호지킨 림프종과 비호지킨 림프종, 뭐가 다를까

호지킨 림프종과 비호지킨 림프종이라는 용어는 쉽게 혼동될 수 있다. 비록 둘 다 그것을 발견한 과학자의 이름을 따서 지어졌지만, 이 둘은 환자들에게 최상의 결과를 보장하기 위해 다른 치료가 필요한 다른 질병들이다.

여기서 림프종 전문의 파올로 스트라티 박사가 두 종류의 림프종의 차이점을 설명하고 새로이 진단을 받은 환자들이 치료를 받을 때 알아야 할 점을공유한다.

호지킨 림프종보다 비호지킨 림프종이 더 흔하다

비호지킨 림프종은 호지킨 림프종보다 더 흔하며, 두 종류 모두 남성에게 약간 더 흔하다. 두 질환 모두 어느 연령대에나 진단이 가능하지만 호지킨 림프종은 15~40세 청년과 55세 이상 노인에서 가장 흔하다. 비 호지킨 림프종은 일반적으로 60세 이상의 성인에게서 진단된다.

일부 바이러스는 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종에 걸릴 가능성을 더 높인다. 여기에는 엡스타인-바 바이러스와 인간면역결핍바이러스(HIV), 인간 T세포 림프구 친화성 바이러스가 포함된다. 만약 당신이 이 바이러스들 중 하나라도 가지고 있다면, 당신이 림프종에 걸릴 위험이 높은지 의사와 상의하라.

림프종은 종류마다 다른 아종이 있다

전형적인 호지킨 림프종은 미국 내 호지킨 림프종 사례의 95%를 차지하지만, 결절 림프구 우세 호지킨 림프종 등 몇 가지 아형이 있다.

비 호지킨 림프종은 B세포 림프종과 T세포 림프종의 두 가지 아종으로 나뉜다. 미국 내 모든 림프종 진단의 85%를 차지할 정도로 B세포 림프종이 훨씬 흔하다.

• 맨틀 세포 림프종

• 변연부 림프종

• 여포성 림프종

• 광범위 큰 B세포 림프종

염증은 호지킨림프종의 일반적인 증상이다

호지킨 림프종과 비 호지킨 림프종 모두 림프계에서 발생하며 백혈구에 영향을 줄 수 있다. 백혈구 수치가 높으면 림프종의 징후가 될 수 있다.

호지킨 림프종과 비 호지킨 림프종의 경우 가장 먼저 나타나는 증상은 발열, 원인불명의 체중감소, 식은땀이다.

스트라티 박사는 호지킨 림프종 환자들도 염증 증상을 경험할 수 있다고 말한다. 뜨거운 목욕을 하거나 술을 마실 때 림프절 통증이 나타나는 경우도 있다. 환자에게도 원인을 알 수 없는 발진이 생길 수 있다. 스트라티 박사는 "호지킨 림프종이 아닌 환자들에게서 이런 종류의 증상은 자주 볼 수 없다"고 말했다.

치료를 시작하기 전에 정확한 림프종 진단을 받으라

호지킨 림프종과 비 호지킨 림프종은 다른 질환이기 때문에 뚜렷한 다른 치료가 필요하다. 그렇기 때문에 치료를 시작하기 전에 정확한 진단을 받는 것이 중요하다. 호지킨 림프종이나 비 호지킨 림프종에 대한 정확한 진단을 위해, 담당 의사는 현미경으로 암세포를 관찰할 필요가 있을 것이다.

호지킨 림프종은 리드 스턴버그 세포가 존재하는 것이 특징이다. 그것들을 발견한 병리학자의 이름을 딴 이 세포들은 올빼미의 눈처럼 보인다. 호지킨 림프종의 생체검사 샘플 또한 염증으로 가득 차 있지만, 호지킨 림프종 이외의 샘플은 일반적으로 그렇지 않습니다.

염증을 특징으로 하는 희귀한 유형의 비 호지킨 림프종이 있다. T 세포/대식세포(조직구)가 풍부한 큰 B 세포 림프종은 염증이 존재하기 때문에 때때로 호지킨 림프종과 혼동될 수 있다고 스트라티 박사는 말한다.

일부 비 암성 질환은 림프종과 혼동될 수도 있다. 염증성 질환인 사르코이드증(유육종증 : 림프절. 폐. 뼈. 피부에 육종 같은 것이 생김)이 림프종으로 오진되기도 한다.

스트라티 박사는 "그래서 MD 앤더슨과 같은 학술적 암 센터에서 생체검사를 받는 것이 중요한데, 그곳에는 림프종 전문 병리학자가 있어 가장 정확한 진단을 받을 수 있을 것"이라고 말했다.

림프종 진단에 맞는 맞춤형 치료가 필요하다

스트라티 교수는 "치료가 환자의 특정 진단에 맞게 이루어지도록 림프종을 전공하는 전문가를 만나는 것이 매우 중요하다"고 말한다.

환자의 치료는 림프종의 구체적인 종류뿐만 아니라 그 병기와 환자의 나이와 전반적인 건강, 그리고 암이 얼마나 공격적이냐에 따라 달라질 것이다.

호지킨 림프종 치료는 일반적으로 여러 치료법을 포함한다

화학요법과 방사선요법의 조합은 초기 호지킨 림프종의 표준 치료법이다. 좀 더 진행된 경우, 화학요법은 림프종 세포에서 발견되는 특정 단백질을 표적으로 삼는 새로운 생물학적 약제로 조합할 수 있다.

호지킨 림프종과 비 호지킨 림프종 환자 모두 화학요법에 반응하지 않거나 암이 재발할 경우 줄기세포 이식이 필요할 수 있다. 혈액과 골수에서 건강한 세포를 보충하기 위해 화학요법과 함께 줄기세포 이식이 권장된다.

화학요법은 비 호지킨림프종의 표준 치료법이다

화학요법만으로도 비 호지킨 림프종의 표준 치료법이다. 항암치료의 종류는 암이 얼마나 공격적이냐에 따라 달라진다. "T세포 비 호지킨 림프종은 더 공격적인 경향이 있다"라고 스트라티 박사는 말한다. "여기서 B세포 비 호지킨 림프종은 성장이 더디다."

관해가 이루어지면, 줄기 세포 이식은 일반적으로 재발할 때까지 기다리지 않고 첫 번째 치료 후에 제공된다.

R-CHOP라는 화학요법 요법으로, 대부분의 비 호지킨 림프종 환자들은 병원에 머물 필요가 없다. 스트라티 박사는 "우리는 이 화학요법을 주입센터에서 시행하고 있으며 대부분의 환자들은 치료를 받는 동안 정상적인 일상을 유지할 수 있다"고 말했다.

보다 공격적인 유형의 비 호지킨 림프종의 경우, R-EPOCH라는 화학요법 조합이 제공될 수 있다. 스트라티 박사는 "이것은 더 강력한 화학요법이기 때문에 환자들은 종종 5일 동안 병원에 입원해 감염과 같은 잠재적인 합병증을 면밀히 관찰할 수 있다"고 말했다.

무 화학 요법의 치료법은 면역 요법으로 확장된다

항암치료는 장기적인 부작용이 있을 수 있기 때문에 의사들은 항암치료가 포함되지 않은 림프종 치료법을 개발하기 위해 노력하고 있다. 스트라티 박사는 "지난 몇 년간 무 화학요법의 치료법이 폭발적으로 증가했다"고 말했다.

림프종에 대한 면역치료 접근법에는 레날리도미드(lenalidomide)라는 약물과 체크포인트 억제제가 있는데, 이 약물은 면역체계가 림프종 세포를 인식하고 표적화하도록 훈련시킨다. 이 약물들은 현재 B세포 비 호지킨 림프종 및 전형적인 호지킨 림프종 환자에 대해 승인되었다. 면역요법 약물은 구강으로 복용할 수 있는데, 보통 입원할 필요가 없기 때문에 환자들이 더 쉽게 복용할 수 있다.

CAR T 세포 치료는 일부 성인 B 세포 림프종 환자들에게도 가능하다. 이 치료법은 림프종, 특히 CD-19라고 불리는 단백질을 표적로 삼는 T 세포라고 불리는 환자 자신의 백혈구를 조작하는 것을 포함한다.

스트라티 교수는 "CAR T 세포 치료는 비 호지킨 림프종 환자의 기대 수명을 완전히 바꿨다"며 CAR T 세포 치료를 받는 비 호지킨 림프종 환자의 40~50%가 장기적인 관해를 얻고 있다고 말한다.

새로운 연구는 모든 림프종 환자들의 삶의 질 향상에 초점을 맞추고 있다

호지킨 림프종 환자와 비 호지킨 림프종 환자 모두에게, 연구자들은 이제 삶의 질을 향상시키는 데 초점을 맞추고 있다.

표준 화학요법과 방사선 치료법이 일반적으로 호지킨 림프종 환자들을 호전시키는 데 잘 작용하지만, 스트라티 박사는 DNA 세포에 가해진 손상은 앞으로 갑상선암과 피부암, 유방암 등 환자들에게 문제를 일으킬 수 있다고 말한다. 따라서 연구의 주요 분야는 치료와 관련된 독성을 최소화하는 것이다.

"호지킨 림프종 환자의 90%에서 95%를 치유(완치)하고 있다. 이제 우리는 치료 후 그들의 삶의 질을 향상시키려 한다"고 스트라티 박사는 말한다.

그는 특히 면역 요법에 대하여 환자들이 부작용에 대처하는 방법을 연구하는 여러 임상시험을 진행 중이다. 스트라티 박사는 "림프종을 앓으면 가장 효과적인 치료뿐만 아니라 가장 안전한 치료를 받고 싶어 한다"고 말했다.