혈액암 환자들은 코로나19 백신에 대한 반응이 다양하다

여러 혈액 암 환자들은 COVID-19로 인해 심각한 결과를 초래할 위험이 있는 것으로 알려져 있으며, 전문가들은 이러한 환자들에게 COVID-19 예방접종을 우선할 것을 권고했다.

그러나 혈액 악성종양이 있는 환자들은 예방접종에 효과적인 항체 반응을 보이지 않을 수 있다는 연구결과가 나왔다.

최근 ‘Cancer Cell’에 발표된 연구는 혈액학적 악성종양과 항암 치료제가 혈액 암 환자들에게 어떤 백신이 더 나쁜 항체 반응의 위험성을 높일 수 있는지에 대한 통찰력을 제공했다. 

한 전향적 등록 연구에는 백혈병과 림프종 또는 골수종 환자 1,445명이 등록했다. 연구자들은 이 환자들에게 두 번째 mRNA 백신인 BNT162b2(화이자)나 mRNA-1273 (모더나)를 투여한 지 14일 만에 항SARS-CoV-2 스파이크 단백질 항체 반응을 평가했다.

반응의 차이

연구는 암 유형에 따른 항체 반응의 차이를 밝혀냈다. 호지킨 림프종(98.5%)과 만성 골수성 백혈병(97.1%), 급성 골수성 백혈병(91.2%), T세포 림프종(84.6%), 급성 림프구성 백혈병(88.2%) 환자에서 혈중양성 비율이 높았다.

마찬가지로, 다발성 골수종 환자의 95.1%는 예방접종 후 최소한 부분적 항체 반응을 보였으며, 이는 이전에 발표된 코호트에서 보고된 것보다 더 높은 비율이다.

반면 B세포 비 호지킨 림프종 환자들은 항체 반응이 더 적었다. 혈청반응 음성의 비율은 맨틀 세포 림프종에서 55.6%, 월덴스트롬의 매크로글로불린혈증에서 25.8%, 엽관 림프종에서 22.4%, 널리 퍼진 대형 B세포 림프종 환자에서 21.2%였다.

만성 림프구성 백혈병 환자의 35.8%에서 혈청반응 음성이 나타났으며, 이들 환자의 28%는 지난 2년간 항암 치료를 받지 않은 것으로 나타났으며, 이는 이전에 발표된 결과와 일치하는 결과이다.

그러나 이번 연구는 항암 치료법과 항체 반응 사이의 연관성을 보여주었다. 특히 항CD20 항체는 반응 부족과 관련이 있었다. 예를 들어, 리툭시맙으로 치료된 환자의 56%가 혈청반응 음성이었으며, 오비누투즈맵을 투여 받은 환자의 81.9%가 혈청반응 음성이었다.

BTK 억제제를 투여 받은 환자들도 항체 수치가 낮거나 음성이었다. 혈청반응 음성도는 이브루티닙을 투여 받은 환자 중 51.4%, 자누브루티닙을 투여 받은 환자 중 50%, 칼라브루티닙을 투여 받은 환자 중 57.1%에서 관찰되었다.

CD19를 대상으로 한 키머릭 항원 수용체(CAR) T세포로 치료받은 환자 7명 중 6명은 검출 가능한 항체가 없었다.

B 림프구를 무력화하는 어떤 종류의 치료라도 받고 있는 환자의 경우, 바이러스 자체나 백신에 대한 항체 반응이 증가하는 데 문제가 있었다. 면역글로불린 반응을 일으키는 신체의 능력을 무디게 한다고 했다.

마지막으로 백신 종류별 항체 반응 차이가 나타났다. 다변량 분석을 통해 보니, BNT162b2 백신(화이자 백신)을 접종한 환자들에 비해 mRNA-1273 백신(모더나 백신)을 맞은 환자들이 항체 반응을 더 잘 보일 가능성이 상당히 높다는 것을 시사했다.