유방암을 앓고 있는 여성을 위한 수술 선택

수술로 제거할 수 있는 유방 상피내암(DCIS)이나 유방암을 앓고 있는가? 그렇다면 어떤 종류의 유방수술을 할지 선택할 수 있을 것이다. 종종, 여러분은 종괴 절제술이나 다른 유방절제술(암을 제거하고 유방 대부분을 남기는 수술)과 유방절제술(유방 전체를 제거하는 수술) 중 하나를 선택하게 된다.

일단 진단을 받으면 바로 치료가 시작되지 않는 것이 보통이다. 그 시간을 사용하여 다음의 일을 할 수 있다.

• 의사와 상의 한다.

• 다른 의견을 듣는다.

• 당신의 보험 회사에 확인해 본다.

• 당신의 수술 선택지에 대한 사실들을 배운다.

• 무엇이 자신에게 중요한지 생각해본다.

유방 수술의 종류에 대해 알아본다

수술로 치료가 가능한 유방상피내암(DCIS)이나 유방암을 앓고 있는 대부분의 여성들은 세 가지 수술 선택지가 있다.

• 종괴 절제술 또는 다른 유방 절제술

- 부분 유방 절제술

- 유방 보존 절제술

• 유방 절제술

• 유방 재건술

방사선 치료 후 종괴 절제술 또는 기타 유방절제술

유방 보존수술은 외과의가 DCIS나 암과 주변의 일부 정상 조직, 그리고 아마도 하나 이상의 림프절 만을 당신의 겨드랑이에서 제거하는 것을 의미한다. 유방 보존 수술은 보통 당신의 가슴을 수술 전처럼 보이게 한다.

유방 보존 수술 후 방사선 치료를 받을 수도 있다. 이 치료의 주된 목표는 암이 같은 유방에 재발하지 않도록 하는 것이다. 어떤 사람들은 화학요법과 호르몬요법, 또는 표적요법이 필요할 것이다.

유방절제술

유방절제술에서 외과의는 DCIS나 암이 포함된 유방 전체를 제거한다. 유방절제술에는 두 가지 주요 유형이 있다.

• 유방절제술

단순 유방절제술이라고도 부른다. 이런 종류의 수술에서, 외과의는 당신의 가슴 전체를 제거한다. 때때로, 그들은 또한 감시 림프절 생검이라고 불리는 시술을 하여 겨드랑이의 림프절 중 하나 이상을 제거한다.

• 변형 근치 유방절제술

외과의는 당신의 가슴 전체와 겨드랑이의 대부분의 림프절을 제거한다. 이 수술은 DCIS에는 거의 사용되지 않는다.

유방절제술을 받으면 방사선치료와 화학요법, 호르몬요법, 표적치료 등이 필요할 수 있다. 유방절제 후 여러분은 브래지어에 보형물을 착용하거나, 가슴 재건 수술을 받을 수 있다.

유방 절제술과 유방 재건 수술

유방절제술과 동시에 유방 재건술을 받을 수도 있고, 유방절제 후 언제든지 가능하다. 이런 유형의 수술은 유방 재건 수술 경험이 있는 성형외과 의사가 한다. 외과의는 신체 다른 부분의 이식물이나 조직을 사용하여 제거된 유방을 대체하는 가슴 모양을 만든다. 유두가 제거되면 외과의사가 유두의 형태를 만들어 유륜(유두 주변의 어두운 부분)처럼 보이는 문신을 추가할 수도 있다.

유방 수술의 종류 비교

만약 담당 의사가 당신에게 어떤 수술을 받을지 선택지를 준다면, 어떤 것이 당신에게 가장 적합한지 결정하는 것은 어려울 수 있다. 이 섹션은 서로 다른 수술을 비교하는 데 도움이 될 수 있다. 자세한 내용을 보려면 각 질문을 클릭하여 수술이 어떻게 유사하고 어떻게 다른지 확인해보라.

• 나의 암에는 어떤 유방암 수술이 가장 좋은가?

• 어떤 수술을 받느냐에 따라 수명이 달라지나?

• 나의 유방암이 같은 부위에서 재발할 확률이 얼마나 되나?

• 통증이 있나?

• 정상적인 활동으로 복귀하려면 얼마나 걸릴까?

• 수술로 인한 또 다른 문제점은 무엇인가?

• 다른 치료는 어떤 게 필요하나?

• 수술이 더 필요할까?

• 수술 후에 제 가슴은 어떤 모습일까?

• 수술하고 나면 가슴에 느낌이 오나?

• 내가 선택하는 수술이 나의 삶의 질에 영향을 미칠까?

유방암 수술의 효과에 대한 질문나의 암에는 어떤 유방암 수술이 가장 좋은가?

종괴 절제술 또는 다른 유방 보존 수술	DCIS나 유방암을 앓고 있는 대부분의 여성들은 유방 절제 수술을 선택할 수 있으며, 대개 방사선 치료가 뒤따른다. DCIS나 유방암을 앓고 있는 대부분의 여성들은 유방절제를 선택할 수 있다.
유방절제술	DCIS나 유방암을 앓고 있는 대부분의 여성들은 유방절제술을 선택할 수 있다. 만일 아래와 같다면, 유방절제술이 당신에게 더 나은 선택일 수 있다. • 당신은 가슴이 작고 DCIS나 암의 크기가 상대적으로 크다. • 당신은 유방 중 하나 이상에 DCIS 또는 암이 있다. • DCIS 또는 암은 유두 아래에 있다. • 당신은 방사선 치료를 받을 수 없다.
유방절제술과 유방재건	만일 유방절제술을 받는다면 유방재건수술도 받을 수 있다. 유방절제술과 동시에 재건수술을 받을지, 기다렸다가 나중에 받을지 선택할 수 있다. 담당 의사는 유두와 유륜을 포함한 얼마나 많은 피부가 재건을 위해 보존될 수 있는지에 대해 당신과 이야기를 나눌 수 있다.

어떤 수술을 받느냐에 따라 수명이 달라지나

아니다. 유방 보존 수술을 받은 여성은 유방절제술을 받은 여성만큼 오래 산다는 연구결과가 있다. 유방 재건 수술을 받는 경우에도 수명에는 영향을 미치지 않는다.

유방암이 같은 부위에서 재발할 확률이 얼마나 되나

종괴 절제술 또는 다른 유방보존 수술	암이 같은 유방으로 재발할 가능성이 있다. 하지만 만약 그렇다면, 그것이 수명에 영향을 미치지 않을 것이다. 방사선 치료와 함께 유방 보존 수술을 받는 여성의 약 5%~10%(10~20명 중 1명)가 12년 이내에 같은 유방암에 걸린다. 이런 일이 일어나면 효과적으로 유방절제술로 치료를 받을 수 있다.
유방절제술	유방을 제거한 동일한 부위에 암이 재발할 가능성이 있다. 하지만 유방 보존 수술보다는 조금 더 적다. 유방절제술을 받은 여성의 약 5%(20명 중 1명)가 12년 안에 같은 쪽 가슴에 암이 생길 수 있다.
유방절제술과 재건 수술	유방 재건 수술은 암이 재발할 가능성에 영향을 미치지 않기 때문에 유방 절제술과 같은 확률이다.

유방암 수술 후 회복에 대한 질문들

통증이 있나

대부분의 사람들은 수술 후에 약간의 통증을 느낀다. 수술 전 의사나 간호사와 수술 후 통증을 조절하는 방법에 대해 이야기하라. 또한, 통증 조절이 안 되면 그들에게 말하라.

정상적인 활동으로 복귀하려면 얼마나 걸릴까

종괴 절제술 또는 다른 유방절제술	대부분의 여성들은 5일에서 10일 이내에 대부분의 일상 활동으로 돌아갈 준비가 된다.
유방절제술	유방절제술 후 대부분 정상으로 느끼기까지 3~4주가 걸릴 수 있다.
유방절제술과 재건술	당신의 회복은 당신이 선택한 재건 수술의 종류에 따라 달라질 것이다. 유방 재건 수술에서 완전히 회복되는 데는 6주에서 8주 또는 그 이상이 걸릴 수 있다.

수술로 인한 또 다른 문제점은 무엇인가

종괴 절제술 또는 다른 유방절제술	방사선 치료로 인하여 매우 피곤할 수도 있고 피부에 변화가 있을 수 있다.
유방절제술	가슴이 크고 재건수술을 하지 않으면 균형이 깨진다고 느낄 수 있다. 이것은 또한 목과 어깨 통증으로 이어질 수 있다.
유방절제술과 재건술	자신의 가슴 같은 몸매가 마음에 들지 않을 수도 있다. 임플란트를 하면 유방이 굳어 통증이 생길 수 있다. 만약 당신의 임플란트가 부러지거나 새는 경우 당신은 더 많은 수술이 필요할 수 있다. 플랩 수술을 받으면 근육이 제거된 신체 부위의 힘이 빠질 수 있다.

만일 겨드랑이 쪽 림프절을 제거한다면 림프종이 생길 수 있다.

유방 수술 후 치료에 대한 질문

유방암 수술 후에 어떤 치료가 더 필요하나

종괴 절제술이나 다른 유방 보존 수술을 선택한다면 대개 방사선 치료가 필요할 것이다. 방사선 치료는 보통 1주에서 6주 동안 일주일에 5일 동안 시행된다. 유방절제술을 받은 경우에도 방사선 치료가 필요할 수 있다. 어떤 수술을 선택하든 간에 아래의 치료가 필요할 수 있다.

• 화학 요법

• 호르몬 요법

• 표적 치료

수술이 더 필요할까

종괴 절제술 또는 다른 유방절제술	수술 후 떼어낸 유방조직 가장자리에 암세포가 있다면 암이 모두 제거되도록 더 많은 수술이 필요할 수 있다.
유방절제술	유방절제술 후 문제가 생기면 수술이 더 필요할 수 있다.
유방절제술과 재건술	새로운 가슴 모양을 만들기 위해서는 한 번 이상의 수술이 필요할 수도 있다. 필요한 수술 횟수는 재건 수술의 종류와 유두나 유륜을 추가하기로 선택했는지에 따라 달라진다. 일부 여성들은 재건된 유방과 더 잘 일치하도록 하기 위해 반대쪽 가슴을 수술하기로 결정할 수도 있다. 임플란트를 한다면 수년 후 제거나 교체를 위한 수술이 필요할 가능성이 높다.

이 세 가지 수술 모두 겨드랑이 림프절을 제거하는 수술이 더 필요할 수 있다. 림프절을 제거하는 것은 림프부종을 유발할 수 있다.

유방암 수술 후 신체 이미지와 삶의 질에 대한 질문

수술 후에 내 가슴은 어떤 모습일까

종괴 절제술 또는 다른 유방절제술	가슴은 수술 전과 많이 닮아야 한다. 하지만 종양이 크면 가슴 보존 수술 후 유방이 달라 보이거나 작아 보일 수 있다. DCIS나 암을 제거하기 위해 의사가 자른 곳에 작은 흉터가 생길 수 있다. 흉터의 길이는 외과 의사가 얼마나 큰 절개를 해야 하는지에 달려있다.
유방절제술	유방과 유두가 제거될 것이다. 유방을 제거한 쪽에 납작한 가슴이 생기게 된다. 유방을 제거한 부위에 흉터가 생길 것이다. 흉터의 길이는 가슴 크기에 따라 달라진다. 흉터는 보통 가슴이 작을수록 짧고 가슴이 클수록 길다.
유방절제술과 재건술	가슴은 수술 전처럼 보이거나 느껴지지 않을 것이다. 그리고 그것은 자신의 다른 가슴처럼 보이거나 느껴지지 않을 것이다. 당신은 새로운 가슴 모양을 만들기 위해 외과 의사가 피부를 꿰맨 흉터가 생길 것이다. 조직 플랩 재건술을 받게 되면 새로운 유방 주위에 흉터가 생길 뿐만 아니라 근육과 지방, 피부를 제거해 새로운 유방 같은 모양을 만든 부위도 흉터가 생기게 된다.

수술에서 무엇을 기대할 수 있는지에 대해 더 잘 알기 위해서는, 다른 종류의 수술을 받은 사람들의 전후 사진을 볼 수 있는지 의사에게 물어볼 필요가 있다. 외과의가 피부를 잘라서 다시 꿰맨 상처는 시간이 지나면서 희미해지는 경향이 있다.

수술하고 가슴에 느낌이 오나

종괴 절제술 또는 다른 유방절제술	그렇다. 가슴, 유두, 유륜(유두 주변의 어두운 부분)에 아직 감각이 있어야 한다.
유방절제술	올 수 있다. 수술 후에 외과의가 자른 부위나 겨드랑이 부분의 피부가 무감각할 수 있다. 이 무감각한 느낌은 1년에서 2년 사이에 개선될 수 있지만, 결코 예전처럼 느껴지지 않을 것이다. 또한, 당신의 유방이 팽팽하게 느껴질 수 있다.
유방절제술과 재건술	아니다. 가슴 주변은 대부분 감각이 없을 것이다.

내가 선택한 유방 수술이 제 삶의 질에 영향을 미칠까

유방절제수술을 받은 여성은 유방절제술을 받은 여성보다 장기적인 삶의 질이 더 좋다는 연구결과가 나왔다. 

무엇이 당신에게 중요한지 생각해 보라

유방암 전문의와 이야기를 나누고 사실을 알게 된 후에는 배우자나 파트너와 가족, 친구 또는 유방암 수술을 받은 다른 여성들과도 대화를 나누어 보는 것이 바람직하다.

그러고 나서 무엇이 당신에게 중요한지 생각해보라. 이러한 질문에 대해 생각하고 다른 사람과 함께 논의하는 것이 도움이 될 수 있다.