유두 모양 갑상선암에 대한 8개의 Q&A

유두 모양 갑상선암은 갑상선암의 가장 흔한 형태이다. 일반적으로 성장이 더딘 암이며 전체 갑상선암 사례의 약 80%에서 85%를 차지한다. 유두 모양 갑상선암의 증상과 진단, 치료에 대해 엠디앤더슨 암센터 자료를 통해 살펴봤다. 

유두상 갑상선암 진단은 어떻게 이루어지나

수술 중에 종양세포가 스캔이나 육안으로 나타나는 방식이 아니라 현미경으로 보는 방식에 따라 갑상선암을 유두상암"으로 분류한다. 유두상 갑상선암 세포는 손가락 모양의 돌기인 작은 유두를 가지고 있다.

유두상 미세(소)암이란 무엇인가

이 용어는 유두상 갑상선암이 지름 1센티미터 이하, 또는 스테이플의 너비 정도라는 것을 의미한다. 그것보다 작은 종양은 밀리미터 단위로 측정된다. 그것들은 보통 위험도가 매우 낮은 것으로 여겨진다. 모든 갑상선암은 미세(소)암에서 시작된다는 것을 주목하는 것이 중요하다. 그런 다음, 그것들은 진단 당시 어느 크기까지 자라난다.

전이성 유두상 갑상선암이란 무엇인가

전이성은 단지 암이 원래 위치에서 전이되었다는 것을 의미한다. 진단 시 약 30%의 사람들이 전이성 갑상선암이다.

유두상 갑상선암의 증상은 무엇인가

대부분의 사람들은 유두상 갑상선암의 증상이 없으며, 특히 질병이 초기 단계에 있을 때 더욱 그러하다. 그것을 확인하기 위한 정기적인 혈액 검사도 없고, 그래서 대부분의 사람들은 단지 우연히 그들이 그것에 걸려 있다는 것을 알게 된다.

의사가 연례 검사에서 환자의 목 주변을 더듬어 갑상선의 혹이나 결절을 발견하는 경우도 있다. 다른 경우에, 유두상 갑상선암은 다른 이유로 CT 스캔이나 MRI를 받았을 때 발견될 수 있다.

이 암의 후기에 환자들은 삼키는 데 어려움을 겪기 때문에 목소리의 변화나 심지어 체중 감소로 알아차릴 수 있다. 매우 진행이 된 경우, 종양이 이미 폐로 퍼졌거나 기관지를 감싸고 있기 때문에 호흡에 어려움을 겪을 수 있다. 그러나 그러한 시나리오는 매우 희귀하다.

유두상 갑상선암은 일반적으로 어떻게 치료하는가

유두상 갑상선암의 약 80%에서 85%는 수술로 제거할 수 있다. 하지만 종양이 아주 작고 천천히 자라 위험도가 낮은 종양이라면, 그냥 관찰을 권할 수도 있다. 일반적으로 사용되는 수술의 종류는 다음과 같다.

• 엽 절제술/부분 갑상선 절제술은 종양의 영향을 받은 엽만 제거한다.

• 전체 갑상선 절제술은 갑상선 전체를 제거한다.

암이 인접한 조직이나 림프절로 전이된 경우에도 방사성 요오드 치료를 받을 수 있다.

유두상 갑상선암의 진단이나 치료의 최근 진전은 어떤 것이 있나

지난 10년 동안, 9개의 다른 표적 치료제가 미국 식품의약국(FDA)에 의해 갑상선암 치료용으로 승인되었다. 이 중 7개는 유두상 갑상선암에 사용될 수 있다. 그 중 3개는 종양의 혈액 공급을 표적으로 하는 항 혈관형성제로 간주된다. 항 혈관형성제는 다음과 같다.

• 소라페닙

• 렌바티닙

• 카보잔티닙

다른 것들은 다음과 같은 특정한 유전자 돌연변이를 표적으로 삼는다.

• 셀퍼카티닙, (RET 돌연변이 및 융합 유전자)

• 프랄세티닙(RET 돌연변이)

• 라로트렉티닙 (NTRK-융합)

• 엔트렉티닙(NTRK-융합)

이 새로운 약들은 유두상 갑상선암 환자에게 어떤 도움이 되는가

이와 같은 전신 치료는 수술과 방사성 요오드 치료에도 불구하고 유두상 갑상선암이 진행 중이거나 여전히 퍼지고 있을 때 좋은 선택이다. 그것들은 종양의 성장을 늦추는 작용을 한다. 그래서 환자들은 무 진행 생존을 즐길 수도 있다.

이 약들은 크기가 크든 중요 구조물에 싸여있든 수술로 제거할 수 없는 종양 환자들에게 사용될 수 있다. 그것들은 또한 종양의 전체적인 크기나 누군가의 몸에 있는 전이성 갑상선암의 양을 줄이는 데 사용되고 있다.

환자들은 이 그룹의 새로운 약들을 잘 견디지만, 오래된 약들 중 일부는 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 상당히 중요한 부작용을 초래할 수 있다. 따라서 복용 여부를 결정하기 전에 의료진과 이러한 약물의 위험과 이점에 대해 논의하는 것이 중요하다.

유두상 갑상선암에 대해 현재 어떤 연구가 진행되고 있나

현재로서는 어떤 종류의 면역요법제도 FDA의 승인을 받지 못했다. 그래서 면역요법제들은 여전히 실험적인 약물로 여겨진다. 그러나 MD 앤더슨에서 면역요법과 두 가지 표적요법을 결합한 임상실험을 주도하고 있다. 이 조합은 수술이 불가능한 큰 사이즈의 갑상선 종양을 수술을 선택지로 할 수 있을 정도로 작게 줄일 수 있는지 알아보기 위한 임상시험이다.

관련된 약 중 두 가지인 다브라페닙과 트라메티닙은 이미 FDA에 의해 악성 갑상선암 치료용으로 승인을 받았다. 그러나 우리는 또한 진행성 유두상 갑상선암의 임상시험에도 그것들을 사용하고 있다. 왜냐하면 때때로, 그것은 악성 갑상선암으로 변할 수 있기 때문이다.

유두상 갑상선암에 대해 사람들에게 알려주고 싶은 한 가지는 무엇인가

유두상 갑상선암은 보통 성장이 매우 느리다. 그러나 일부 돌연변이는 갑상선암이 방사성 요오드에 덜 반응하도록 할 수 있기 때문에 치료를 시작하기 전에 분자 검사를 요청하는 것은 여전히 좋은 생각이다. 만약 당신이 그런 경우라면 다른 치료법을 고려해 볼 수 있다.