유방 재건술의 선택지에 대해 알아야 할 사항

유방 재건 옵션을 탐색하는 것은 부담스러울 수 있다. 결정해야 할 것들이 너무 많기 때문이다. 즉 유방재건을 즉시 할지 아니면 미룰 것인지, 환자 자신의 조직에 의존하는 조직 플랩일지 혹은 임플란트 기반이나 혹은 DIEP 플랩일 것인지 등등 말이다.

여전히 임플란트가 더 흔하지만, 점점 더 많은 유방암 환자들이 신체의 다른 부위에서 채취한 자신의 조직을 이용한 유방 재건술을 고려하고 있다.

엠디앤더슨 암센터는 이것은 오래가고 자연스러운 외관과 유연한 느낌의 재구성을 원하는 환자들에게 좋은 선택지라고 설명했다. 다음은 이러한 유형의 유방 재건술을 고려하는 환자들이 가질 수 있는 일반적인 질문에 대한 대답이다.

조직 플랩 유방 재건술이란 무엇인가

조직플랩 유방 재건술은 유방절제 후 환자 자신의 조직을 이용해 유방을 재생성하는 시술이다. 성형외과 의사가 시술하며 미세수술 기술에 의존한다.

많은 환자들이 DIEP 플랩에 대해 들어본 적이 있을 것이다. 그것은 가슴을 재생성하기 위해 복부에서 조직을 가져가는 가장 흔한 종류다. 그러나 환자의 생활 방식과 체형, 직업 또는 이전의 수술 흉터에 근거하여 그것이 환자에게 더 낫다면 신체의 다른 부분에서 조직을 채취할 수 있다. 외과 의사들은 유방조직을 재생성하기 위해 신체의 다음 부분들에서 조직을 제거하는 것이 가장 일반적이다.

▲ 복부(DIEP 플랩)

▲ 허벅지 안쪽

▲ 허벅지 바깥쪽

▲ 등

▲ 엉덩이 조직

▲ 여러 부위의 조합 (적층 플랩이라고도 함)

DIEP 플랩과 임플란트 중 어느 것이 더 좋은가

해답은 환자에게 달려있다. 의사는 환자 개개인에 맞게 재건술을 할 수 있다. 신체의 다른 부분에서 나온 DIEP 플랩이나 조직 플랩으로 유방 재건술을 받은 많은 환자들은 더 자연스럽고 오래 지속되는 결과를 제공하기 때문에 미용 결과에 더 만족한다고 보고하고 있다.

DIEP 플랩 또는 조직 플랩의 다른 장점은 가슴에서 감각을 되찾을 수 있는 가능성과 더 얇은 허벅지, 배 턱 또는 바디 리프트(거상술)와 같이 조직이 채취된 부분의 모양을 개선할 수 있다는 것이다.

그러나 DIEP나 다른 조직 플랩 재건술은 장기간의 수술과 장기간의 회복이 포함되는데, 가슴과 조직을 채취한 곳 등 신체의 여러 부분들이 치유되어야 한다. 또한 이식된 조직이 혈액 공급을 다시 하지 못해 수술 시 수리가 필요할 수 있다. 이를 플랩 고장이라고 부른다. 경험이 풍부한 성형외과 의사를 찾는 것은 플랩 부전을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.

끝으로, 수술은 모든 사람들에게 해당되는 것이 아니다. 유방 재건을 원하는 모든 환자가 DIEP 플랩이나 조직 플랩을 위한 충분한 조직을 가지고 있는 것은 아니다. 이러한 환자의 경우 임플란트 재건이 최선의 선택일 수 있다. 임플란트 재건술의 장점은 수술과 회복 시간이 짧다는 것이다. 다만 임플란트 재건술은 보통 2단계 과정으로, 임플란트의 평균 수명이 10~15년인 만큼 환자들은 임플란트 교체가 필요할 때 몇 년 후 더 많은 수술이 필요할 수 있다.

DIEP 플랩 또는 조직 플랩 유방재건을 준비하는 환자는 무엇을 예상해야 하나

DIEP 플랩 또는 조직 플랩 유방 재건은 유방 절제술 직후 또는 한 동안의 시간이 지난 후에 지연 재건으로 수행할 수 있다. 환자들은 수술 전에 전신마취를 할 것이다. 수술은 4~6시간이 걸리지만 유방절제술과 함께 하면 시간이 더 걸릴 수 있다.

시술 중 수술 팀이 선택한 기증 부위에서 조직을 제거하고 유방을 재생성하는 데 사용한다. 외과 의사들은 미세수술이라고 불리는 기술을 사용하여 기증 부위에서 혈관을 제거하고 재건된 가슴에 영양을 공급하기 위해 혈류를 다시 재생시킨다.

DIEP 플랩 또는 조직 플랩 유방재건 후 회복은 어떠한가

조직 플랩을 이용한 유방 재건에 따라 환자는 구체적인 시술에 따라 2~3일 정도 입원할 수 있다. 환자들은 간호사들이 사용하는 방법을 가르쳐줄 배액관과 붕대를 갖게 될 것이다. 기증 부위에 따라 일부 환자의 경우 특정 활동이 제한될 수 있다. 환자들은 종종 시술 부위에서 약간의 통증을 경험하지만, 치료 팀은 통증 관리를 위한 다양한 기술을 제공할 수 있다. 대부분의 환자들은 약 4~6주 후 다시 예전처럼 느끼게 된다.

환자가 조직 플랩 재건을 받을 위치를 결정할 때 살펴봐야 할 것은 무엇인가

유방암 치료를 받을 때는 처음부터 자신의 팀이 성형외과 전문의들과 긴밀히 협력하는 케어센터를 선택하는 것이 중요하다. 조직 플랩 유방 재건술을 받기로 결정한 환자는 많은 수의 조직 플랩 재건 수술을 수행하는 경험이 풍부한 미세수술 성형의를 찾아야 한다.