대망 절제술이란? 환자들이 알아야 할 정보

대망(Omentum)이란 복벽을 따라 위에서부터 장까지 광범위하게 위치한 지방 조직의 장막을 말하며, 이를 제거하는 수술을 대망절제술이라 한다. 대망에서 원발성으로 생성된 종양은 매우 드문 편이며, 주로 난소나 십이지장, 자궁내막에 종양이 있을 때 장막으로 암이 전이된 경우 대망을 절제한다.

대망에 위치한 종양은 대개 크기가 커서 복부 팽만, 복부의 종괴, 복통을 호소하는 경우가 많으며, 대망에 종양이 발견되면 일반적으로 완전 절제를 시행한다. 대망의 종양은 근처 장기로의 전이가 발생할 수 있기 때문이다.

난소암의 경우, 양측 난소 절제술, 자궁절제술, 난관절제술과 함께 시행하기도 한다. 암 치료의 일환으로 대망 절제술이 필요하다면, 아마도 질문이 많을 것이다. 

누가 이 수술이 필요한지, 왜 필요한지, 그리고 당신이 수술을 받은 후에 무엇이 예상되는지에 대해 엠디앤더슨 암센터 자료를 통해 알아보았다. 

대망 절제술 

대망 절제술은 결장과 위에서 튀어나온 지방층과 혈관층을 제거하는 수술이다. 대망은 두 부분으로 구성되어 있다.

① 결장 상부 : 위에서 아래로는 횡행결장까지 또는 대장의 수평 단면까지 연장된다.

② 결장 하부 : 허리에 앞치마를 두른 것처럼 횡행대장에서 아래로 돌출되어 있다.

결장 상부와 결장 하부는 함께 또는 별도로 제거될 수 있다. 그러나 대망은 큰 구조물이기 때문에, 분석을 위해 제거된 표본은 꽤 클 수 있다. 대망과 관련된 암의 명백한 증거가 없는 경우, 임상적 병기측정의 일환으로 미세한 관련성을 확인하기 위해 항문 생검을 수행할 수 있다.

대망 절제술이 필요한 환자들 

대망 절제술은 다음과 같은 전이 암을 진단과 병기 측정 및 치료하는 데 사용된다.

• 난소암

• 자궁내막 암

• 대장암

• 췌장암

• 맹장암

부인과 암 중에서도 난소암이 가장 흔하게 대망으로 전이되며, 자궁내막 암이 두 번째로 많이 전이된다.

대망 절제술 필요 이유 

난소암은 전이 초기에 망막으로 쉽게 전이된다. 그 이유는 원발성 종양에서 암세포가 떨어져 나갔기 때문으로 생각된다. 대망 절제술은 또한 알려진 전이 암의 치료를 위해 종양 성장의 가능한 많은 부분을 제거하는 외과적 감량 시술의 일부일 수 있다.

대망 절제술은 초기 암이 전이되었는지 여부를 확인하기 위한 외과적 병기 측정의 일부가 될 수 있다. 복부 영상이 전이성 종양 확산에 대해 음성으로 나타나더라도 복막이나 대망으로 확산에 대한 현미경 검사에 의한 증거가 없음을 확인하고자 한다. 그런 경우 정상적으로 나타나는 대망의 일부를 제거하고 병리학적 분석을 위해 그것을 보낼 수 있다. 이러한 결과는 새로 진단된 암의 병기를 바꾸고 치료 계획에 영향을 미칠 수 있다.

대망 절제술 회복시간 

그 기간은 환자와 또 의사가 무엇을 시술했는지에 달려있다. 대망 절제술은 종양을 제거하거나 난소, 자궁 또는 나팔관을 제거하는 것과 같은 다른 수술과 함께 수행된다. 대망 절제술은 개복 수술 또는 최소 침습 수술(복강경 또는 로봇)을 통해 수행될 수 있다.

개복 수술 중에 대망 절제술을 시행하면 환자들은 보통 병원에서 2~3일을 보내고, 그 후 집에서 4주간 더 회복해야 한다. 큰 절개를 필요로 하지 않는 최소 침습적 수술 기법을 사용하여 대망 절제술을 시행할 때, 외래 환자로서 또는 하룻밤 입원으로 시술을 할 수 있다. 그것들로, 환자들은 당일이나 다음날 퇴원한다.

대망 절제술 부작용

대망은 우리 몸에서 중요한 장기 기능에 영향을 미치지 않기 때문에, 그것을 제거하더라도 어떤 부정적인 영향도 없다.

환자들에게 주의를 주고 싶은 유일한 것은 만약 그들이 다른 복부 수술을 받고 있다면, 미래의 의사들이나 외과 의사들에게 그들이 대망 절제술을 받았다는 것을 확실히 알리는 것이다. 왜냐하면 외과 의사들은 복강에 들어갈 때 특히 조심해야 하기 때문이다.

복부 수술을 할 때 보통 의사가 절개한 후에 가장 먼저 마주치는 것이 대망이다. 그래서 '복부의 수호자'라고 불리기도 한다. 하지만 일단 대망 절제술을 받으면, 그 "수호자"는 더 이상 그곳에 없다. 그래서 다음 외과 의사들이 가장 먼저 마주칠 수 있는 것은 흉터 조직이나 장일 것이다. 이것은 장의 부상의 위험을 약간 더 높일 수 있다.

하지만 대방을 제거해도 장기적인 건강상의 위험은 없다. 그러니 건강상 이유로 크게 걱정할 필요가 없다.