암 치료 부작용 당뇨병, 알아야 할 8가지

당뇨병은 미국인의 약 10%에 영향을 미친다. 또 다른 3명 중 1명은 당뇨 전 상태이거나 혹은 당뇨의 문턱에 도달하지 못한 혈당 수치가 상승한 상태이다.

종종 당뇨병은 저절로 발병한다. 하지만 때때로 그것은 암에서 비롯될 수도 있고 심지어 그것을 치료하기 위해 사용되는 치료법의 부작용일 수도 있다. 당뇨병이 다른 무언가에 의해 유발될 때, 그것은 2차성 당뇨병으로 알려져 있다.

우리는 당뇨병 전문의 소날리 토사니 박사와 함께 암 치료의 잠재적인 부작용에 대해 알아보고 만약 있다면 이를 되돌리기 위해 무엇을 할 수 있는지 미국 엠디앤디슨 암센터 자료를 통해 알아보았다.

암 환자들이 2차성 당뇨병에 걸리는 것은 얼마나 흔한 일인가

몇 가지 이유로 말하기가 어렵다. 첫 번째는 많은 환자들이 진단이 되지 않은 당뇨병을 안고 MD 앤더슨을 방문한다는 것이다. 그것은 그들이 이미 걸려있다는 것을 의미하지만, 어떤 경우에는 몇 년 동안 병원에 가지 않았기 때문에 그들은 아직 그것을 알지 못하는 수도 있다.

또 다른 이유는 모든 환자들이 그들의 혈당 수치를 바로 검사를 받는 것은 아니다. 때때로, 수술에 들어가기 전이나 암 치료를 이미 시작한 후에 첫 번째 진단이 이루어지기도 한다.

우리 환자 중 많은 사람들이 화학요법을 견디는 능력을 향상시키기 위해 스테로이드를 복용하고 있는데, 고혈당은 스테로이드의 부작용으로 알려져 있다. 그래서 MD 앤더슨에 오기 전에 이미 당뇨병을 앓았던 환자와 그들이 도착한 후에 당뇨병을 앓은 환자를 구별하는 것은 때때로 어려운 일이다.

MD 앤더슨에 입원한 환자의 약 23%가 제1형, 제2형 또는 2차성 당뇨병 진단을 받았다.

1형 당뇨병과 2형 당뇨병의 차이점은 무엇인가

제1형 당뇨병은 사람의 면역체계가 췌장에 대한 항체를 만드는 경우다. 이것은 장기를 손상시키고 장기가 제대로 작동하지 못하게 한다. 제1형 당뇨병은 보통 어린 10대에 나타나지만, 50대와 60대의 성인들에게도 일어날 수 있다. 이러한 환자들은 장기간에 걸쳐 인슐린을 필요로 하고, 이 뿐만 아니라 예를 들어 탄수화물 계수, 잦은 혈당 체크 그리고 혈당 수치가 극도로 높아지는 생명에 위협을 주는 질환인 케토산증을 예방하기 위한 식사 조절 등을 필요로 한다.

제2형 당뇨병은 훨씬 더 흔하며 나이를 불문하고 진단이 나온다. 그것은 보통 비만 또는 인슐린 저항성과 관련이 있으며, 식이요법과 운동 및 약물치료를 병행하여 관리할 수 있다. 제2형 당뇨병 환자는 대부분 경구 약으로 시작하지만 진단 후 15~20년 이내에 인슐린이 필요하다. 제2형 당뇨병에는 강한 유전적 요소도 있어서, 그것은 종종 부모나 형제자매가 당뇨병을 가지고 있는 사람들에게서 발생한다.

2차성 당뇨병의 가장 흔한 원인은 무엇인가

스테로이드와 췌장의 일부를 외과적으로 제거하는 것, 그리고 특정 화학 요법 약물과 표적 치료법을 포함한 많은 것들이 암 환자들에게 2차 당뇨병을 일으킬 수 있다. 그것은 또한 식단과 스트레스, 염증 또는 심지어 통제 불가한 통증에 의해서도 발생할 수 있다.

면역 체크포인트 억제제는 또한 체크포인트 억제제 당뇨병으로 알려진 희귀하고 돌이킬 수 없는 부작용을 초래할 수 있다. 이것은 흔하지는 않지만, 여기 MD 앤더슨에서 이런 사례를 본 적이 있다. 제1형 당뇨병과 비슷하지만 종종 환자가 생명을 위협하는 케톤산증을 앓기 전까지는 인식되지 않는다.

이것이 바로 MD 앤더슨과 같은 종합 암 센터에서 치료를 받는 것이 매우 중요한 이유이다. 이런 희귀한 합병증을 적시에 더 잘 발견할 수 있는 전문가 팀을 여러분에게 제공하고 있다.

2차성 당뇨병이 영구적인 사례는 얼마나 잦은가

그렇게 간단하게 단정할 수는 없다. 만약 스테로이드 때문에 혈당이 높기만 한다면, 일단 그 약을 복용하는 것을 중단하면 정상으로 돌아올지도 모른다. 마찬가지로 신경내분비종양 때문이라면 일단 종양이 제거되면 다시 아래로 떨어질 수 있다.

대부분의 환자들은 원래 기저 당뇨병이 없었더라면 2차성 당뇨병에서 회복될 것이다. 하지만 만약 여러분이 기저 당뇨나 당뇨 전 질병을 앓고 있다면, 이러한 것들은 여러분의 시스템에 절대 정상으로 돌아오지 못할 정도로 스트레스를 줄 수 있다.

만약 췌장의 전부 또는 일부가 제거된다면, 여러분은 항상 포도당 관리에 어떤 문제를 겪게 될 것이다. 인슐린을 만드는 데 필요한 완전한 기관을 가지고 있지 않기 때문이다.

2차성 당뇨병을 원상으로 되돌릴 수 있는 다른 방법이 있나

2차성 당뇨병이 외부 요인에 의해 유발될 때, 그러한 요소들이 제거되면 종종 해결된다. 제2형 당뇨병 환자의 경우, 식생활과 의도적인 체중 감소, 운동 등의 변화가 포도당 조절 개선에 도움이 될 수 있다. 하지만 수술과 관련된 영구적인 변화로 인한 것이라면, 이 질환의 반전은 없을 수도 있다.

암 치료 중에 당뇨병을 조절하는 것이 왜 중요한가

우선, 고혈당은 탈수를 일으킬 수 있다. 고혈당은 결국 환자들이 암 치료로부터 경험하는 부작용을 증가시킬 수 있다. 고혈당은 또한 의사들이 수술을 연기하게 만들 수 있는데, 이는 감염의 위험이 더 크고 상처치유가 지연되기 때문이다. 그리고 전반적으로, 정상 혈당을 가진 환자들은 높은 혈당 수치를 가진 환자들에 비해 결과나 재발 가능성 면에서 훨씬 더 좋을 수 있다.

저혈당의 암 환자들도 합병증의 위험이 더 크다. 많은 암 환자들은 식욕의 변화와 메스꺼움으로 인해 체중 유지에 어려움을 겪는다. 그래서 우리는 많은 영양실조를 경험하게 된다. 그리고 만약 누군가의 혈당이 정말 낮게 떨어지면, 그들은 발작을 일으키거나 기절해서 스러질 수 있다. 만약 그들이 혈액 희석제를 복용하고 있다면, 누군가가 그들을 발견하기 전에 피를 흘려 죽을 수도 있다.

따라서 암 치료 중에 당뇨병이 관리되도록 하는 것이 매우 중요하다. 그리고 MD 앤더슨과 같은 종합 암 센터에 가는 것이 중요하다. 이러한 다원적이고 환자 중심적인 치료를 받는 것은 여러분을 돌보는 다른 전문가들 간의 더 나은 의사소통을 가능하게 한다. 우리는 당신의 암뿐만 아니라 어떤 기저 질환도 치료하고 있다. 그리고 우리는 그것들이 여러분의 암 치료에 어떤 영향을 미칠지 고려하고 있다.

암 환자의 당뇨병 치료를 어떻게 관리하나

우리는 최신 기술을 사용하여 환자들이 암 치료 중에 당뇨병을 관리할 수 있도록 돕는다. 지속적인 포도당 모니터는 많은 환자들과 특히 화학요법에 의해 유발되는 신경병증을 가진 환자에게 무통 감시를 제공하며, 이는 손가락 혈당 체크를 훨씬 더 고통스럽게 만들 수 있다. 하루에 여러 번 인슐린 주사를 맞아야 하는 환자에게도 인슐린 펌프를 사용한다.

하지만 암환자의 포도당 관리에 관한 한 만능은 없다. 그래서 우리는 각 환자의 당뇨병 치료법을 조정한다.

예를 들어, 임상시험 중인 환자들은 계속 참여하기 위해 포도당 수치가 일정 수준 이하로 유지되어야 할 수도 있다. 다른 사람들은 수술 후에 감염의 위험을 낮추고 더 빨리 낫게 하기 위해 그들의 포도당 수치를 최적화해야 할 수도 있다. 그리고 예후가 좋지 않은 환자들의 경우, 우리는 엄격한 포도당 조절에 초점을 맞추기 보다는, 그들에게 편안함을 제공하는 것을 목표로 하여 고혈당이나 저혈당의 불쾌한 증상을 예방하는 것을 목표로 할 수 있다.

사람들이 2차성 당뇨병에 대해 알아둘 가장 중요한 것은 무엇인가

두 가지 다른 진단에 직면했을 때 심리적으로 압도당하기 쉽다. 하지만 당뇨병은 암과는 다르게 통제할 수 있는 기회를 준다. 그러니, 희망을 잃지 않기 바란다.

식습관과 생활습관의 선택은 종종 당신이 암 치료를 받는 동안 당뇨병을 관리하는데 도움을 줄 수 있고, 이러한 변화들은 또한 당신의 기분을 나아지게 도울 수 있다. 따라서 암 치료 동안 당뇨병을 통제하는 것은 중요하고 또한 가능한 일이다