낫지 않는 피부 발진과 백혈병

피부는 우리 몸의 가장 큰 장기다. 그것은 종종 신체의 다른 부분을 들여다보는 창 역할을 한다. 따라서 발진과 다른 피부 질환은 특히 암에 걸렸을 때 여러분의 내부에서 일어나는 다른 무언가의 징후가 될 수 있다. 그렇기 때문에 눈에 띄면 주의를 기울이고, 저절로 낫지 않으면 검사를 받는 것이 현명하다.

발진과 이와 비슷한 피부 질환은 어떤 종류의 암의 증상일 수 있다. 그것들은 또한 암을 치료하는데 사용되는 치료법의 부작용일 수도 있고, 알레르기 반응과 대상포진 그리고 감염과 같은 다른 요인들에 의해 전적으로 야기될 수도 있다.

의료 팀과 함께 조사하면 대개 왜 특정한 발진이나 피부 질환에 걸렸는지에 대해 더 명확한 그림을 얻을 수 있을 것이다. 하지만 피부에 생기는 모든 장애가 발진은 아니라는 것을 기억하는 것이 중요하다. 그리고 모든 피부 발진이 암과 관련이 있는 것도 아니다.

'발진'라는 단어를 정의하기 어려운 이유

피부 발진은 가려움과 붉음, 울퉁불퉁함, 거칠음, 비늘, 붓기, 자극 등 매우 많은 다른 특징들을 포함할 수 있기 때문에 정의하기가 어렵기로 악명 높다. 그러나 모든 발진이 같은 특성을 공유하지는 않을 것이고, 초기 사례와 더 진행된 사례들 사이에서도 모양은 크게 다를 수 있다.

MD 앤더슨 백혈병 센터에서 우리가 환자들에게서 가장 자주 보는 피부 질환은 세 가지 주요 범주 중 하나로 분류된다.

▲ 감염 : 이것은 백혈병 환자의 피부 발진의 가장 흔한 원인 중 하나다. 그래서 누군가가 피부 장벽의 붕괴로 백혈병 센터에 올 때마다, 보통 우리가 가장 먼저 떠올리는 것은 감염이다. 곰팡이나 박테리아, 바이러스에 의한 것이든 피부과 및 감염병 전문가들과 긴밀히 협력하여 각각의 환자를 검사한다. 필요하면 특정 감염의 존재를 확인하기 위해 생체 검사를 사용하고, 그 질환을 해결하기 위해 살균제나 항생제 또는 항 바이러스제를 처방한다.

▲ 부작용 : 백혈병 환자들에게서 매우 흔한 이러한 피부의 이상은 화학 요법과 표적 치료, 면역 요법을 포함한 암 치료에 사용되는 여러 종류의 약물에 의해 야기된다. 특히 몇 가지 새로운 형태의 화학요법은 독특한 피부 파괴 증후군을 일으킬 수 있다. 그러나 발진은 항생제와 항균제와 같은 더 일반적인 약물에 대한 염증 반응일 수도 있다. 그리고 암 치료제와 관련된 피부의 병증은 가벼운 것부터 전신에 이르기까지 전신을 움직이며, 그 중 후자는 때때로 입원을 필요로 할 수 있다. 특히 새로운 치료법을 시작할 때 여러분과 여러분의 치료팀 사이의 빈번한 의사소통이 그들을 관리하는 열쇠다.

▲ 백혈병 관련

피부 백혈병 : 백혈병으로부터 직접적으로 기인하는 주요한 피부 질환들 중 하나인 이러한 종종 울퉁불퉁한 종양은 혈액암 자체에서 발생한다. 신생 백혈구(또는 통제 불능으로 성장하는 백혈구)가 혈액이나 골수의 본거지에서 빠져나와 피부에 침투할 때 발생한다.

BPDCN : BPDCN(수지상 세포질 신생물)은 피부 병변으로 가장 흔하게 나타나는 급성 백혈병의 한 형태이다. 일 년에 약 500명에서 1,000명 정도의 미국인들에게만 영향을 미치기 때문에 매우 드문 병증이다. 하지만 BPDCN은 독자적인 특징과 치료 선택지를 가지고 있기 때문에 다른 백혈병 아형들과 초기에 구별하는 것이 중요하다.

부신생물 증후군 : 부신생물 증후군은 백혈병 같은 혈액 암이나 유방암 같은 고형 암에 대한 비정상적인 면역반응이 원인이다. 그렇기 때문에 염증과 감염의 교집합이라고 생각을 한다. '급성 열성 호중구성 피부병'으로도 알려진 스위트 증후군이 그 한 예이다. 또 다른 것은 피부의 지방층의 염증인 결절성홍반이다. 이것은 만성 백혈병과 급성 백혈병 모두에서 발생할 수 있다.

※ 결절성홍반(結節性紅斑) : 결절홍반. 유통성(有痛性) 홍색결절을 특징으로 하는 급성 염증성 피부질환으로, 보통은 정강이에 드물게는 팔과 얼굴에 생긴다. 혈액과 혈청의 삼출에 의해서 생기며 환부에는 수 주간 사이에 계속하여 피진이 나타나는 수가 있다. 이 질환은 알러지 반응이라고 생각되고 있으며 때로는 결핵성 독소, 연쇄상 구균의 감염, 약물, 앵무병, 콕시디오이디즈증이 원인일 수 있다.

진짜 발진이 아닌 발진 : 점상출혈

백혈병은 신체의 혈소판 생성 능력을 손상시킬 수 있으며, 이것은 스스로 회복하는 것을 더 어렵게 만든다. 그 결과, 발과 다리, 팔 또는 손과 같이 피가 자연스럽게 축적되는 부위에 작은 멍이 생기기 시작할 수 있다. 이러한 멍은 일반적으로 피부 표면 바로 아래에 있는 작은 붉은 반점이나 점들의 집합으로 나타나는데, 이는 페테키아이로 발음 되는 질환이다.

페테키아이는 일반적으로 피부 표면 근처에 있는 모세혈관이라고 불리는 작은 혈관이 손상되어 발생된다. 그것은 순전히 피부과적인 이상이 아니라 순환기적인 이상이다. 하지만 백혈병 환자에게서 꽤 자주 볼 수 있는 현상이다.

대부분의 피부 발진은 암과 관련이 없다

새로운 피부 발진이나 분출 때문에 도움을 청하는 백혈병 환자의 대부분은 암과 무관한 감염을 겪거나 약물의 부작용을 경험하게 될 것이다. 그러나 만약 발진이 생긴다면, 주저하지 말고 치료 팀에 문의하라.

자신의 피부를 주기적으로 검사하거나, 가까운 친구나 사랑하는 사람에게 도움을 요청하는 것도 좋은 생각이다. 자신이 발견할 수 있는 비정상적인 피부 질환이나 조직 파괴에 대해 의사에게 말하라. 치료 팀이 원인이 무엇인지 확인하고 필요한 경우 피부과 의사를 소개해 줄 수 있다.

발진과 다른 피부 장애는 여러분의 몸 안에서 다른 무언가가 일어나고 있다는 신호일 수 있다.