[국립암센터] ③ 폐암부터 두경부암까지, 암 종류별 식단 주의사항

음식 및 식단 선택은 암 진행, 재발 위험, 생존율에 영향을 끼칠 수 있어 암 환자는 정상체중을 유지하고 좋은 식습관을 유지해야 하는 것이 중요하다. 국립암센터는 암종별 주의해야 할 식생활에 대해 다음과 같이 권고했다.  

암종별 영양 관련 특이 사항
① 폐암 환자
▶ 저체중 및 영양 결핍을 보이는 경우가 많음
▶ 영양 결핍 시에는 열량이 높고 삼키기 쉬운 음식을 소량씩 자주 먹도록 하고 필요 시 복합 비타민과 무기질 제재를 복용하도록 함

② 위암 환자
▶ 위암 환자의 영양 관리는 위절제수술법에 따라 결정
▶ 조기 포만감이 있어 소량씩 자주 먹고 농도가 높은 당류는 피해야 함
▶ 덤핑 증후군을 예방하기 위해 국물은 적게 섭취하고, 식간에 수분을 섭취하도록 함
▶ 흡인(aspiration)과 역류를 방지하기 위해 취침 3시간 전부터는 금식
▶ 철분, 칼슘, 비타민 B12 등과 같은 미네랄 성분의 흡수 변화로 인해 미세 영양 결핍의 가능성이 높으며 보충 약물 치료가 필요할 수 있음

③ 대장암 환자
▶ 서구형 식단은 3기 대장암 생존자에서 무병 생존율, 전체 생존율에 나쁜 영향을 끼쳤다는 연구 결과가 보고됨
▶ 비타민D가 대장-직장암을 예방한다는 연구 결과가 있음
▶ 엽산은 선종의 재발을 감소시키지 못했으며 오히려 다발성 선종의 위험을 높일 수 있음
▶ 칼슘제는 용종의 재발 방지에 약간의 장점이 있음
▶ 건강 체중을 유지하고, 암과 심장병 예방 지침에 맞는 균형 잡힌 식이를 하도록 권고
▶ 만성적인 대장 질환이나 수술로 인해 영양소 흡수 장애가 있는 경우에는 적절한 식사를 통해 건강을 유지하도록 해야 함

④ 유방암 환자
▶ 적정 체중 유지를 위한 식단을 권고할 것
▶ 유방암 생존자 대상 연구에서 야채와 과일, 통곡물의 섭취를 늘리고 단순 당, 정제한 곡물, 동물성 식품은 적게 섭취한 경우 사망률이 적었음
▶ 콩이나 콩으로 만든 식품(두유, 두부 등)의 섭취는 유방암의 재발이나 생존에 영향이 없고 오히려 타목시펜의 효과를 증진시킨다는 연구가 있음
▶ 반면 콩으로 만든 건강 보조 식품은 식물성 에스트로겐 성분이 포함되어 있으므로 복용하지 않아야 함

⑤ 갑상선암 환자
▶ 갑상선 암 치료 후 음식 섭취에 대한 근거 자료는 희박함
▶ 갑상선암 위험 요인으로써 식이에 관한 연구들은 확정적이지는 않지만 일부 식품이 갑상선암발생 위험 증가 또는 저하와 관련 있음을 시사함
- 위험 증가 식품 : 고용량 요오드 함유 식품, 십자화과 식물(예 : 브로콜리, 양배추, 꼬마 양배추), 고용량 요오드 함유 종합 비타민, nitrate나 nitrite 함유 식품(예 : 가공육)
- 위험 감소 식품 : 일부 과일(감, 귤)
▶ 방사성 요오드 치료 전에는 저요오드 식사를 위해 요오드 다량 함유 식품 섭취 제한 해야 함
- 요오드 다량 함유 식품: 천일염이나 요오드 함유 소금과 그 관련 식품, 해조류, 어패류, 달걀노른자, 유제품, 가공식품, 적색 식용색소 함유 음식, 요오드 함유 비타민 무기질

⑥ 전립선암 환자
▶ 포화 지방이 높은 식품의 섭취는 전립선암의 나쁜 예후와 관련됨
▶ 생선 등에 함유된 불포화 지방은 전립선암의 사망률을 낮춤
▶ 토마토 섭취가 재발 위험 감소와 관련이 있다는 연구 결과 있음
▶ 콩이나 콩 식품(두부, 두유)의 섭취를 늘리면 피토에스트로겐을 늘려 전립선암 환자와 암 생존자에게 도움이 될 것이라는 가설이 있으나 이를 뒷받침하는 연구 결과는 없음
▶ 남성 호르몬 결핍 치료를 받는 전립선암 생존자는 골다공증 고위험군이지만 칼슘 보조제를 다량 섭취할 경우 전립선암의 진행에 악영향을 줄 수 있음. 따라서 하루에 최소 600㍺의 비타민D와 과하지 않은 양의 칼슘(1,200㎎/day)을 섭취하도록 함

⑦ 췌장암 환자
▶ 오메가3 섭취가 긍정적인 영향이 있다는 증거가 있음
▶ 체중 감소 및 내분비기능 장애 동반이 많음
▶ 식사 조절 및 췌장 효소 투여가 필요
▶ 전문 영양사에 의한 철저한 관리가 요구됨

⑧ 두경부암 환자
▶ 음식 섭취가 어려워 체중 감소나 영양 결핍이 흔함
▶ 적절한 영양 평가와 지원 등 종합적인 접근이 필요
▶ 너무 시거나 짠 음식, 매운 음식과 지나치게 뜨겁거나 찬 음식은 피하도록 함
▶ 무가당 껌과 민트, 구강 세척제나 젤, 그리고 물의 섭취는 도움이 됨
▶ 필요 시 음식을 갈아서 제공
▶ 구강 섭취가 어려울 경우 위루관, 공장루관 등이 필요할 수도 있음