코로나19 재확산세, 암 환자들은 어떻게?(1)

암환자들이 취해야 하는 특별한 예방 조치가 있나 

암에 걸린 사람, 암 치료를 받고 있는 사람, 고령자, 폐 질환, 당뇨병 또는 심장 질환과 같은 기타 심각한 만성 질환이 있는 사람은 다음과 같은 심각한 형태의 코로나19에 걸릴 위험이 더 높다. 죽음에 이르게 한다. 연구에 따르면 활동성 또는 진행성 암에 걸린 사람들은 암이 관해 중인 사람들보다 위험이 더 높을 수 있다. 암이 있는 사람과 암이 없는 사람에게 동일한 규칙이 적용된다. 손을 잘 씻고 얼굴을 만지는 것을 피하고 아픈 사람과의 긴밀한 접촉을 피해야 한다.

코로나19로 인해 중병에 걸릴 위험이 더 높은 사람들은 코로나19 대유행 기간 동안, 특히 여행이 코로나19 발병률이 높거나 증가하는 지역을 포함하는 경우 비필수적인 여행에 대해 신중하게 생각해야 한다. 이것은 코로나19에 대해 아직 완전히 예방 접종을 받지 않은 사람들에게 특히 중요하다.

예방 접종을 받지 않은 경우 집에 머물면서 바이러스에 대한 노출을 줄이고 물리적 거리를 유지하고 함께 살지 않는 가족이나 친구와 함께 하는 소규모 모임을 포함하여 사교 모임을 피해야 한다. 마스크를 착용하고 가능한 한 짧은 여행을 해야 한다. 예방 접종을 받았고 코로나19 전염률이 낮은 지역에 거주하는 경우 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있다. 코로나19의 발생률이 높거나 증가하는 장소에서는 여전히 마스크를 쓰는 것이 중요하다.

예방 접종을 받은 경우 물리적 거리두기 없이 야외 활동은 일반적으로 안전하다. 예방 접종을 하지 않은 경우, 그 지역이 붐비지 않고 다른 사람들과 최소 2미터의 거리를 유지할 수 있다면 야외에서 걷거나 운동하는 것이 좋다.

팬데믹과 같은 비상 상황에서 가장 좋은 경험 법칙은 최소 1개월 동안 지속할 수 있도록 처방전이든 일반의약품이든 충분한 필수 약품을 보관하는 것이다. 가족, 친구, 이웃, 필요한 경우 정보나 도움을 제공할 수 있는 커뮤니티 또는 이웃을 포함하는 비상 연락처 목록을 만들고 최신 상태로 유지해야 한다.

암 치료를 받을 예정이라면 종양 전문의와 치료를 계속하거나 연기하는 것의 이점과 위험에 대해 상의하라. 암 치료는 예정되어 있지 않지만 종양 전문의와 약속이 있는 경우 의사가 화상 회의 또는 원격 진료를 통해 방문을 수행할 수 있다. 이것이 귀하에게 권장되는지 확인하려면 암 치료 팀에 확인해야 한다.

마지막으로, 너무 아파서 스스로 결정을 내릴 수 없는 경우에 대비하여 건강 관리에 대한 소망을 서면으로 작성하는 것이 항상 중요하다. 이렇게 하면 가족과 의료진이 귀하에게 무엇이 중요한지, 그리고 귀하가 원하는 것이 무엇인지 알게 될 것이다. 아직 하지 않았다면 지금이 좋은 시기다. 일부 병원과 진료소는 방문객을 제한하고 일부는 방문객을 허용하지 않기 때문에 귀하의 건강 관리를 서면으로 요청하는 것이 그 어느 때보다 중요하다. 다음은 자신에게 물어보고, 사랑하는 사람과 토론하고, 기록해야 할 중요한 질문의 몇 가지 예다.

▶ 나는 삶의 질을 어느정도까지 받아들일 수 있는가?
▶ 건강 상태가 악화될 경우 삶의 가장 중요한 목표는 무엇인가?
▶ 내가 나 자신을 위해 말할 수 없다면,  나를 대신해 말할 수 있는 사람은 누구인가?
▶ 나의 의견에 개입시키고 싶지 않은 사람은 누구인가?
▶ 심장이 멈추면 CPR(심폐소생술)을 하고 싶은가?

암 관련 의료 방문으로 변경되는 사항이 있나

코로나19의 지역사회 확산이 높은 경우, 의사는 뼈 강화 치료(예: 데노수맙(Xgeva) 또는 졸레드론산(Zometa)) 또는 정맥 내 철분 보충과 같은 지지 치료를 위한 일부 치료를 연기하도록 권장할 수 있다. 그들은 그렇게 하는 것이 귀하에게 가장 유익하다고 생각되는 경우에만 치료를 연기하도록 권장할 것이다.

대유행 초기에 유방 조영술 또는 대장 내시경과 같은 암 선별 검사와 골밀도 검사와 같은 기타 검사는 바이러스에 대한 노출 위험을 줄이기 위해 종종 연기되었다. 그러나 팬데믹 기간에도 정기적인 암 검진을 받는 것이 여전히 중요하다.

린치 증후군이나 BRCA 돌연변이와 같은 유전성 암 증후군이 있는 사람들과 같이 암 위험이 높은 사람들의 경우 의사는 일부 암 위험 감소 절차를 연기하도록 권장할 수 있다. 그들은 당신이 사는 곳의 바이러스 전파율과 당신의 개인적인 위험을 기반으로 그것이 당신에게 가장 안전하다고 느끼는 경우에만 이것을 추천할 것이다. 이러한 검사 및 절차의 시기에 대해 의사와 상의하는 것이 항상 가장 좋다.

코로나19에 감염되었을 수 있다고 생각되면 어떻게 해야 할까

코로나19에 감염되었을 수 있다고 생각되면 바이러스 검사를 받아야 한다. 지역 선별검사소와 지역사회의 약국에서 코로나19 진단 키트로 검사를 받을 수도 있다.  또는 의사나 의료 센터에서 검사를 받을 수 있다. 평가를 받으러 가기 전에 의사의 진료실에 전화해야 한다. 내가 환자들로부터 듣는 일반적인 질문은 어떤 의사에게 전화해야 하는지에 대한 것이다. 가장 많이 접촉하는 의사에게 전화하는 것이 좋다. 1년 이상 암 치료를 받지 않고 주치의에게 정기적으로 진료를 받고 있다면 주치의에게 전화할 수 있다. 그러나 종양 전문의를 더 정기적으로 만나거나 적극적인 암 치료를 받고 있다면 종양 전문의에게 연락해야 한다.

진료실 밖에서 코로나19 검사를 받는 경우 검사 결과를 의료진에게 알려야 한다. 예방 접종을 받더라도 여전히 코로나19에 걸릴 수 있지만 위험이 더 낮고 질병이 경미할 가능성이 더 높다는 점에 유의하는 것이 중요하다.

면역 체계를 억제하는 암 치료를 받고 열과 호흡기 증상이 나타나면 치료 중 열이 났을 때와 마찬가지로 종양 전문의에게 연락해야 한다. 언제 사무실이나 병원에 와야 하고 언제 집에 있는 것이 더 안전한지에 대한 지침을 따라야 한다.

심각한 증상은 의학적 응급 상황이 될 수 있으며 119에 전화해야 할 수도 있다. 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 호흡 곤란, 가슴에 지속적인 통증 또는 압박감, 새로운 혼란 또는 푸른 입술과 같은 증상이 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 한다.

코로나19 감염이 우려된다면 집에 머물면서 검사 결과를 기다리는 동안 스스로를 격리해야 한다. 아플 때 집에 머무르는 것이 이 바이러스와 독감과 같은 다른 호흡기 바이러스를 다른 사람에게 전염시키는 것을 방지하는 가장 좋은 방법이다. 누군가와 함께 살고 있다면 가능한 한 집의 한 부분에서 자신을 격리하여 함께 사는 다른 사람들에게 바이러스를 퍼뜨릴 위험을 낮추라. 집에서 스스로를 격리할 수 없다면 집에서 마스크를 착용해야 한다.

코로나19에 대해 양성 반응을 보이면 최소일주일 동안 격리해야 한다. 격리에서 벗어날때도 안전한지 의료팀과 확인해야 한다.

코로나19 감염자에게 노출되었을 수 있다고 우려되는 경우 증상이 나타나는지 주의 깊게 관찰하라. 발열이 있는지 정기적으로 체온을 확인해야 한다. 활성 암이 있거나 현재 암 치료를 받고 있는 경우 의료팀에 노출 가능성에 대해 알려야 한다.

이미 코로나19에 감염되었는지 확인할 수 있는 방법이 있을까

혈청학적 검사라고도 하는 항체 검사가 개발되었으며 이 검사를 통해 혈액에 항체가 있는지 확인하여 이미 코로나19 감염 여부를 알 수 있다. 항체는 감염에 대한 반응으로 신체가 만드는 특정 단백질이다.

항체 검사는 완벽하지 않다. 코로나19에 걸린 일부 사람들은 항체를 만들지 못할 수 있다. 또는 매우 낮은 수준의 항체를 만들 수 있다. 일부 사람들은 위양성 항체 검사를 받을 수 있다. 즉, 검사에서 항체가 발견되지만 항체는 코로나19가 아닌 다른 코로나바이러스와 관련이 있다.

현재 코로나19 진단을 내리기 위해 항체 검사를 사용해서는 안된다. 신체가 항체를 만드는 데 감염 후 1주에서 3주가 소요될 수 있다.

코로나19에 감염되었다면 바이러스 검사를 통해 진단을 받든 항체 검사를 통해 진단을 받든 약 3개월 동안 면역이 있을 수 있다(확실하지 않음). 그러나 코로나19 감염 후 3개월 이내에 의심스러운 증상이 나타나면 해당 증상에 대한 다른 명백한 원인이 없는 한 코로나19에 대한 다른 검사가 권장된다.

코로나19에 걸렸다면 암 치료를 계속할 수 있을까

코로나19에 대해 양성 반응을 보였다면 이것이 암 치료에 미치는 영향에 대해 종양 전문의와 상의해야 한다. 일부 암 치료 센터는 화학 요법이나 다른 암 치료를 다시 시작하기 전에 음성 코로나19 검사를 요구할 수 있다. 그러나 일부 코로나19 환자는 증상이 호전된 후에도 계속 양성 반응을 보였다. 이러한 상황에서 의료 팀은 양성 반응에도 불구하고 암 치료를 다시 시작할 때의 위험과 이점을 고려할 것이다. 일부 치료법, 특히 면역 체계를 손상시키지 않는 치료법은 특히 바이러스에 양성 반응을 보였지만 증상이 없거나 경미한 증상만 있는 경우 계속할 수 있다.

코로나19 이후 암 치료가 재개되거나 계속되는 경우, 수액클리닉이나 암치료센터 방문 시 마스크 착용과 방문 전후 손소독제 사용 또는 손씻기 등 손위생을 철저히 하는 것이 중요하다.

코로나19 관련 글을 쓴 메리 제니퍼 마컴은 플로리다 대학교(UF) 혈액 종양학 부서장이자 UF 의과대학 임상 교수이자 UF 보건 암 센터 의료 담당 부국장이다. 그녀는 부인과 암 치료를 전문으로 하면서 미국임상종양학회 부인과 암의 Cancer.Net 부편집장 이자 ASCO의 암 커뮤니케이션 위원회의 전 의장으로 활약 중이다. 그녀의 글은 최고의 코로나19 전염병 관련 커뮤니케이션 부문에서 eHealthcare Awards에서 Distinction의 상을 받았다.