코로나19 백신 접종 후 혈청전환은 만성 골수성 백혈병은 높고, 비 호지킨 림프종은 낮았다

한 전향적 연구에 등록한 혈액 질환 환자의 약 15%가 두 번째 COVID-19 예방 접종을 받은 후 최소 2주 후에 항체 반응 음성을 보였다.

혈청전환에 실패한 환자 중, 72%가 림프구 신생물(종양)이 있었고, 게으르거나 혹은 공격적인 비 호지킨 림프종(NHL) 환자가 항체 반응 음성 비율이 가장 높았다. 그러나 만성 골수성 백혈병(CML) 환자의 99%에서 혈청전환이 관찰되었다.

이 결과는 독일 만하임의 하이델베르크 대학교의 의대생 질 로테르담에 의해 2021년 미국 혈액학회(ASH) 연례 회의에서 발표됐다. 

연구의 상세 정보

이 단일 센터 연구는 혈액학적 장애를 가진 373명의 환자를 포함했다. 중위수 환자의 연령은 64세(범위, 20-92세)였으며 44%가 여성이었다.

골수(227명)와 림프(111명)에 신생물을 포함한 대부분의 환자(338명)는 혈액학적 악성 종양을 가지고 있었다. 35명의 환자가 자가 면역 질환(26명)과 양성질환(9명)을 포함한 비 악성 혈액질환을 가지고 있었다.

적극적인 치료를 받는 환자는 229명(61%)으로 가장 많았고, 치료 경험이 있거나 미 치료 환자는 144명(39%)이었다.

환자들 중 289명은 2회의 화이자-바이오엔텍 백신을 접종받았고, 36명이 모더나, 26명이 아스트라제네카 백신을 그리고 22명이 첫 번째로 아스트라제네카 접종 후 두 번째로 화이자-바이오엔 텍 백신을 맞았다.

연구자들은 두 번째 COVID-19 백신 접종 후 최소 2주 후에 SARS-CoV-2 스파이크 단백질의 수용체 결합 도메인에 대한 항체 수준(범 면역글로불린)을 정량화하기 위해 전기 화학발광 분석을 사용했다.

결과

예방접종에서 분석까지의 평균 시간은 12주였다. 예방접종 관련 항체 반응은 환자의 85%(317명/373중)에서 양성(0.8 U/mL)이었으며, 평균값은 197 U/mL였다.

예방접종 관련 항체 반응은 환자의 15%(56명/373명)에서 음성(0.8 U/mL 미만)이었다. 음성 반응을 보인 환자 중 림프구 신생물이 72%(40명), 골수구 신생물이 21%(12명), 자가 면역 질환이 7%(4명)로 나타났다.

음성 반응을 보인 대부분의 환자들은 적극적인 치료를 받고 있었다(71%, 39명). 음성 결과와 관련된 치료법으로는 브루톤 티로신 키나제 억제제, 면역글로불린, 리툭시맙이 있다. 티로신 키나제 저해제는 양성 결과와 관련이 있었다.

질병 유형별로 항체 반응 음성을 보이는 환자의 비율은 다음과 같다.

• 진행이 느린 비 호지킨 림프종(25/60)의 42%

• 공격적인 비 호지킨 림프종(8/18)의 44%

• 골수형성 이상 증후군(5/21)의 24%

• 다발성 골수종(4/14)의 13%

• 호지킨 림프종(1/9)의 11%

• 급성 백혈병(1/20)의 5%

• 골수성 신생물(6/76)의 8%

• 만성 골수성 백혈병(1/101)의 1%

로테르담 씨는 "혈액학적 질병을 가진 일부 환자들은 적절한 항체 반응을 보이지 않아 예방접종으로부터 충분한 보호를 받지 못할 수 있다. 마스크와 사회적 거리두기, 검진과 같은 지속적인 보호 조치를 권고하고, 환자를 보호하기 위해 가족과 간병인을 위한 예방 접종의 우선순위를 정해야 한다"고 말했다.