되고 효과가 떨어질 수 있다.

자궁경부암 검진이 자궁경부암을 예방하거나 조기 발견에 도움이 되는 길임을 명심하라.

3. 자궁경부암의 원인과 위험요인 및 예방

인(간)유두종 바이러스(HPV) 감염은 자궁경부암을 유발한다.

고위험 유형의 인유두종 바이러스(HPV)에 대한 지속적인 감염은 사실상 모든 자궁경부암을 유발한다.

성적으로 활발한 거의 모든 사람들은 인생의 어느 시점에 HPV에 감염될 것이다. HPV 감염의 약 절반은 고위험(암 유발) HPV 유형이다. 고위험 HPV는 자궁경부암뿐만 아니라 다른 여러 종류의 암을 유발할 수 있다. HPV16과 HPV18은 대부분의 자궁경부암을 유발하는 고위험 유형이다.

대부분의 HPV 감염은 면역체계가 감염을 통제하기 때문에 저절로 사라진다. 고위험 HPV 감염이 수년간 지속되면 자궁경부세포에 변화가 생겨 치료하지 않으면 암이 될 수 있다.

다른 요인들도 자궁경부암의 위험을 증가시킬 수 있다

일부 위험인자는 자궁경부의 HPV 감염 위험이 높은 사람이 지속적으로 감염되면 자궁경부암으로 발전할 수 있는 심각한 자궁경부세포 변화를 초래할 가능성을 높인다. 이러한 위험 요소는 다음을 포함한다.

• 면역 체계가 약해진 경우: 이것은 HPV 감염과 다른 질병들과 싸우는 신체의 능력을 낮출 수 있다. HPV 감염은 면역력이 저하되지 않은 사람들보다 면역력이 저하된 사람들에게 지속적으로 발생하고 암으로 진행될 가능성이 높다. 다음과 같은 경우 면역력이 저하될 수 있다:

- HIV 감염이나 면역 체계를 약화시키는 다른 질병이 있다.

- 이식 후 장기 거부반응을 예방하거나 자가 면역 질환을 치료하거나 암을 치료하는 등 면역반응을 억제하는 약을 복용한다.

• 흡연 또는 간접흡연: 담배를 피우거나 간접흡연을 하는 사람들은 자궁경부암에 걸릴 위험이 증가한다. 그 위험은 사람이 하루에 더 많이 담배를 피울수록 그리고 피운 시간이 길어질수록 증가한다.

담배를 끊는 데 도움이 되는 다양한 도구들과 그것들을 사용하는 방법에 대해 배워라.

• 어린 나이에 성적으로 활발해지는 것: 지속적이고 궁극적으로 자궁경부암으로 이어지는 고위험 HPV 감염의 위험은 18세 이전에 성적으로 활발한 사람들과 여러 성적 파트너를 가진 사람들에게서 더 높다. 이러한 성적 이력은 고위험 HPV에 노출될 가능성을 증가시킨다.

• 기타 생식 요인: 경구 피임약(산아조절제)의 사용과 많은 아이를 낳는 것 모두 자궁경부암 위험과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다. 이러한 연관성에 대한 이유는 잘 이해되지 않는다.

DES 노출은 자궁경부암의 드문 원인이다

자궁에서 디에틸스틸베스트롤(DES)이라는 약물에 노출은 명확한 세포 선암이라는 자궁경부암의 유형에 대한 독립적인 위험 인자이다. 1940년과 1971년 사이에 DES는 유산(생존할 수 없는 태아의 조산)과 조산을 방지하기 위해 미국의 일부 임산부에게 투여되었다. 임신 중에 어머니가 DES를 복용한 여성은 자궁경부 세포 이상과 질과 자궁경부의 명확한 세포 선암의 위험이 증가한다.

자궁경부암은 예방이 가능하다

자궁경부암은 조기에 발견하면 예방성과 치료 가능성이 높다. 거의 모든 자궁경부암은 HPV 백신 접종과 정기적인 자궁경부암 검진, 필요할 때 적절한 후속 치료를 통해 예방할 수 있다.

• HPV 백신 접종

HPV 백신은 자궁경부암 예방에 도움이 되는 안전하고 효과적인 방법이다. 가르다실 9는 미국에서 9세에서 45세 사이의 여성과 남성을 위한 FDA 승인 백신이다. 가르다실 9는 자신이 대상으로 하는 7가지 암 유발 HPV형(16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) 모두에 의한 암 예방 효과가 100%에 육박한다. 그것은 또한 대부분의 생식기에 생기는 사마귀를 예방한다.

• HPV 백신 접종 시기

HPV는 성적으로 전염되기 때문에, HPV 백신은 사람이 성적으로 활동하기 전에 투여되었을 때 가장 많은 보호를 제공한다. 이미 성적으로 활동적인 사람들은 백신의 혜택을 덜 받을 수도 있다. 성적으로 활동적인 사람들이 백신의 표적이 된 HPV 유형 중 일부에 노출되었을 수 있기 때문이다.

질병관리본부는 11세 또는 12세의 소녀와 소년에게 HPV 정기 예방접종을 권고하고 있으며, 이 시리즈는 9세부터 시작할 수 있다. 권장 연령 내에 예방 접종을 받지 않은 젊은이의 경우 26세까지 HPV 백신 접종이 권장된다. 아직 백신을 접종하지 않은 27세에서 45세 사이의 일부 성인들은 새로운 HPV 감염의 위험성에 대해 의사와 상의한 후 HPV 백신을 접종하기로 결정할 수 있다.

15세 이전에 백신 시리즈를 시작한 어린이들은 보호를 받기 위해 두 번의 접종이 필요하다. 15세 이후에 첫 번째 접종을 받는 사람들은 보호를 받기 위해 세 번의 접종이 필요하다. HPV 백신과 그것들이 자궁경부암과 다른 종류의 암으로부터 어떻게 보호하는지에 대해 더 배워라.

• 자궁경부암 검진

HPV 검사와 Pap 검사로 자궁경부암을 정기적으로 검진하는 것도 자궁경부암을 예방하는 중요한 방법이다. 이 검사들은 암으로 변하기 전에 치료될 수 있는 비정상적인 세포 변화와 전 암을 발견할 수 있다. 그래서 자궁경부를 가진 여성들은 20대 초반부터 정기적인 검진을 받는 것이 중요하다. HPV 테스트 및 Pap 테스트를 통한 검진에 대해 자세히 알아보라.

자궁경부 검진에 대한 접근성 부족과 검사 결과가 비정상인 사람들의 추적은 아프리카계 미국인, 히스패닉, 아메리카 인디언, 알래스카 원주민과 같은 특정 집단과 시골 지역에 사는 사람들이 자궁경부암의 불균형한 부담을 지게 할 수 있다. 암 건강 격차에 대해 알아보라.

HPV 백신이 자궁경부암을 유발할 수 있는 모든 HPV 유형을 보호하는 것은 아니기 때문에, 여전히 정기적으로 검진을 받는 것이 중요하다.

• 콘돔

일부 성병을 예방하는 콘돔은 HPV 감염 위험을 줄여준다. 하지만, 콘돔이 HPV 감염을 완전히 예방하지는 않는다. 콘돔으로 보호되지 않는 부위에서는 여전히 HPV에 노출될 수 있다.

4. 자궁경부암 검진

검진검사는 증상이 나타나기 전에 질병을 확인하는 것을 의미한다. 자궁경부암 검진은 자궁경부를 가진 사람들에게 일상적인 건강관리의 중요한 부분이다.

자궁경부암 검진이란 무엇인가?

자궁경부암 검진의 목적은 치료를 통해 자궁경부암이 발생하는 것을 막을 수 있는 전 암성 자궁경부세포 변화를 찾아내는 것이다. 때때로 자궁경부 검진에서 암이 발견되기도 한다. 조기에 발견되는 자궁경부암은 보통 치료하기가 더 쉽다. 증상이 나타날 무렵에는 자궁경부암이 퍼지기 시작해 치료가 더 어려워질 수 있다.

자궁경부암 검진에는 크게 세 가지 방법이 있다:

• 인간유두종바이러스(HPV) 검사는 자궁경부암을 유발할 수 있는 고위험 HPV 유형의 세포 감염 여부를 확인한다.

• 자궁경부세포검사(The Pap test 혹은 Pap smear)는 자궁경부세포를 채취하여 HPV에 의한 변화를 확인할 수 있도록 하는 검사이다. 그것은 전 암 세포와 자궁경부암 세포를 발견할 수 있다. Pap test는 또한 때때로 감염이나 염증과 같은 암이 아닌 상태를 발견한다.

• HPV/Papcot 테스트는 HPV 테스트와 Pap 테스트를 함께 사용하여 고위험 HPV와 자궁경부 세포의 변화를 모두 확인한다.

자궁경부암 검진을 받는 시기

자궁경부 검진의 권장사항은 미국 예방 서비스 특별 위원회(USPSTF) 및 미국 암 협회(ACS)를 포함한 여러 기관에 의해 개발된다. 자궁경부암 검진을 얼마나 자주 받아야 하는지, 또는 어떤 검사를 받아야 하는지는 나이와 건강 이력에 따라 달라질 것이다. HPV 백신 접종이 모든 고위험 HPV 유형의 감염을 막는 것은 아니기 때문에 자궁경부를 가진 백신 접종자는 자궁경부암 검진 권고사항을 따라야 한다.

21-29세

만약 당신이 이 연령대에 속한다면, 미국 예방 서비스 특별 위원회(USPSTF)는 21세에 첫 번째 Pap 검사를 받고, 그 후 3년마다 Pap 검사를 받는 것을 추천한다. 성적으로 활발한 사람인 경우에도 21세 이전에는 Pap 검사가 필요하지 않다.

30-65세

만약 당신이 이 연령대에 속한다면, 미국 예방 서비스 특별 위원회(USPSTF)는 다음 방법 중 하나를 사용하여 자궁경부암 검진을 받을 것을 권장한다:

• 5년마다 HPV 검사

• 5년마다 HPV/Pap 동시 검사

• 3년에 한번씩 pap 검사

미국 암 협회(ACS)의 자궁경부암 검진 지침은 25세에 HPV 검사로 검진을 시작하고 65세까지 5년마다 한 번씩 HPV 검사를 받을 것을 권장한다. 그러나 5년마다 HPV/Pap 동시 검사를 하거나 3년마다 Pap 테스트를 하여 테스트하는 것은 여전히 허용된다.

65세 이상

만약 이 연령대에 속한다면, 건강관리사와 상의하여 여전히 검진이 필요한지 알아보라. 정기적으로 검사를 받고 정상적인 검사 결과를 얻은 경우 의료 기관에서 더 이상 검사가 필요하지 않다고 조언할 것이다. 그러나 최근 검사 결과가 비정상이거나 정기적으로 검사를 받지 않은 경우 65세 이후에도 검사를 계속해야 할 수 있다.

자궁경부암 검진 가이드라인의 예외 사항

다음과 같은 경우, 귀하의 의료 서비스 제공자는 더 자주 검진을 받을 것을 권장할 수 있다

• HIV 양성이다

• 면역력이 약하다

• 1970년대 중반까지 일부 임산부에게 처방된 디에틸스틸베스트롤(DES)이라는 약에 태어나기 전에 노출되었다

• 최근에 자궁경부 검진 검사 또는 조직 검사 결과가 비정상이었다.

• 자궁경부암에 걸렸다

암이나 자궁경부세포의 비정상과 관련이 없는 이유로 자궁과 자궁경부를 모두 제거하는 수술(전체 자궁 적출술)을 받았다면 자궁경부암 검진을 받을 필요가 없다. 그러나 자궁 적출술이 자궁경부암이나 전 암과 관련이 있다면 건강관리사와 상의하여 필요한 사후관리 방법을 알아보라. 자궁을 제거하는 수술을 받았지만 자궁경부는 제거하지 못했다면(일부 또는 자궁경부 위 자궁 적출술이라고도 함), 일상적인 자궁경부암 검진을 계속해야 한다.

자궁경부암 검진을 받는 곳

의사의 진료실이나 전문 의원, 그리고 지역 보건소는 HPV와 Pap 검사를 제공한다. 많은 사람들이 산부인과 또는 1차 진료 제공자로부터 이러한 검사를 받는다.

정기적으로 진료를 받는 1차 진료기관이나 의사가 없다면 가까운 곳에 연락해 자궁경부암 검진을 받을 수 있는 클리닉(전문 의원)을 찾을 수 있다.

자궁경부 검진 검사 결과는 보통 약 1-3주 후에 연구실에서 돌아온다. 의료 서비스 제공업체로부터 연락이 없으면 전화를 걸어 검사 결과를 요청하라.

자궁경부암 검진 검사에서 기대할 수 있는 사항

자궁경부암 검진은 보통 골반 검사 중에 이루어지는데, 이 검사는 몇 분밖에 걸리지 않는다. 검사를 하는 동안, 시험대에 등을 대고 누워 무릎을 구부리고, 시험대 끝에 있는 지지대에 발을 넣는다. 의료 서비스 제공자는 자궁경부를 보기 위해 질을 부드럽게 열기 위해 검사경을 사용한다. 부드럽고 좁은 붓이나 작은 주걱이 자궁경부에서 작은 세포 샘플을 채취하는 데 사용된다.

그런 다음 샘플은 암을 유발하는 HPV 유형에 감염되었는지 확인하기 위해 세포를 검사할 수 있는 실험실로 보내진다. 동일한 검체에서 비정상적인 세포를 검사할 수 있다(Pap test). HPV 테스트와 Pap 테스트가 모두 동일한 샘플에서 수행되는 경우 이를 HPV/Pap cotest(동시 검사)라고 한다.

골반 검사는 HPV 및/또는 Pap 검사를 위해 샘플을 채취하는 것 이상을 포함할 수 있다. 건강 관리자 또한 자궁과 난소의 크기, 모양, 위치를 확인하고 혹이나 낭종이 있는지 만져볼 수도 있다. 직장에 혹이 있는지 또는 비정상적인 부위가 있는지도 확인할 수 있다. 당신은 의료 서비스 제공자와 성병 검사에 대해 이야기할 수 있다.

대부분의 의료 서비스 제공자들은 검사의 각 단계에서 무엇을 기대해야 하는지 알려줄 것이기 때문에 여러분은 안심할 것이다.

연구원들은 자궁경부암 검진이 비만인 사람들에게 덜 효과적일 수 있다는 것을 발견했는데, 아마도 자궁경부를 시각화하고 세포 샘플을 얻는 데 어려움이 있기 때문일 것이다. 더 큰 검사경의 사용을 포함하여 자궁경부 시각화를 개선하는 접근법이 도움이 될 수 있다.

자궁경부암 검진은 어떤 위험이 있나?

자궁경부암 검진은 생명을 구한다. 자궁경부암 검진을 정기적으로 받는 사람들 중 자궁경부암이 발병하는 사람은 거의 없다. 검진을 통해 자궁경부 변화를 조기에 발견할 수 있어 자궁경부암으로 사망할 확률을 낮출 수 있다. 이러한 이점에도 불구하고, 자궁 경부 검진은 완벽하지 않으며, 몇 가지 가능한 위험이 있다. 검진 검사를 받기 전에 의사와 검사에 대해 논의하는 것이 좋다.

자궁경부암 검진의 잠재적 위험은 다음을 포함한다.

• 불필요한 추적 검사 및 치료: 검사를 통해 문제가 생기지 않았을 상태를 찾는 것은 불필요한 추적검사와 치료로 이어질 수 있다. 현재 권장되는 검진 간격과 검진 검사는 스스로 사라졌을 자궁경부세포 이상을 발견하고 치료할 기회를 줄여준다.

• 위양성 검사결과: 검사결과는 전 암이나 암이 없음에도 불구하고 가끔 이상으로 나타날 수 있다. Pap 검사에서 위양성 결과가 나오면 불안감을 유발할 수 있고, 보통 더 많은 검사와 절차(질경 검사, 냉동요법, 루프 전기수술 절제술 등)가 뒤따르는데, 이 또한 해를 끼친다.

• 위음성검사 결과: 자궁경부세포 이상이나 암이 있으나 검진 검사 결과는 정상으로 나타날 수 있다. 거짓 음성 판정을 받은 여성은 증상이 있어도 진료를 미루어지기도 한다.

5. HPV 및 Pap 검사 결과: 자궁경부암 검사 결과 비정상 판정 후 다음 단계

자궁경부암 검진을 일정한 간격으로 받는 사람들은 암이 거의 발견되지 않는다. 자궁경부암 검진 결과 비정상을 받은 대부분의 사람들은 인간유두종바이러스(HPV) 감염이 있거나(저절로 없어지는 경우가 많기 때문에) 모니터링이 가능하거나 조기 치료(자궁경부암 발병을 막기 위해)가 가능한 초기 세포 변화가 있다.

검사를 받을 시기와 검사 중 예상되는 사항에 대한 내용은 자궁경부암 검사를 참조하라.

HPV 검사 결과: 검진 검사 결과에서 양성과 음성이 의미하는 바는 무엇인가?

HPV 검사 결과는 자궁경부 세포에서 고위험 HPV 유형이 발견되었는지 여부를 보여준다. HPV 검사는 테스트 결과 음성 또는 양성으로 나타난다.

• HPV 검사 결과 음성 : 고위험 HPV는 발견되지 않았다. 5년 후에 다음 검사를 해야 한다. 과거에 비정상적인 결과가 나왔다면 더 빨리 해야 할 수도 있다.

• HPV 테스트 결과 양성 : 고위험 HPV가 발견되었다. 의료 서비스 공급자는 특정 검사 결과에 따라 수행해야 할 후속 조치를 권장한다.

수년간의 음성 검사 후에 양성 HPV 검사를 받는다면 그것은 무엇을 의미하는가?

때때로, 몇 번의 음성 HPV 검사 후에, 여성은 양성 HPV 검사 결과를 얻을 수 있다. 이것이 반드시 새로운 HPV 감염의 징후는 아니다. 때때로 HPV 감염은 수년 후에 다시 활성화될 수 있다. 일부 다른 바이러스는 이러한 방식으로 작동된다. 예를 들어 수두를 일으키는 바이러스는 나중에 대상포진을 일으키기 위해 다시 활성화될 수 있다.

연구자들은 재활성화된 HPV 감염이 자궁경부세포 변화나 자궁경부암을 일으킬 위험이 새로운 HPV 감염과 같은지 여부를 알지 못한다.

PAP 테스트 결과: 정상적이고 비정상적이며 불만족스러운 검사 결과는 무엇을 의미하나?

Pap test(자궁경부 검사) 결과는 자궁경부 세포가 정상인지 비정상인지 여부가 나온다. Pap 테스트는 또한 불만족스러운 것으로 돌아올 수 있다.

Pap 테스트 결과 정상 : 비정상적인 자궁경부세포는 발견되지 않았다. 검사 결과 정상은 검사 결과 음성 또는 상피 내 병변(이상 성장의 영역) 또는 악성 종양에 대한 검사 결과 음성이라고도 할 수 있다.

만족스럽지 못한 Pap 테스트 결과: 실험실 샘플이 충분한 세포를 가지고 있지 않았을 수도 있고, 세포들이 함께 뭉치거나 피나 점액에 의해 가려졌을 수도 있다. 2~4개월 후에 의료진이 당신에게 또 다른 Pap 검사를 받으러 오라고 요청할 것이다.

Pap 테스트 결과 비정상 : 테스트 결과 비정상은 테스트 결과 양성이라고도 할 수 있다. 자궁경부의 일부 세포들은 정상 세포들과 다르게 보인다. 비정상적인 검사 결과가 당신이 암에 걸렸다는 것을 의미하지는 않는다. 의료진이 모니터링과 더 많은 검사 또는 치료를 권할 것이다.

Pap 검사 결과 비정상은 다음과 같다.

• 의미 판독불가 비정형 편평세포(ASC-US): 이것은 가장 흔한 비정상적인 Pap 검사 소견이다. 일부 세포가 완전히 정상으로 보이지는 않지만 HPV 감염으로 인한 변화인지는 분명하지 않다는 뜻이다. 다른 것들은 자극과 일부 감염(예: 효모 감염), 종양(예: 자궁 내 용종), 임신 또는 폐경 동안 발생하는 호르몬의 변화를 포함하여 세포를 비정상적으로 보이게 할 수 있다. 이런 것들이 자궁경부세포를 비정상적으로 보이게 할 수도 있지만, 암과는 관련이 없다. 일반적으로 의료 기관에서 HPV 검사를 수행하여 HPV 감염으로 인해 변경 사항이 발생할 수 있는지 확인한다. HPV 검사에서 음성이 나온다면 에스트로겐 크림을 처방해 세포 변화가 낮은 호르몬 수치 때문인지 확인할 수도 있다. HPV 검사가 양성이면 추가 추적 검사가 필요할 수 있다.

• 비정형 선(샘)세포: 정상적으로 보이지 않는 일부 선(샘)세포들이 발견되었다. 이것은 자궁 안에서 더 심각한 문제의 징후일 수 있으므로, 의료 서비스 제공자는 아마도 질경 검사를 받으러 오라고 요청할 것이다.

• 저 등급 편평상피 내 병변(LSIL): 보통 HPV 감염에 의해 발생하는 낮은 등급의 변화가 있다. 의료 기관에서 더 심각한(고 등급) 변화가 없는지 확인하기 위해 추가 검사를 위해 다시 오라고 요청할 가능성이 높다.

• 고 등급 편평상피내병변(ASC-H)을 제외할 수 없는 비정형 편평상피내병변: 확실하지는 않지만 일부 비정상적인 편평상피내병변이 발견되었다. 의료 서비스 제공자는 아마도 대장 내시경 검사를 받으러 돌아오라고 요청할 것이다.

• 고 등급 편평상피 내 병변(HSIL) : 치료하지 않으면 미래에 암이 될 수 있는 중등도 또는 중증 이상 자궁경부세포가 있다. 의료 서비스 제공자는 아마도 대장 내시경 검사를 받으러 돌아오라고 요청할 것이다.

• 제자리 선암(AIS) : 자궁경부의 선(샘)조직에서 진행된 병변(이상 성장 부위)이 발견되었다. AIS 병변은 전 암으로 지칭될 수 있으며 치료하지 않으면 암(자궁경부선암)이 될 수 있다. 의료 서비스 제공자는 아마도 당신에게 대장 내시경 검사를 받으러 오라고 요청할 것이다.

• 자궁경부암 세포(편평세포암 또는 선암): 암세포가 발견되었다; 이 발견은 정기적으로 검진을 받은 사람들에게는 매우 드문 것이다. 만약 조직검사에서 자궁경부암이 존재한다는 것이 밝혀지면, 담당 의사는 암세포가 자궁경부 내 또는 신체의 다른 부분으로 퍼졌는지를 알아내기 위해 특정한 검사를 지시할 것이다. 자궁경부암을 진단하고 병기별로 진단하는 데 사용할 수 있는 검사에 대한 정보는 자궁경부암 진단 페이지를 참조하라.

비정상적인 Pap 테스트(Pap 스미어) 또는 HPV 검사 결과 비정상 후 후속 검사 및 절차

자궁경부암 검사 결과가 비정상적인 사람들은 대부분 암이 없다는 것을 명심해야 한다. 다만 검사 결과 이상이 나오면 담당 의료진이 권하는 사후관리를 받는 것이 중요하다.

최근까지 후속 권고사항은 가장 최근에 실시한 자궁경부 검진 검사 결과를 토대로 작성됐다. 그러나 미국 질경 및 자궁경부 병리학회(ASCCP)의 갱신된 위험 기반 관리 합의 지침은 사후 관리에 대한 보다 맞춤화된 접근 방식을 조언한다.

이러한 갱신된 지침이 의미하는 바는 현재의 Pap, HPV 또는 Pap/HPV 동시 검사 결과 외에도, 의료 제공자가 후속 치료를 권장할 때는 다음과 같은 추가 요소를 고려한다.

• 이전 검진 검사 결과

• 전 암 자궁경부 세포 변화에 대한 이전의 치료

• 나이와 같은 개인적인 건강 요인들

자궁경부암이 될 수 있는 심각한 자궁경부 세포 변화가 발생할 수 있는 개인적인 위험에 근거하여, 다음과 같은 조언을 받을 수 있다.

• 1년 또는 3년 내에 HPV 검사 또는 HPV/Pap 동시 검사를 위해 병원에 오라고 요청할 수 있다.

• 대장 내시경 검사와 조직검사를 받아야 한다.

• 치료를 받아야 한다. 고 등급 자궁경부세포 변화 치료 참조

이번 갱신된 가이드라인은 자궁경부암으로 발전할 수 있는 심각한 자궁경부 세포 변화를 감지하고 치료하는 동시에 덜 심각한 상태(저 등급 자궁경부세포 변화)에 대한 검사와 치료를 줄이는 데 초점을 맞추고 있다.

질경 검사

대장 내시경 검사를 하는 동안, 당신의 의사는 질을 부드럽게 열고 자궁경부를 보기 위해 검경을 삽입한다. 비정상적인 부위를 보기 위해 식초 용액을 자궁경부에 바른다. 그리고 의사는 질경이라는 기구를 질 근처에 둔다. 그것은 밝은 빛과 돋보기 렌즈를 가지고 있고 의사가 당신의 질과 자궁경부를 비정상적인 부분에 대해 자세히 볼 수 있게 해준다.

대장 내시경 검사는 대개 조직검사를 포함하여, 자궁경부암을 포함한 질병의 징후가 있는지 현미경으로 세포나 조직을 검사할 수 있다.

자궁경부 생검

생체검사(조직검사)는 암을 포함한 비정상적인 자궁경부세포에 대해 현미경으로 검사할 자궁경부세포나 조직을 제거하는 데 사용되는 시술이다. 추가 테스트를 위해 샘플을 제거하는 것 외에도, 일부 유형의 생체검사는 비정상적인 자궁경부 조직이나 병변을 제거하기 위해 치료로 사용될 수 있다.

생검 시술 중과 후에 무엇을 기대해야 하는지를 알아보려면 의사와 상의하라. 조직 검사 후 출혈 및/또는 퇴원이 발생할 수 있다. 어떤 사람들은 생리 중에 경련이 일어나는 것 같은 통증을 느낀다.

조직검사 결과: 자궁경부 상피 내 신생물(CIN)

생검 검체는 병리학자가 자궁경부 내 신생물(CIN)을 검사한다. CIN은 조직검사 후 자궁경부 표면에서 발견된 비정상적인 자궁경부세포를 설명하기 위해 사용되는 용어이다.

CIN은 현미경 아래에서 세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지, 자궁경부 조직이 얼마나 영향을 받는지에 따라 1~3등급으로 등급이 매겨진다. Pap 테스트에서 나타나는 저 등급 편평상피 내 병변(LSIL) 변화는 일반적으로 CIN 1이며, Pap 테스트에서 나타나는 고 등급 편평상피 내 병변(HSIL) 변화는 CIN 2, CIN 2/3 또는 CIN 3일 수 있다.

• CIN 1 변화은 경미하거나 등급이 낮다. 그들은 보통 저절로 나아버리고 치료를 필요로 하지 않는다.

• CIN 2의 변화는 중간 정도이며 일반적으로 비정상적인 세포를 제거함으로써 치료된다. 그러나 CIN 2는 때때로 저절로 사라질 수 있다. 일부 사람들은 의료 서비스 제공자와 상의한 후 6개월마다 조직검사를 받기로 결정할 수 있다. CIN 2는 CIN 3으로 진행되거나 1~2년 후에도 사라지지 않으면 반드시 치료해야 한다.

• CIN 3의 변화는 매우 비정상적이다. CIN 3는 암은 아니지만 치료하지 않으면 암이 되어 인근의 정상 조직으로 전이될 수 있다. 의사들은 CIN 3의 어떤 경우가 암이 될 것이고 어떤 경우가 암이 되지 않을 것인지를 아직 알 수 있는 방법을 가지고 있다. CIN 3는 임신이 아닌 이상 즉시 치료해야 한다. 자세한 내용은 고 등급의 자궁경부세포 변화에 대한 임신 및 치료를 참조하라.

고 등급 자궁경부세포 변화 치료

고 등급 자궁경부세포 변화 치료의 목적은 암이 될 가능성이 높은 비정상적인 자궁경부세포를 제거하거나 파괴하는 것이다. 이러한 치료 중 일부는 초기 자궁경부암에도 사용된다.

고 등급의 자궁경부 세포 변화에 대한 가장 일반적인 치료법은 조직을 원뿔 모양으로 자궁경부와 자궁경부에서 잘라내는 것이다. 두 가지 유형의 원뿔화가 있다.

• 루프 전기외과적 절제술(LEEP)은 얇은 와이어 루프를 사용하여 전류가 통과하여 비정상적인 조직을 제거한다. 이 시술은 일반적으로 의사의 진료실에서 수행된다. 보통 몇 분밖에 걸리지 않으며, 국소 마취를 통해 그 부위를 마비시킨다.

• 콜드 나이프 원뿔형절제는 메스를 사용하여 비정상적인 조직을 제거합니다. 이 시술은 병원에서 전신마취로 진행된다.

몇 가지 다른 치료법을 사용할 수도 있다.

• 레이저 치료는 레이저를 사용하여 비정상적인 조직을 제거하거나 파괴한다. 이 시술은 병원에서 전신마취로 진행된다.

• 냉동요법은 비정상적인 조직을 얼려서 파괴하기 위해 특별한 콜드 프로브를 사용한다. 이 시술은 의사의 진료실에서 이루어진다. 그것은 단지 몇 분밖에 걸리지 않으며 보통 마취가 필요하지 않다.

• 자궁전적출술은 자궁과 자궁경부를 외과적으로 제거하는 것이다. 그것은 종종 AIS를 치료하기 위해 사용된다. 다른 치료법에 의해 비정상적인 세포가 완전히 제거되지 않은 경우에만 CIN3를 치료하는 데 사용된다.

고 등급의 자궁경부세포 변화에 대한 임신 및 치료

드문 사례지만, 자궁경부세포 이상을 치료하는 시술이 자궁경부를 약화시켜 조산이나 유산 위험을 높일 수 있다.

임신 중이거나 임신을 계획 중인 경우, 의료진이 당신에게 권장하는 시술과 이러한 시술의 시기에 대해 당신과 상의할 것이다. 당신의 구체적인 진단에 따라, 당신은 산후 또는 산후 치료를 받을 수 있다.

6. 자궁경부암을 진단하는 데 사용되는 검사 및 시술

자궁경부암 진단을 받으면 부인과 종양전문의에게 의뢰한다. 이 의사는 자궁경부암과 여성 생식기의 다른 암을 전문적으로 치료하는 의사이다. 그들은 암의 병기를 결정하는 검사를 권고할 것이다. 때때로 암은 자궁경부에만 있거나 아니면, 그것은 자궁 경부에서 신체의 다른 부분으로 퍼졌을 수도 있다. 우리 몸에서 암의 병기를 배우는 과정을 병기 측정이라고 한다. 최선의 치료를 계획하기 위해서는 자궁경부암의 병기를 아는 것이 중요하다.

자궁경부암의 특정 병기에 대한 자세한 내용은 자궁경부암 병기를 참조하라.

자궁경부암 병기를 결정하기 위해 다음과 같은 시술을 사용할 수 있다:

영상 검사

• PET-CT 스캔은 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔과 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔의 사진을 결합한다. PET 및 CT 스캔은 동일한 시스템에서 동시에 수행된다. 두 스캔의 사진은 두 검사가 자체적으로 만드는 것보다 더 자세한 사진을 만들기 위해 결합됩니다.

-PET 스캔의 경우 소량의 방사성 포도당이 정맥에 주입된다. 그 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 어디에 사용되고 있는지 사진을 만든다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 활동성이 높고 포도당을 더 많이 차지하기 때문에 사진에서 더 밝게 나타난다.

-CT 스캔의 경우 신체 내부 영역의 일련의 상세 X선 사진이 다른 각도에서 촬영된다. 염료(조영제)는 기관이나 조직이 더 명확하게 나타나도록 돕기 위해 정맥에 주입되거나 삼킬 수 있다.

• 자기공명영상(MRI)은 자석, 전파, 컴퓨터를 사용하여 신체 내부의 일련의 상세한 사진을 만든다. 이 과정을 핵자기공명영상이라고도 한다.

• 초음파는 고에너지 음파(초음파)를 사용하는데, 이 음파는 내부 조직이나 장기에서 튕겨져 나와 메아리를 만든다. 메아리는 초음파라고 불리는 신체 조직의 영상을 형성한다.

• 흉부 엑스레이는 가슴 안에 있는 장기와 뼈의 엑스레이이다. 엑스레이는 몸을 통과하여 필름 위로 올라갈 수 있는 고에너지 방사선의 한 종류로, 가슴 안의 영역을 사진으로 만든다.

실험실 검사

• 완전 혈액 검사(CBC)는 혈액 샘플에서 다음을 측정하는 혈액 검사이다:

- 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수

- 적혈구 내 헤모글로빈(산소를 운반하는 단백질)의 양

- 적혈구로 구성된 혈액 샘플의 부분

• 혈액화학 연구는 체내 장기와 조직이 혈액으로 방출하는 특정 물질의 양을 측정하는 혈액검사로 전해질, 젖산탈수소효소, 요산, 혈중 요소질소, 크레아티닌, 간 기능치 등이 있다. 비정상적인 양의 물질은 암 확산이나 다른 질병의 징후일 수 있다.

암 의학에 사용되는 실험실 검사에 대한 자세한 내용은 ‘실험실 검사 이해’를 참조하라.

육안 검사

• 방광경 검사는 방광과 요도 내부를 들여다보고 이상 부위를 확인하는 시술이다. 방광경은 요도를 통해 방광으로 삽입된다. 방광경은 빛과 볼 수 있는 렌즈가 있는 튜브 모양의 얇은 기구이다. 그것은 또한 조직 샘플을 제거하는 도구를 가지고 있을 수도 있는데, 이것은 암의 징후를 위해 현미경으로 검사된다.

• S상 결장 검사는 S상 결장경을 사용하여 직장 내부와 S상 결장을 관찰하여 비정상적인 부위를 찾는다. S상 결장경은 직장을 통해 S상 결장에 삽입된다. 결장경은 빛과 볼 수 있는 렌즈가 있는 튜브 모양의 얇은 기구이다. 그것은 또한 조직 샘플을 제거하는 도구를 가지고 있을 수도 있는데, 이것은 암의 징후를 위해 현미경으로 검사된다.

두 번째 의견을 얻기

자궁경부암 진단 및 치료 계획을 확인하기 위해 다른(두 번째) 의견을 얻고자 하는 사람들도 있다. 두 번째 의견을 구하려고 선택한 경우 첫 번째 의사로부터 중요한 의학적 검사 결과와 보고서를 받아 두 번째 의사와 공유해야 한다. 두 번째 의사는 추천을 하기 전에 병리학 보고서, 슬라이드, 스캔을 검토할 것이다. 두 번째 의견을 제시하는 의사는 첫 번째 의사의 의견에 동의하거나, 변화 또는 다른 접근법을 제안하거나, 암에 대한 더 많은 정보를 제공할 수 있다.

7. 자궁경부암의 치료

자궁경부암에는 다양한 종류의 치료법이 있다. 당신과 담당 암 치료 팀은 함께 치료 계획을 결정할 것이다. 여기에는 두 가지 이상의 치료 유형이 포함될 수 있다. 암의 병기와 전반적인 건강, 선호도와 같은 많은 요소들이 고려될 것이다. 치료 계획에는 암과 치료 목표, 치료 옵션 및 가능한 부작용, 예상되는 치료 기간에 대한 정보가 포함된다.

치료가 당신의 임신 능력에 영향을 미칠지 걱정된다면, 치료가 시작되기 전에 암 치료 팀과 무엇이 예상되는지 이야기를 나누어 보라. 임신 능력 보존 옵션 및 지원을 찾는 방법에 대한 자세한 내용은 여성 암환자의 불임 문제를 참조하라.

자궁경부암의 병기별 치료는 병기별 자궁경부암 치료를 참조하라.

임신 중 치료에 대한 자세한 내용은 임신 중 자궁경부암 치료를 참조하라.

수술.

수술은 자궁경부암을 치료하기 위해 사용되기도 한다. 수술의 종류는 암이 어디에 위치하느냐에 따라 달라진다. 암을 치료하는 수술에 대해 자세히 알아보자.

다음과 같은 수술 절차를 이용할 수 있다:

콜드 나이프 원추(원뿔) 절제

콜드 나이프 원추절제는 메스를 사용하여 자궁경부와 경부 관에서 원뿔 모양으로 조직을 제거한다. 때때로 모든 암은 이 과정에서 제거될 수 있다. 콜드 나이프 원추절제는 병원에서 전신마취로 시행된다.

원추절제는 또한 높은 등급의 자궁경부 세포의 변화를 치료하기 위해 사용될 수 있다.

감시 림프절 생검

감시 림프절 생검은 수술 중 감시 림프절을 제거한다. 감시 림프절은 일차 종양으로부터 림프 배액을 받은 림프절 그룹의 첫 번째 림프절이다. 따라서 암이 원발 종양에서 전이될 가능성이 있는 첫 번째 림프절이다. 감시 림프절을 식별하기 위해 방사성 물질 및/또는 청색 염료가 종양 근처에 주입된다. 물질이나 염료는 림프관을 통해 림프절로 흐른다. 물질 또는 염료를 받는 첫 번째 림프절이 제거된다. 병리학자는 암세포를 찾기 위해 현미경으로 조직을 관찰한다. 암세포가 발견되면 별도의 절개를 통해 더 많은 림프절을 제거하게 된다. 이것은 림프절 해부라고 불린다. 보초 림프절 생검 후에 외과의사는 암을 제거한다.

자궁 절제술

자궁 절제술은 자궁을 제거하는 수술이다. 자궁경부암의 치료법으로 자궁경부, 때로는 주변 구조물을 제거하기도 한다. 자궁 절제술은 자궁경부암을 치료하기 위해 여러 종류가 사용될 수 있다:

• 자궁 전 절제술은 자궁과 자궁경부를 제거한다. 수술이 완전히 질을 통해 이루어지고 (복부에 절개가 없는) 자궁과 자궁 경부가 질을 통해 제거될 때, 그 수술을 질 자궁 전 절제술이라고 한다. 복부(수직 또는 수평)에 대규모 절개를 통해 수술을 하고 이 절개를 통해 자궁과 자궁경부를 제거하는 경우 수술을 복부 전체 자궁절제술이라고 한다. 복부의 작은 절개를 통해 수술을 하는 경우 수술을 복강경 자궁 전 절제술이라고 한다. 자궁과 자궁경부는 보통 질을 통해 제거되지만, 때로는 자궁과 자궁경부를 제거하기 위해 복부 절개를 하기도 한다.

• 근치 자궁 절제술은 자궁, 자궁 경부, 질의 일부, 그리고 이러한 기관들 주변의 광범위한 인대와 조직을 제거한다. 난소, 나팔관 또는 근처 림프절도 제거될 수 있다.

• 변형 근치 자궁 절제술은 자궁, 자궁경부, 질의 상부, 그리고 이들 장기를 가깝게 둘러싸고 있는 인대와 조직을 제거한다. 이러한 유형의 수술은 근치 자궁 절제술보다 적은 수의 조직 및/또는 장기를 제거한다. 난소, 나팔관 또는 근처 림프절도 제거될 수 있다.

근치 자궁경부 절제술

근치 자궁경부 절제술은 자궁경부와 인근 조직, 질의 상부를 제거한다. 림프절도 제거할 수 있다. 외과의사가 자궁경부를 제거한 후, 그들은 자궁을 질의 나머지 부분에 붙인다. 임신 중 자궁을 닫게 유지하기 위해 자궁에 특별한 봉합이나 띠를 놓는다. 만약 당신이 이 수술을 받는다면, 당신은 여전히 임신할 수 있을지도 모른다.

양측 난관 난소 절제술

양측 난관-난소 절제술은 난소와 나팔관을 모두 제거한다. 이것은 암이 이 장기들로 전이되었을 때 행해진다.

골반 전체 절제술

골반 전체 절제술은 하부 대장과 직장, 방광을 제거한다. 자궁경부, 질, 난소, 근처 림프절도 제거된다. 소변과 대변이 몸에서 수거용 주머니로 흘러갈 수 있도록 인공개구(스토마)가 만들어진다. 이 수술 후 인공 질을 만들기 위해 성형수술이 필요할 수도 있다.

방사선 치료

방사선 치료는 암세포를 죽이거나 DNA를 손상시킴으로써 암세포가 성장하는 것을 막기 위해 고 에너지 엑스레이나 다른 종류의 방사선을 사용한다. 방사선 치료의 두 가지 주요 유형은 외부 방사선 치료와 내부 방사선 치료(브라키 치료라고도 함)이다.

자궁경부암 치료에는 외부 방사선 치료와 내부 방사선 치료가 모두 사용되며, 자궁경부암 말기 환자의 증상 완화 및 삶의 질 향상을 위한 완화 치료로도 사용될 수 있다.

외부 방사선 치료

외부 광선 방사선 치료는 신체 외부의 기계를 사용하여 암이 있는 신체 부위를 향해 방사선을 쏘아 보낸다. 강도 변조 방사선 치료(IMRT)는 방사선이 근처의 건강한 조직을 손상시키는 것을 막을 수 있는 외부 방사선 치료를 제공하는 방법이다.

강도변조 방사선 치료는 컴퓨터를 사용하여 종양의 크기와 모양을 사진으로 만드는 3차원(3-D) 방사선 치료의 일종이다. 다양한 강도(강도)의 얇은 방사선 빔은 여러 각도에서 종양을 직접 겨냥한다. IMRT는 자궁경부암 치료를 위해 연구되고 있다.

내부 방사선 치료

내부 방사선 치료는 암에 직접 또는 그 근처에 있는 바늘과 씨앗 모양의, 전선 또는 카테터에 밀봉된 방사성 물질을 사용한다. 내부 방사선 치료는 브라키 요법이라고도 불린다.

화학요법

화학요법은 암세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 암세포의 성장을 막기 위해 약물을 사용한다. 화학 요법은 단독으로 또는 다른 유형의 치료와 함께 시행될 수 있다.

자궁경부암을 치료하기 위해 사용되는 화학요법 약물은 다음을 포함한다. :

• 시스플라틴

• 카보플라틴

• 젬시타빈

• 이포스파미드

• 이리노테칸

• 파클리탁셀

• 토포테칸

• 비노렐빈

이러한 약물의 조합이 사용될 수 있다. 여기에 나열되지 않은 다른 화학 요법 약물도 사용될 수 있다.

암 치료를 위한 화학 요법에서 화학 요법이 암에 대해 어떻게 작용하는지, 화학 요법이 어떻게 주어지는지, 일반적인 부작용 등에 대해 자세히 알아보라.

표적치료

표적치료는 암세포의 성장과 확산에 관여하는 특정 효소, 단백질 또는 다른 분자의 작용을 차단하기 위해 약물이나 다른 물질을 사용한다.

자궁경부암을 치료하기 위해 사용되는 표적 치료법은 다음과 같다

• 베바시주맙

• 티소투맙 베도틴

표적 치료가 암에 대해 어떻게 작용하는지, 어떻게 투여되는지, 가능한 부작용 등에 대해 Targeted Therapy to Treating Cancer에서 자세히 알아보라.

면역요법

면역요법은 사람의 면역체계가 암과 싸우는 것을 돕는다. 바이오마커 검사는 특정 면역치료제에 대한 당신의 반응을 예측하는 데 도움이 될 수 있다. 암 치료를 위한 바이오마커 검사에 대해 자세히 알아보라.

펨브롤리주맙은 자궁경부암에 생체표지 PD-L1이 있는 특정 환자를 치료하기 위해 사용되는 면역치료제이다.

암 치료를 위한 면역요법에서 면역요법이 암에 어떻게 작용하는지, 면역요법이 어떻게 주어지는지, 가능한 부작용 등에 대해 자세히 알아본다.

임상시험

치료 임상시험은 암 환자의 현재 치료법을 개선하거나 새로운 치료법에 대한 정보를 얻기 위한 연구이다. 일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 선택 사항일 수 있다.

임상시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상시험을 찾아보라. 암의 유형과 환자의 연령 및 임상시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상시험을 검색할 수 있다. 다른 조직에서 지원하는 임상시험은 ClinicalTrials.gov 웹사이트에서 확인할 수 있다.

임상 시험에 대한 자세한 내용은 환자 및 간병인을 위한 임상 시험 정보를 참조하라.  또한 NCI의 Cancer Information Service에 채팅, 이 메일 또는 전화로 문의하여 임상 시험을 찾을 수 있다.

시술 중 및 시술 후 후속 테스트

자궁경부암을 진단하거나 암의 병기를 알아내기 위해 시행된 일부 검사는 치료가 얼마나 잘 되고 있는지 보기 위해 치료 중에 반복될 수 있다. 치료를 계속할 것인지, 변경할 것인지 또는 중단할 것인지에 대한 결정은 이러한 시험의 결과에 기초할 수 있다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 진행될 것이다. 이러한 검사 결과를 통해 상태가 변경되었는지 또는 암이 재발했는지 여부를 확인할 수 있다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고 부르기도 한다.

다음과 같은 징후나 증상이 있으면 의사에게 말해 암이 재발했음을 의미할 수 있다:

• 질 출혈 또는 분비물의 분비

• 복부, 등 또는 다리의 통증

• 다리의 붓기

• 소변의 배변장애

• 대변의 배변의 변화

• 기침

• 피로를 느낌

자궁경부암의 경우 일반적으로 처음 2년간 3~4개월에 한 번씩 추적검사를 한 뒤 6개월에 한 번씩 검진을 받는다. 검진에는 현재 건강이력과 신체검사가 포함돼 재발 자궁경부암의 징후와 증상을 확인하고 치료 효과가 늦는지 등을 확인한다.