[ACS 2021년 통계 보고서] 암 사망률의 지속적인 감소를 보여주고, 질병별 추세를 조명한다

2021년 예측은 현재 이용 가능한 발병률 및 사망률 데이터에 기초하므로 COVID-19가 암 환자와 사망에 미치는 영향을 반영하지 않는다.

미국암학회(ACS)의 새로운 보고서는 2021년에 예상되는 암 진단과 사망 사례를 추산하고, 종양학 치료의 새로운 해를 형성할 것으로 예상되는 질병별 추세를 강조한다.

‘A Cancer Journal for Clinicians’에 게재된 연간 통계의 요약본은 향후 1년간 1,898,160명의 새로운 암 환자가 확인될 것으로 예측한다(그림 1). 미국 국립 암 등록 협회(NAACR)의 감시, 역학 및 결과(SEER)프로그램과 북미 중앙 암 등록 협회(NAACR)가 2017년까지 수집한 발병률 데이터를 사용하여, 미국암협회는 남성이 970,250명이 새로이 암 진단을 받을 것이고 여성은 927,910을 차지할 것으로 추정된다.

남성 가운데 2021년 가장 많이 발생하는 암 5종은 전립선(26%), 폐·기관지(12%), 대장·직장(8%), 방광(7%), 피부(6%) 등이 포함될 것으로 예상된다. 여성의 경우 유방(30%), 폐 및 기관지(13%), 대장 및 직장(8%), 자궁 말뭉치(7%), 피부(5%; 그림 2)에 암이 발생할 것으로 예측된다.

미국암협회(ACS) 자료에 따르면 2021년에는 총 60만8570명의 암 관련 사망이 관찰될 것이며, 남성이 여성보다 사망률이 더 높을 것으로 예측된다(남성 사망자 31만9420명 대 여성 사망자 28만9150명). 남성의 경우 2021년 암으로 사망하는 주요 원인은 폐와 기관지 악성 22%, 전립선 11%, 대장 및 직장 9%, 췌장 8%, 간과 간 및 간 담관 6%로 추정된다. 여성의 경우 폐암과 기관지암(22%), 유방암(15%), 대장암과 직장암(8%), 췌장암(8%), 난소암(5%)이 가장 높은 사망률을 보이는 것으로 추정된다.

국립보건통계센터(NCHS)가 2018년 동안 집계한 사망률 데이터는 이러한 추측을 알려준다. 특히 2021년 예측은 "현재 이용 가능한 발병률과 사망률 데이터에 기초하고 있으므로 COVID-19가 암 환자와 사망에 미치는 영향을 반영하지 않는다."고 시겔 등이 썼다.

보고서의 주요 저자인 레베카 시겔은 성명에서 "CVID-19가 암 진단과 인구 수준에서의 결과에 미치는 영향은 데이터 수집, 편집, 품질 관리, 보급에 필요한 시간 때문에 몇 년 동안 알려지지 않을 것"이라고 말했다. 그는 "2020년 암 진료 접근에 차질이 빚어지면 향후 암 사망률 감소에 진전을 저해할 수 있는 진행성 병기의 진단이 하향 추세가 늘어날 것으로 기대한다."고 말했다.

암 사망률이 역사적인 감소를 계속하고 있다

2018년 현재 암 사망률은 1991년 최고치(10만 명 당 215.1명)보다 31% 감소했다. 누적적으로, 이 감소는 암과 관련된 사망이 320만 명 줄어든 것을 의미한다.

20세기 대부분 암 사망률이 증가했지만, 흡연의 감소와 다양한 악성 종양의 조기 발견 및 치료의 발전은 1991년 이후 암 사망률의 지속적인 감소로 이어졌다. 이러한 폐암 생존 개선의 중심에는 현저하고 실행 가능한 비소세포폐암(NSCLC) 운전자 돌연변이를 대상으로 한 EGFR 티로신 키나제 억제제, 병리학적 단계 개선, 비디오 보조 흉곽 수술의 출현, 2014년 환자 보호 수술 이후 치료에 대한 접근성 증가와 의료보험법 및 메디케이드 확대 등이 있다.

국가 암 사망률의 하락 추세는 부분적으로 폐암, 유방암, 대장암, 전립선암 관련 사망률이 "크게 감소"한 데 기인할 수 있다. 이 4가지 주요 악성종양의 중장기 사망률 감소는 전립선암은 정체되고 유방암과 대장암은 둔화되었다. 그러나 폐암과 관련된 사망은 계속해서 빠르게 감소하고 있으며 국가 암 사망률의 하락을 주도하고 있다.