유관 상피내암(DCIS) 혹은 유방암 수술 종합정보

수술로 제거할 수 있는 유방관 상피내암(DCIS)이나 유방암을 앓고 있나? 그렇다면 어떤 종류의 유방 수술을 받을지 선택할 수 있을 것이다. 종종, 여러분의 선택은 혹(종양 부위) 절제술 또는 다른 유방 보존 수술(암을 제거하되 대부분의 유방을 남기는 수술)과 유방 절제술(유방 전체를 제거하는 수술) 중 하나다. 일단 진단을 받고 나면 대개 치료가 바로 시작되지 않는다. 시간을 들여서 아래 사항을 수행한다. 

• 의사와 상의한다.
• 다른 의견(second opinion)을 얻는다.
• 보험 회사에 확인해 본다.
• 자신의 수술 선택지에 대한 사실들을 배운다.
• 자신에게 중요한 것이 무엇인지 생각해 본다.

유방수술의 종류

수술로 치료할 수 있는 제자리 암(DCIS)이나 유방암을 앓는 대부분의 여성들은 세 가지 수술 선택을 할 수 있다.

• 종양 절제술 또는 다음과 같은 다른 유방 보존 절제 수술

부분 유방절제술, 유방 보존수술

• 유방 절제술

• 유방재건을 포함한 유방절제술

종양절제술 또는 기타 유방 보존 절제술 후 방사선치료

유방 보존수술은 외과의사가 DCIS나 암과 그 주변의 일부 정상 조직, 그리고 아마도 겨드랑이에서 하나 이상의 림프절 만을 제거하는 것을 의미한다. 유방 보존수술은 보통 당신의 유방을 수술 전에 있던 것과 매우 비슷하게 보이게 한다.

유방 보존수술 후 방사선치료도 받을 수 있다. 이 치료의 주요 목표는 암이 같은 유방에서 재발하는 것을 막는 것이다. 어떤 사람들은 또한 화학요법과 호르몬요법, 또는 표적요법이 필요할 것이다.

유방절제술

유방절제술에서 외과의사는 DCIS나 암을 포함하는 유방 전체를 제거한다. 유방절제술에는 두 가지 주요 유형이 있다.

• 완전 유방절제술

단순 유방절제술이라고도 부른다. 이런 종류의 수술에서, 외과의사는 당신의 유방 전체를 제거한다. 때때로, 그들은 또한 당신의 겨드랑이에 있는 하나 이상의 림프절을 감시 림프절 생검이라고 불리는 시술을 이용하여 제거한다.

• 수정 근치적 유방절제술

외과의사는 당신의 유방 전체와 겨드랑이의 림프절 대부분을 제거한다. 이 수술은 DCIS에는 거의 사용되지 않는다.

유방절제술을 받은 경우 방사선요법과 화학요법, 호르몬요법 또는 표적요법도 필요할 수 있다. 유방 절제술 후, 여러분은 납작한 상태를 유지하거나, 브래지어에 보형물(유방과 같은 형태)을 착용하거나, 유방 재건 수술을 받을 수 있다.

유방 재건 수술을 포함한 유방 절제술

유방절제술과 동시에 유방 재건술을 받을 수도 있고, 혹은 그 이후에는 언제든지 가능하다. 이런 종류의 수술은 유방 재건 수술 경험이 있는 성형외과 의사가 한다. 외과의사는 제거된 유방을 대신하는 유방과 같은 모양을 만들기 위해 신체의 다른 부분의 이식물이나 조직을 사용한다. 만약 유두를 제거한다면, 외과의사는 또한 유두의 형태를 만들고 유두 주위의 유륜처럼 보이는 문신을 추가할 수 있다.

유방수술의 종류 비교

만약 담당 의사가 어떤 수술을 받을지에 대한 선택권을 내게 준다면, 어떤 수술이 나에게 가장 좋은지 결정하는 것은 어려울 수 있다. 이 섹션은 서로 다른 수술들을 비교하는 데 도움이 될 수 있다. 각 질문을 클릭하여 더 자세히 알아보고 수술이 어떻게 비슷하고 어떻게 다른지 알아보라.

• 나의 암에는 어떤 종류의 유방암 수술이 가장 좋은가?

• 내가 하는 수술의 종류가 수명에 영향을 미치나?

• 나의 유방암이 같은 부위에 재발할 가능성은 얼마나 되나?

• 통증이 있나?

• 정상 활동으로 돌아가려면 얼마나 걸리나?

• 수술로 인해 또 어떤 문제가 생길 수 있나?

• 또 어떤 치료가 필요한가?

• 수술이 더 필요한가?

• 수술 후에 제 유방은 어떻게 보일까?

• 수술 후에 제 유방은 감각을 느낄 수 있을까?

• 내가 선택하는 수술 유형이 내 삶의 질에 영향을 미칠까?

유방암 수술의 효과에 대한 질문

내 암에는 어떤 종류의 유방암 수술이 가장 좋을까

종양절제술 혹은 기타 유방 보존 수술	DCIS나 유방암을 앓고 있는 대부분의 여성들은 유방 보존 수술을 선택할 수 있으며, 대개 방사선 치료가 뒤따른다.
유방절제술	DCIS나 유방암에 걸린 대부분의 여성들은 유방절제술을 선택할 수 있다. 유방절제술이 당신에게 더 나은 선택이 될 수 있다. • 당신은 작은 유방을 가지고 있고 DCIS나 암의 부위가 넓다. • 당신은 DCIS나 암이 유방의 한 부분 이상에 있다. • DCIS 또는 암은 유두 아래에 있다. • 방사선 치료를 받을 수 없다.
유방재건을 포함한 유방절제술	만약 당신이 유방절제술을 받았다면, 당신은 또한 유방재건수술을 원할 것이다. 유방절제술과 동시에 재건수술을 받거나 기다렸다가 나중에 수술을 받을 수 있다. 당신의 외과의사는 유두와 유륜을 포함한 얼마나 많은 피부를 재건하기 위해 보존할 수 있는지에 대해 당신과 이야기할 수 있다.

내가 하는 유방암 수술의 종류가 나의 수명에 영향을 미칠까

아니다. 연구에 따르면 유방 보존 수술을 받은 여성들은 유방절제술을 받은 여성들만큼 오래 산다고 한다. 이 사실은 유방재건술을 한다 해도 변화지 않는다.

유방암이 같은 부위에 재발할 가능성은 얼마나 되나

종양절제술 혹은 기타 유방 보존 수술	암이 같은 유방에 재잘할 가능성이 있다. 하지만 만약 그렇게 된다 해도, 전제 생존에 영향을 주지 않을 것 같다. 방사선 치료와 함께 유방 보존수술을 받는 여성(10~20명 중 1명) 중 약 5%~10%가 12년 이내에 같은 유방암에 걸린다. 이렇게 되면 유방절제술로 효과적으로 치료할 수 있다.
유방절제술	암이 유방을 제거한 같은 부위에 재발할 가능성이 있다. 하지만 유방 보존수술을 받은 경우보다는 조금 적다. 유방절제술을 받은 여성의 약 5%(20명 중 1명)가 12년 안에 같은 쪽 가슴에 암이 생긴다.
유방재건을 포함한 유방절제술	유방 재건 수술은 암이 재발할 가능성에 영향을 주지 않기 때문에 유방 절제술과 같은 확률이다.

유방암 수술 후 회복에 대한 질문

통증이 있나

대부분의 사람들은 수술 후에 약간의 통증을 느낀다. 수술 전에 의사나 간호사와 수술 후 통증을 조절하는 방법에 대해 이야기하라. 또한, 만약 여러분의 통증 조절이 효과가 없다면 그들에게 말하라.

정상 활동으로 돌아가려면 얼마나 걸리나

종양절제술 혹은 기타 유방 보존 수술	대부분의 여성들은 5일에서 10일 이내에 대부분의 일상 활동으로 돌아갈 준비가 되어 있다.
유방절제술	유방절제술 후 대부분 정상이라고 느끼기까지 3~4주가 걸릴 수 있다.
유방재건을 포함한 유방절제술	회복은 제건 수술의 유형에 따라 달라진다. 유방재건 수술이 완전히 회복되기까지는 6~8주 이상이 걸릴 수 있다.

유방암 수술로 인해 또 어떤 문제가 생길 수 있나

종양절제술 혹은 기타 유방 보존 수술	방사선 치료로 인해 매우 피곤하고 피부 변화가 있을 수 있다.
유방절제술	가슴둘레가 크고 재건수술을 받지 않았다면 균형이 깨졌다고 느낄 수 있다. 이것은 또한 목과 어깨 통증으로 이어질 수 있다.
유방재건을 포함한 유방절제술	여러분은 가슴처럼 생긴 모양이 마음에 들지 않을 수도 있다. 임플란트를 하면 가슴이 굳어져서 아플 수 있다. 만약 임플란트가 부서지거나 새면 더 많은 수술이 필요할지도 모른다. 플랩 수술을 받으면 근육이 제거된 신체 부위의 힘이 빠질 수 있다.

유방수술 후 치료에 대한 질문

유방암 수술 후에 어떤 다른 치료가 필요한가

만약 당신이 종양 절제나 다른 유방 보종 수술을 선택한다면, 보통 방사선 치료가 필요할 것이다. 방사선 치료는 1~6주 동안 주 5일간 주어진다. 만약 당신이 유방절제술을 받았다면, 여전히 방사선 치료가 필요할 수 있다. 어떤 수술을 선택하든지 간에 아래의 치료가 필요할 수 있다. 

• 화학 요법
• 호르몬 요법
• 표적 치료

수술이 더 필요한가

종양절제술 혹은 기타 유방 보존 수술	수술 후, 제거된 유방 조직의 가장자리에 암세포가 있다면, 모든 암이 제거되었는지 확인하기 위해 더 많은 수술이 필요할 수 있다.
유방절제술	유방절제술 후에 문제가 있다면, 더 많은 수술이 필요할 수 있다.
유방재건을 포함한 유방절제술	당신은 새로운 유방과 같은 모양을 만들기 위해 한 가지 이상의 수술이 필요할 것이다. 필요한 수술 횟수는 재건 수술의 유형과 유두 또는 유륜을 추가하기로 선택한 경우에 따라 달라진다. 일부 여성들은 또한 재건된 유방과 더 잘 어울리도록 반대쪽 유방 수술을 받기로 결정할 수도 있다. 임플란트를 했다면 제거하거나 교체하기 위해 수년 후 수술이 필요할 가능성이 높다.

세 가지 수술 모두, 겨드랑이에서 림프절을 제거하기 위해 더 많은 수술이 필요할 수 있다. 림프절을 제거하는 것은 림프 부종을 유발할 수 있다.

유방암 수술 후 신체 이미지와 삶의 질에 대한 질문

유방암 수술 후 나의 유방은 어떻게 보일까

종양절제술 혹은 기타 유방 보존 수술	당신의 유방은 수술 전에 그랬던 것처럼 보여야 한다. 그러나 종양이 크면 유방절제술 후 유방이 달라 보이거나 작아 보일 수 있다. 의사가 DCIS나 암을 제거하기 위해 자른 곳에 작은 흉터가 있을 것이다. 흉터의 길이는 의사가 얼마나 큰 절개를 해야 하는지에 따라 달라질 것이다.
유방절제술	유방과 유두가 제거될 것이다. 유방을 제거한 유방에는 가슴이 납작하게 될 것이다. 당신의 유방을 제거한 곳에 흉터가 있을 수 있다. 흉터의 길이는 유방의 크기에 따라 달라진다. 흉터는 보통 작은 유방의 경우 짧고 큰 유방의 경우 길다.
유방재건을 포함한 유방절제술	유방은 수술 전에 그랬던 것처럼 보이거나 느껴지지 않을 것이다. 그리고 그것은 당신의 다른 가슴처럼 보이거나 느껴지지 않을 수 있다. 의사가 피부를 꿰매어 유방처럼 만든 흉터가 생길 것이다. 조직 플랩 재건을 하게 되면 새로운 유방 주위에 흉터가 생길 뿐만 아니라 의사가 새로운 유방 모양을 만들기 위해 근육과 지방, 피부를 제거한 부위가 생길 것이다.

수술 후에는 무엇이 예상되는지 더 잘 알기 위해, 다른 종류의 수술을 받은 사람들의 전후 사진을 볼 수 있는지 의사에게 물어보라. 의사가 피부를 자르고 다시 꿰맨 상처는 시간이 지남에 따라 희미해지는 경향이 있다.

유방암 수술 후에 내 유방은 감각을 느낄 수 있을까

종양절제술 혹은 기타 유방 보존 수술	그렇다. 가슴, 유두, 유륜(유두 주위의 어두운 부분)에 감각이 남아 있어야 한다.
유방절제술	아마도. 수술 후에, 외과의사가 자른 곳의 피부와 아마 겨드랑이 부위가 느낌이 없을 것이다. 이 무감각한 느낌은 1년에서 2년이 지나면 개선될 수 있지만, 예전에 그랬던 것처럼 결코 느껴지지는 않을 것이다. 또한, 유방이 있던 피부는 팽팽하게 느껴질 수 있다.
유방재건을 포함한 유방절제술	아니다. 유방 주변은 대부분 감각이 없을 거이다.

.

내가 선택하는 유방 수술의 종류가 나의 삶의 질에 영향을 미칠까

연구에 따르면 유방 보존 수술을 받은 여성은 유방절제술을 받은 여성보다 장기적인 삶의 질이 더 좋다고 한다. 더 자세히 알아보려면 “유방암 수술 선택이 젊은 생존자들의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있음‘이란 항목을 참조하라.

당신에게 중요한 것이 무엇인지 생각해 보라

유방암 전문의사와 이야기를 나누고 사실을 알게 된 후, 여러분은 배우자나 또는 파트너, 가족, 친구 혹은 유방암 수술을 받은 경험이 있는 다른 여성들과 이야기를 나누고 싶어 할 수도 있다. 그러면, 무엇이 여러분에게 중요한지 생각해 보라. 이러한 질문에 대해 생각하고 다른 사람과 논의하는 것이 도움이 될 수 있다.

유방 수술 선택에 대해 물어보고 싶은 질문

• 만약 내가 종양 절제술이나 다른 유방 보존 수술을 받는다면, 1주에서 6주 동안 일주일에 5일 방사선 치료를 받을 의향이 있고 받을 수 있나?

• 유방절제술을 받으면 유방재건 수술도 받아야 하나?

• 유방 재건 수술을 받으면 유방 절제술과 동시에 수술을 받아야 하나?

• 나의 보험은 어떤 치료를 받을 수 있나? 내가 무엇을 추가로 지불해야 하나?

• 암 수술 후에 유방이 어떻게 보이는지가 나에게 얼마나 중요한가?

• 암 수술 후 내 가슴이 감각이 오는지가 얼마나 중요한가?

• 만약 내가 유방절제술을 받았고 재건 수술을 받지 않았다면, 나의 보험으로 보형물과 특수 브래지어를 보상받을 수 있을까?

• 가슴 보형물과 특수 브래지어는 어디서 찾을 수 있나?