방사성 요오드 치료법, 알아야 두어야 할 9가지 사항

방사성 요오드 치료법은 무엇인가

방사성 요오드 치료는 방사성 약품이다. 여기에는 질병을 진단하거나 치료하기 위해 방사성 동위원소(이 경우, 요오드-131 혹은 I-131)를 사용하는 것이 포함된다.

방사성 요오드 치료는 어떻게 사용되나

현재 방사성 요오드 치료는 갑상선 기능 항진증(갑상선 기능 과잉)과 특정 유형의 갑상선암 치료에만 사용된다. 갑상선 기능 항진증의 근본 원인을 규명하고 특정 갑상선 암이 신체의 다른 부위로 전이됐는지 확인하는 데도 사용된다.

방사성 요오드 치료는 어떻게 작용하나

갑상선 세포의 역할은 체온 조절과 신진대사와 같은 다양한 신체 과정을 관장하는 호르몬을 만드는 것이다. 두 가지 다른 유형이 있다. 즉 여포성 세포와 여포방세포다. 여포성 세포는 그들의 일을 하기 위해 요오드가 필요하기 때문에, 그들은 우리가 먹는 음식에서 요오드를 섭취한다. 그리고 누군가가 갑상선 장애를 가지고 있을 때, 우리는 종종 그것을 진단하고 치료하기 위해 같은 메커니즘을 사용할 수 있다. 그래서 어떤 의미에서는 방사성 요오드 요법이 최초의 진정한 표적 치료법이었다.

※ 여포방세포(卵胞傍細胞). 갑상선의 여포 사이에 존재하든가 혹은 여포세포 사이에 산재하는 세포. 폴리펩타이드 호르몬인 칼시토닌(calcitonin)을 생산한다.

방사성 요오드 치료를 하기 전에, 우리는 환자들이 며칠 동안 저 요오드 식단을 따르도록 할 수 있다. 이것은 갑상선에서 요오드를 빼앗고 그 성분을 굶주리게 만든다. 그런 다음 환자에게 알약 형태로 방사성 요오드 분자를 투여한다. 갑상선 세포는 방사성 요오드와 비방사성 요오드를 구분하지 못하기 때문에 빠르게 흡수한다. 갑상선에 흡수되지 않은 방사성 요오드는 며칠 안에 몸에서 배출된다.

진단을 위해 사용될 때, 매우 적은 양의 방사성 요오드는 암의 갑상선 세포가 스캔 중인 영역을 강조하는데 도움을 준다.

우리가 갑상선암이나 갑상선 기능 항진증을 치료하기 위해 방사성 요오드 요법을 사용할 때, 더 많은 복용량이 필요하다. 요오드 분자는 제대로 기능하지 않는 갑상선 세포를 파괴하는 방사선을 방출한다.

모든 갑상선암은 방사성 요오드 요법으로 치료가 가능한가

아니다. 특정 유형의 분화 갑상선암, 특히 유두암과 여포성 갑상선암 환자들에게만 사용된다. 그러나 모든 잘 분화된 암(상피성 암)조차도 요오드를 흡수할 수 있는 능력을 가지고 있지 않다. 분화되지 않은 갑상선 암이나 수질성 갑상선암은 요오드 치료의 혜택을 받지 못한다.

방사성 요오드 요법으로 치료할 수 있는 다른 장기나 암이 있나

아니다. 체내의 극소수의 세포만이 요오드를 흡수한다. 그래서 이 물질을 사용하는 것의 독특한 장점은 그것이 결국 갑상선에 닿게 될 것이라는 것을 아는 것이다.

방사성 요오드 치료의 일반적인 부작용은 무엇인가

방사능 물질로 치료를 받을 때마다 어느 정도의 위험이 수반된다. 이 경우 요오드는 갑상선을 표적으로 삼지만 침샘 등 다른 분비선도 방사성 요오드 일부를 흡수할 수 있다. 그래서 환자들은 구강건조증이나 미각의 변화를 일으킬 수 있다. 후자는 사실 꽤 흔하지만, 대개 일시적이다.

특히 유두 갑상선암은 젊은 여성에게서 많이 나타난다. 방사선에 노출되면 출산능력에 영향을 줄 수 있기 때문에 아이를 낳을 수 있는 나이라면 치료 후 최소 1년 동안은 수태하지 말 것을 조언한다.

방사성 요오드 치료로 치료받은 환자 주변 사람들에게 방사능에 노출될 위험도 있다. 그래서 우리는 그 환자들에게 임산부와 아이들을 피하고, 다른 사람들로부터 일정 수만큼 떨어져 있고, 그들의 치료가 끝날 때까지 자신의 옷을 빨고, 별도의 기구로 식사를 하고, 침대와 화장실을 다른 사람과 함께 사용하지 말 것과 같은 다른 예방 조치를 취하라고 경고한다.

보통 환자들은 약 5일 이상 자신을 격리할 필요가 없다. 그래서 많은 사람들은 금요일이나 긴 주말에 치료를 받고, 그 다음 주에 다시 일하러 간다. 하지만 방사성 요오드 치료를 받는 모든 사람들은 이 지침을 따라야 한다. 그래서 만약 환자가 어떤 이유로든 그렇게 할 수 없다면 - 공간 제약이든 다른 문제이든 - 우리는 그들을 병원에 입원시킬 것이다.

방사성 요오드 치료를 한 번 이상 받을 수 있나, 아니면 같은 부위에 두 번 방사선을 조사하면 상당히 위험하다고 여겨지는 일반적인 방사선 치료와 같은 것인가

역사적으로 방사성 요오드 요법은 오랫동안 갑상선암에 유일하게 사용할 수 있는 치료제였기 때문에 환자에게 두 번 이상 투여된 적이 있다. 우리는 질병이 재발하거나 신체의 다른 부분으로 퍼지는 경우 일부 환자에게 두 번 이상의 치료를 계속 제공하고 있다.

방사성 요오드 치료는 전신성이고 표적화된 치료법이다. 그래서 만약 유두성 암이나 여포성 갑상선암이 신체의 다른 부분으로 전이되었다면, 우리는 여전히 그것을 발견하고 파괴하기 위해 이 치료법을 사용할 수 있다. 암세포가 어디에 있는지는 중요하지 않다.

방사성 요오드 치료로 인해 2차 악성종양이 발생할 위험은 보통 아주 매우 적지만, 우리는 이것을 염두에 두고 처방한다. 그리고 만약 위험이 이익보다 크다고 간주하면 우리는 방사성 요오드 치료를 하지 않을 것이다.

현재 다른 암의 진단이나 치료에 사용되고 있는 다른 방사선의약품은 없나

있다. 루타테라(상표명 : 루테티움-177)라는 방사선 치료제가 신경내분비 종양의 치료제로 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았다.

아제드라(상표명 : 초추적 아이오벤관-131)라는 약도 있는데 제 동료인 카밀로 히메네즈 박사가 식약청으로부터 크롬친화세포종 치료를 승인받는데 중요한 역할을 했다. 아제드라는 현재 이 희귀한 종류의 부신 암을 치료하기 위해 FDA에 의해 승인된 유일한 약물이다.

테라스피어(상표명 : 이트륨-90)라고 불리는 약 또한 간암 치료에 사용되고 있다. 그리고 전이성 전립선암 치료를 위해 177Lu-PSMA-617이라는 약이 연구되고 있다. 지난 6월 FDA로부터 획기적인 치료제 지정을 받았으며 현재 우선 검토 중이다.