피부암 유형별 진단 및 치료 방법

피부암에는 어떤 종류가 있나. 피부암은 보통 어떻게 진단받나. 그들은 어떻게 생겼나. 그리고 그들은 어떻게 치료하나. 이 물음에 대해 미국 엠디앤더슨 암센터는 다음과 같이 밝혔다. 

기저세포 암은 가장 흔한 암이다

기저세포 암은 피부암 중 가장 흔한 유형이다. 하지만 기저세포 암은 가장 덜 공격적인 경향이 있고, 보통 그것을 치료하기 위해 외과적 제거만 필요로 한다. 이 암들은 꽤 천천히 자라는 경향이 있다. 그래서 우리가 너무 커서 쉽게 절제할 수 없는 암들을 볼 때, 보통 누군가가 그것을 정말 오랫동안 손을 안 대고 두었기 때문이다. 여기 MD 앤더슨에서 특이한 환자 몇 명을 볼 수 있지만, 환자가 추가 치료를 필요로 하는 경우는 여전히 드물다.

기저세포 암은 주로 과도한 자외선 노출에 의해 발생한다. 하지만 그것들은 또한 방사선요법으로 치료한 피부에서 더 잘 발병한다. 그것들은 보통 분홍색이고 거의 진주처럼 보이는 반투명이다. 일반적으로 피부 검진 시에 진단을 받지만, 때때로 환자들은 스스로 이상한 점을 알아차리고 검사를 받으러 온다.

편평상피 암, 두 번째로 흔한 피부암 유형

편평상피 암은 매년 진단되는 피부암의 두 번째로 흔한 유형이다. 공격성의 측면에서, 그것은 기저세포 암과 흑색종 사이에 있다. 기저세포 암처럼 붉은색이나 분홍색일 수 있다. 차이점은 편평상피 암은 보통 비늘이 많고 각화가 많이되거나 딱딱하고 죽은 피부의 축적으로 인해 촉감이 거칠다는 것이다.

이런 종류의 피부암은 태양 손상에 의해 야기되는 또 다른 암이다. 그러나 특정 유형의 백혈병은 또한 편평상피 암에 걸릴 가능성을 증가시킬 수 있다. 그리고 특정한 표적요법과 면역 요법, 화학 요법, 또는 줄기세포 이식 후에 사용되는 면역 억제제조차도 환자들이 피부암에 더 쉽게 걸릴 수 있도록 할 수 있다.

확실히 하자면, 이런 치료를 받은 사람들이 햇빛에 손상된 피부를 가지고 있지 않은 사람들은 단지 편평상피 암을 키우기 시작하지는 않을 것이다. 하지만 의사들이 주목한 것은 이미 편평상피 암에 걸리기 쉬운 환자들이 이런 약을 복용할 때 더 많이 걸리는 경향이 있다.

편평상피 암은 일반적으로 피부암 검진 중에 발견되거나 환자에 의해 발견된다. 그것은 보통 기저세포 암과 같은 방법으로 암을 절제함으로써 치료한다. 그러나 만약 환자가 면역력이 떨어지거나 암이 전이되거나 공격적인 경향을 보이는 경우, 예를 들어 신경이나 혈관을 감싸고 있는 경우, 면역요법이나 방사선요법으로 치료할 수도 있다.

현재 우리는 면역요법이 임상시험을 통해 기저세포 암과 편평세포 암을 치료할 수 있는지 연구하고 있다. 이것은 큰 돌파구가 될 수 있다. 왜냐하면 이전에는 이런 환자들을 위한 체계적인 치료법이 많지 않았기 때문이다. 화학요법은 그다지 효과적이지 않았다. 그리고 정말로 공격적인 종양을 가진 소수의 환자들에게는, 그들에게 줄 수 있는 좋은 것이 없었다.

물론 이 임상시험들은 아직 진행 중이기 때문에 확실히 말하기는 이르지만, 우리가 미래에 그 환자들에게 줄 무언가를 갖게 될 지도 모른다. 그 결과는 지금까지 매우 유망했다. 그리고 우리 환자들에게 더 많은 치료법을 제공할 수 있다는 전망은 정말 흥미롭다.

흑색종은 유전적인 요소가 가장 큰 피부암의 일종이다

흑색종은 멜라닌이라고 불리는 색소를 생성하는 세포인 멜라닌 세포가 통제 불능이 될 때 발병하는 피부암의 한 종류이다. 내가 말한 세 가지 유형의 피부암 중에서 흑색종은 공격적으로 변할 가능성이 가장 크다. 하지만 일찍 잡으면 그렇지 않다.

흑색종의 경우 환자가 피부 위에 검거나 어둡거나 여러 색깔의 점이나 병변이 있는 것을 발견하고 의사에게 진찰을 요청하면 진단이 되는 경우가 많다. 하지만 많은 사람들이 다른 일로 MD 앤더슨에 와서 그들 또한 흑색종 진단을 받는지 보면서 내가 받는 충격은 여전히 크다.

흑색종은 태양에 많이 노출되는 지역에서 항상 발병하는 것은 아니다. 때때로, 그것은 두꺼운 머리카락에 가려진 두피는 말할 것도 없고, 손바닥과 발가락 사이에도 나타난다. 그래서 많은 환자들이 연례 피부 검사를 위해 MD 앤더슨으로 계속 온다고 말한다. 왜냐하면 우리는 ‘모든 곳’을 둘러보기 때문이다.

흑색종의 원인 및 치료

흑색종은 태양 노출과 같은 환경 위험 요인에 의해 발생할 수 있다. 하지만 모든 피부암 중에서 흑색종은 또한 가장 큰 유전적 요소를 가지고 있다. 예를 들어, 의사들은 BRCA2 돌연변이를 가진 사람들이 흑색종에 걸릴 위험이 높아진다는 것을 발견했다. 그래서 그 유전자를 가지고 있는 환자들은 그들의 후속 치료의 일환으로 정기적인 피부 검사를 받도록 자동적으로 인식표가 붙여진다.

흑색종의 치료는 병기에 따라 다르다. 0기와 1a기에서는 보통 수술로 제거한다. 그보다 더 높은 기는 감시 림프절을 제거하거나 종양 주변의 더 많은 조직을 잘라내어 깨끗한 여백을 확보해야 할 수도 있다.

하지만 지금은 흑색종을 치료하기 위해 화학요법을 많이 사용하지 않는다. 대신, 표적치료와 방사선치료, 면역치료가 전부이다. 사실, 최초의 면역 체크포인트 억제제인 이필리무맙은 처음에 흑색종 치료를 위해 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았다.

광선 각화증은 편평상피 암의 전조다

광선 각화증은 언급할 가치가 있다. 왜냐하면 이 피부 질환은 우리가 진료소에서 가장 흔히 볼 수 있는 것이기 때문이다.

광선 각화증은 아직 암이 아니다. 하지만 그것은 편평상피 암의 전조라고 여겨진다. 그것은 보통 피부에 사라지지 않는 거친 반점으로 나타난다. 우리는 그것을 의사의 진료실에서 액체 질소로 얼려서 치료할 수 있다.

※ 광선각화증, 혹은 자외선각화증(紫外線角化症). 윤곽이 뚜렷한 적색 내지는 정상 피부색의 편평하거나 융기한 사마귀모양 또는 각질증식으로서, 피각(皮角)에서 형성되며 유극세포암(有棘細胞癌)으로 변질할 가능성이 있다. 보통 중년, 노년에 많으며, 특히 피부가 흰 사람에게 발생한다. 일광에 과도로 노출해서 발생한다.

피부의 변화가 사라지지 않으면 피부과 전문의에게 문의하라

이 모든 피부 질환에는, 이것들을 일찍 잡는 것은 정말 중요하다. 그것은 전형적으로 치료하기 더 쉬운 때이다. 그러므로 만약 여러분의 피부에 특이한 것이 한 달 정도 지나도 저절로 낫지 않는다면, 피부과에 가보라.

또한, 피부암에 걸릴 가능성을 줄이기 위해 할 수 있는 모든 것을 하라. 그것은 선탠 침대를 멀리하고, 자외선 차단제를 적절히 바르고, 모자를 비롯한 보호복을 밖에서 착용하고, 자외선이 가장 강한 오전 10시에서 오후 4시 사이에 햇빛을 멀리하는 것을 의미한다. 피부암의 경우, 몇 가지 간단한 예방 조치는 당신의 전반적인 위험을 줄이는 데 큰 차이를 만들 수 있다.