소아 백혈병 조혈모세포 이식 후 ‘폐 합병증’ 원인 규명

소아 백혈병과 같은 혈액암 치료법 중 하나는 건강한 조혈모세포를 이식받는 동종 조혈모세포이식이다. 하지만 조혈모세포가 성공적으로 이식되어도 이식 후 폐렴과 같은 폐 합병증이 발생할 수 있다. 생존율에 크게 영향을 주지만, 혈액암 종류, 이식 형태, 이식편대 숙주병, 감염 등에 따라 원인이 다양해 미리 예측하고 치료하는 것이 어렵다.

가톨릭대학교 서울성모병원 소아청소년과 이혜진·조빈 교수팀이 조혈모세포 이식 전 고용량 항암제를 투여 받거나, 폐 기능이 낮은 소아 환아는 이식 후 폐 합병증 발생 위험도가 높다는 연구 결과가 나왔다.

이 교수팀은 서울성모병원에서 동종 조혈모세포 이식을 받은 소아청소년 환자 617명을 대상으로, 이식 과정에서 투여한 항암제 종류와 이식 전 폐기능이 이식 후 폐 합병증 발생 위험에 미치는 영향을 조사했다.

그 결과 이식 전 암 세포를 제거하기 위해 투여하는 항암제 부설판 (Busulfan)과 플루다라빈 (Fludarabin)을 고용량으로 병용 투여한 환아는 이식 후 비감염성 폐 합병증 발생 위험이 1.99 배 증가하였다.

또한 이식 전 폐의 공기주머니(폐포) 부피가 작은 환아가, 이식 후 감염성 폐 합병증에 걸릴 위험은 2.88 배, 비 감염성 폐 합병증 발생 위험은 4.28 배 높았다.

부설판은 만성 골수성 백혈병을 치료하기 위해 사용되는 약제로 줄기세포 이식을 준비할 때 다른 약제와 병용하여 같이 활용하기도 한다. 세포 속의 DNA에 부착된 이후 암세포를 사멸시키는 방식으로 치료한다.

플루다라빈은 다른 항암제에 반응하지 않는 비(B)세포 만성 림프구 백혈병 치료에 쓰이는 약제다. 다른 종류의 암치료제에도 연구 중이다. 플루다라빈은 DNA 형성을 억제하여 암세포를 죽이는 퓨린 대항제의 일종이다.

이혜진 교수는 "소아 조혈모세포 이식 후에 발생하는 폐 합병증은, 혈액암이 완치된 환자들에서도 안 좋은 예후를 보일 수 있는 중요한 질환인 만큼, 폐 합병증 발생 위험이 높은 환아를 미리 예측하고, 조기 치료 하는데 도움이 될 수 있기를 기대한다"고 소감을 밝혔다.

이번 연구는 ‘Transplantation and Cellular Therapy’ 11월호 게재 됐으며, 앞서 제 20회 ‘International Congress on Pediatric Pulmonology, CIPP XX’ 에서 "소아 동종 조혈모세포 이식 후 폐 합병증의 예측 인자로서 고용량 부설판 및 폐포 부피" 라는 주제로 최우수 연구포스터상을 수상했다.

CIPP는 70개국 이상의 소아 호흡기 분야 의사로 구성된 전 세계 소아 호흡기 분야 중 가장 큰 국제학술 단체이다.