피부 발진 및 백혈병, 알아야 할 사항

피부는 우리가 가진 가장 큰 기관이다. 피부는 종종 신체의 나머지 부분에 대한 일종의 창 역할을 한다. 따라서 발진 및 기타 피부 질환은 특히 암에 걸렸을 때 내부에서 다른 일이 일어나고 있다는 신호일 수 있다. 그렇기 때문에 피부 질환을 발견했을 때 주의를 기울이고 저절로 사라지지 않으면 점검을 받는 것이 현명하다.

발진과 유사한 발진 및 피부 상태는 일부 유형의 암의 증상일 수 있다. 하지만 그들은 또한 치료의 알레르기 반응, 대상 포진 및 기타 감염 등 완전히 다른 요인이 원인이 되기도 한다. 

의사의 진찰을 통해 정확한 원인을 알 수 있다. 또한 피부의 모든 장애가 발진이 아니라는 것을 기억하는 것도 중요하다. 그리고 모든 피부 발진이 암과 관련이 있는 것도 아니다.

'발진'이라는 단어를 정의하기 어려운 이유
피부 발진은 가려움, 발적, 울퉁불퉁함, 거칠음, 비듬, 부기, 자극과 같은 다양한 특징을 포함할 수 있기 때문에 정의하기가 매우 어렵다. 그러나 모든 발진이 동일한 특성을 공유하는 것은 아니며 초기 사례와 더 진행된 사례 사이에서도 모양이 크게 다를 수 있다.

미국 앰디엔더슨(MD Anderson) 백혈병 센터는 환자들에게서 가장 흔히 볼 수 있는 피부 상태에 대해 다음과 같이 분류하고 있다. 

① 감염 
이것은 백혈병 환자에서 피부 발진의 가장 흔한 원인 중 하나다. 따라서 피부 장벽이 새롭게 무너져 누군가가 백혈병 센터에 올 때마다 의사는 일반적으로 감염을 가장 먼저 생각한다. 그것이 곰팡이, 박테리아 또는 바이러스에 의한 것인지 여부에 관계없이 피부과 및 전염병 전문가와 긴밀히 협력하여 각 환자를 평가하게 된다. 필요한 경우 생검을 사용하여 특정 감염의 존재를 확인한 다음 이러한 상태를 해결하기 위해 살균제, 항생제 또는 항바이러스제를 처방한다.

② 부작용 
또한 백혈병 환자들에게 매우 흔한 이러한 피부 문제는 화학요법,  표적요법 및 면역요법을 포함하여 암 치료에 사용되는 여러 종류의 약물에 의해 발생한다. 특히 몇 가지 새로운 알약 형태의 화학요법은 독특한 피부 손상 증후군을 유발할 수 있다. 

그러나 발진은 항생제 및 항균제와 같은 보다 일반적인 약물에 대한 염증 반응일 수도 있다. 그리고 암 치료제와 관련된 피부 문제는 경증에서 전신에 이르기까지 다양하며 후자는 때때로 입원이 필요할 수 있다. 

③ 백혈병 
백혈병에서 직접적으로 발생하는 주요 피부 질환은 신생물성 백혈구가 혈액 또는 골수의 본거지에서 빠져나와 피부에 침투할 때 발생한다. 피부 백혈병은 백혈병 환자의 약 5%에서 10%에서만 나타나므로 질병의 일반적인 징후는 아니다. 

④ 아세포 형질세포양 수지상 세포 신생물(BPDCN)
BPDCN은 피부 병변으로 가장 흔히 나타나는 급성 백혈병의 한 형태다. 1년에 약 500~1,000명의 미국인에게만 영향을 미치므로 매우 드문 증상이다. 그러나 BPDCN에는 고유한 특성 및 치료 옵션이 있으므로 초기에 다른 백혈병 하위 유형과 구별하는 것이 중요하다. 

⑤ 종양성 종양 증후군 
종양성 종양 증후군은 백혈병과 같은 혈액암이나 유방암과 같은 고형 종양에 대한 비정상적인 면역 반응으로 인해 발생한다. 그렇기 때문에 염증과 감염의 교차점으로 생각하는 경향이 있다. 한 가지 예는 ‘급성 열성 호중구 피부병’으로 알려진 스위트 증후군이다. 다른 하나는 결절 홍반 또는 피부의 지방층 염증이다. 이는 만성 및 급성 백혈병 모두에서 발생할 수 있다.

⑥ 점상 출혈
백혈병은 신체가 혈소판을 생성하는 능력을 손상시켜 스스로 복구하기 어렵게 만든다. 결과적으로 발, 다리, 팔 또는 손과 같이 혈액이 자연스럽게 축적되는 부위에 작은 타박상이 형성되기 시작할 수 있다. 이러한 타박상은 일반적으로 피부 표면 바로 아래에 작은 붉은 반점이나 점의 집합체로 나타나며, 이를 점상출혈이라고 한다.

점상출혈은 일반적으로 피부 표면 근처의 모세혈관이라고 하는 작은 혈관의 파괴로 인해 발생한다. 그것은 순전히 피부과적 문제라기보다 순환계 문제를 만든다. 그러나 그것은 백혈병 환자들에게서 꽤 자주 볼 수 있는 것이다.

대부분의 피부 발진은 암과 관련이 없다
새로운 피부 발진이나 발진에 대해 도움을 구하는 대다수의 백혈병 환자는 암과 관련이 없는 감염을 앓거나 약물의 부작용을 경험하게 한다. 그러나 발진이 생기면 주저하지 말고 담당 의료진에게 문의하라. 

주기적으로 피부를 검사하거나 가까운 친구나 사랑하는 사람에게 도움을 요청하는 것도 좋은 방법이다. 비정상적인 피부 상태 또는 발견할 수 있는 조직 파괴에 대해 의사에게 알리라. 의료팀이 원인을 파악하고 필요한 경우 피부과 전문의에게 소개할 수 있다.