엠디앤더슨암센터 암 치료 약물

화학요법은 특정 암이나 암의 병기에 대한 단독 치료로 사용될 수 있다. 또한 표적 치료 및 방사선 치료와 같은 다른 치료에도 사용할 수 있다. 환자들은 또한 수술 전에 종양을 줄이기 위해 화학요법을 받을 수 있다. 수술 후에 남은 암세포를 제거하기 위해 사용될 수도 있다.

화학요법은 다음과 같은 여러 가지 방법으로 시행된다

정맥주사(IV)가 가장 일반적인 방법이다. 정맥에 바늘을 삽입하고 약물을 담는 비닐봉지에 튜브를 부착한다. 일부 IV 화학 요법은 카테터, 즉 큰 정맥에 직접 연결되어 치료 내내 제자리에 유지되는 튜브가 필요하다. 환자가 자주 바늘을 꽂지 않도록 카테터를 삽입할 수 있다. 카테터가 있는 환자에게는 피부 아래에 포트라는 IV 연결 장치가 이식되어 있을 수 있다.

경구 화학요법 약물은 알약이나 액체 형태로 입으로 복용한다. 주사는 암의 종류나 위치에 따라 근육, 피부 밑, 종양에 직접 주사한다.

척추 강 내 화학요법은 뇌와 척수를 둘러싸고 보호하는 액체인 뇌척수 액으로 직접 전달된다. 일반적으로 두 척추 뼈 사이에 주사를 놓는 방식으로 제공됩니다. 자궁 내 화학요법은 뇌척수 액에 암의 증거가 있는 환자들을 치료하는데 사용된다. 백혈병, 림프종 등 중추신경계까지 전이될 위험이 높은 암환자의 예방치료로도 쓰인다.

격리된 사지 관류는 팔이나 다리의 종양에 화학요법을 직접 전달하는 방법이다. 암에 걸린 사지의 혈액 공급은 신체의 나머지 부분으로부터 격리된다. 가열된 화학요법 약물은 작은 절개 부위에 삽입된 관을 통해 치료 부위에 주입된다. 격리된 사지 관류는 진행 또는 전이 흑색종과 일부 육종을 치료하는데 사용된다.

간 동맥 주입술은 간 종양에 직접 항암화학요법을 전달하는 방법이다. 그것은 일반적으로 이 장기로 전이되거나 확산된 암을 치료하는데 사용된다. 아주 작은 펌프가 피부 아래에 삽입되어 간으로 혈액을 공급하는 간 동맥에 연결된다. 국소 화학 요법은 그 약을 피부에 바르는 크림처럼 전달한다. 그것은 피부암 치료에 사용된다.

화학요법의 부작용

화학요법의 부작용은 환자가 받는 특정 약물에 따라 달라진다. 항암화학요법 부작용의 지속시간과 중증도는 환자마다 다르다. 대부분은 일시적이며 치료가 끝나면 사라질 것이다. 화학요법의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같다.

• 탈모

• 피로

• 메스꺼움 및 구토

• 설사

• 구강 염증

• 낮은 수치의 특정 혈구. 이것은 출혈과 감염의 위험을 증가시킬 수 있다.

• 기억장애 및 집중력 저하와 같은 인지적 문제 이런 부작용은 종종 화학 뇌(항암치료가 기억력, 집중력 등 뇌의 인지기능에 장기적인 영향을 미친다는 신조어)라고 불린다.

부작용을 겪고 있는 환자는 의료진과 상의해야 한다. 그들은 좀 더 심각한 증상들을 완화시키기 위한 치료를 제공할 수 있을 것이다. 이러한 치료법에는 약물치료나 보충요법이 포함될 수 있다.

혈관신생 억제제

혈관신생은 새로운 혈관을 만드는 과정이다. 어떤 암은 종양에 대한 혈액 공급을 증가시키고 빠르게 성장하게 하는 새로운 혈관을 만드는데 매우 효과적이다.

암세포는 근처의 조직에 신호를 보내고 종양이 새로운 혈관을 형성하도록 하는 성장인자를 활성화함으로써 혈관신생 과정을 시작한다. 그러한 분자 중 하나는 혈관 내피 성장 인자, 즉 VEGF라고 불린다.

연구원들은 성장 과정을 방해하기 위해 혈관신생 억제제, 즉 항 혈관생성요법이라고 불리는 약을 개발했다. 이 약물들은 스스로 찾아내서 VEGF 분자와 결합하는데, 이것은 그들이 혈관 내 내분비 세포에서 수용체를 활성화시키는 것을 금지한다. 베바시주맙(상표명 : 아바스틴)은 이러한 방식으로 작동합니다. 그것은 교모세포종과 폐암, 신장암, 유방암, 결장암, 직장암을 치료하는데 사용된다.

다른 혈관신생 억제제는 VEGF 수용체가 혈관 세포로 신호를 보내는 것을 막음으로써 그 과정의 다른 부분에서 작용한다. 이러한 약물은 티로신 키나아제 억제제(TKI)로 알려져 있다. 수니티닙(상표명 ; 수텐트)은 티로신 키나아제 억제제의 한 예이다.

혈관신생 억제제는 종양의 혈액 공급을 차단하는 작용을 하지만, 종양 자체를 파괴하지는 않는다. 이러한 이유로, 이러한 약물들은 일반적으로 화학요법이나 다른 치료법과 함께 사용된다. 혈관신생 억제제는 간암, 신장암, 신경내분비종양 치료에 특히 효과적이다.

고열 복강 내 화학요법

고열 복강 내 화학요법은 가열한 화학요법 약물로 복강을 채우는 것을 수반하는 암 치료법이다. 뜨거운 화학 요법이라고도 알려진 HIPEC은 의사가 복부 부위에서 종양이나 병변을 제거한 후에 수행된다.

눈에 보이는 종양을 모두 제거한 뒤 시스플라틴을 섭씨 103도까지 가열해 복강에 펌프질로 투입한다. 환자는 체온을 안전한 수준으로 유지하기 위해 특수 냉각 담요 위에 눕는다. 외과 의사들은 약 2시간 동안 환자를 수술대 위에서 앞뒤로 흔들어 약이 복부의 모든 부위에 닿도록 하여, 수술 후 남아 있는 암세포를 모두 죽이고 암 재발 위험을 줄인다. HIPEC은 표준 화학요법에 비해 다음과 같은 몇 가지 장점이 있다.

• 수술실에서 몇 주 동안 여러 번 시술하는 대신 한 번의 시술로 이루어진다.

• 90%의 약물이 복강 내에 머무르며 신체의 나머지 부분에 대한 독성 영향을 감소시킨다.

• 항암화학요법을 보다 집중적으로 투여할 수 있다.

가열 화학 요법은 연조직 육종과 맹장의 암, 빌름스 종양, 섬유조직형 소 원형 세포 종양 및 복강 내 기타 암을 치료하기 위해 성인 및 소아 환자 모두에게 사용된다.

부작용

고열 복강 내 화학 요법은 약간의 부작용을 가지고 있다. 환자들은 소화기계가 강력한 화학요법으로부터 회복될 동안 약 2주간 영양공급 튜브나 링거를 통해 영양을 공급받을 준비를 해야 한다.

표적치료(정밀의료)

전통적인 화학요법은 정상적이든 암성이든 빠르게 증식하는 세포를 죽임으로써 효과가 있다. 정밀 의학이라고도 불리는 표적 요법은 다르다. 그것은 암의 성장이나 확산을 멈추거나 늦추는 것으로 작용한다.

이것은 세포 수준에서 일어난다. 암세포는 생존, 증식, 확산을 위해 특정한 분자를 필요로 합니다. 이 분자들은 보통 세포 자체뿐만 아니라 암을 유발하는 유전자에 의해 만들어진다.

표적 요법은 이러한 분자 또는 이러한 분자를 생성하는 암을 유발하는 유전자를 방해하거나 표적화하기 위해 고안되었다. 어떤 경우에는, 이 약이 표적 분자에 달라붙어서 제 역할을 못하게 할 것이다. 다른 때에는, 그 약이 물리적으로 그것이 정상적으로 가는 곳으로부터 분자를 차단할 것이다. 이 분자들의 정상적인 작용을 멈추게 함으로써 암의 성장을 늦추거나 심지어 멈추게 할 수 있다.

표적 치료법이 특정 분자에 작용하도록 만들어지기 때문에, 의사들은 보통 환자의 몸에 이러한 분자 중 얼마나 많은 분자가 존재하는지 알아보기 위해 혈액이나 DNA 검사를 수행한다. 만약 그것이 충분하지 않다면, 그 약은 투여되지 않을 것이다. 환자가 표적 분자를 충분히 가지고 있더라도, 경우에 따라 일정 시간이 지나면 약물이 작동을 멈춘다. 이것은 보통 암세포가 목표한 치료를 멈추기 위해 만들어진 일을 끝낼 수 있는 다른 방법을 찾을 때 발생한다.

표적 요법은 알약의 형태나 주입을 통해 주어질 수 있으며 종종 화학요법이나 방사선 치료와 같은 다른 치료와 함께 주어진다. 표적 치료 약물에는 크게 두 가지 유형이 있다.

• 소 분자 의약품은 암세포 내부에 있는 분자를 표적으로 겨냥한다. 그들의 작은 크기 때문에, 그들은 쉽게 세포 안으로 들어갈 수 있고 안에 있는 분자들을 방해할 수 있다.

• 단일 클론 항체는 더 크고 암세포 밖에서 활동한다. 그들은 암세포의 표면이나 근처의 분자들을 표적으로 삼는다. 이것들은 표적 분자를 방해하는 항체를 생산하는 복제된 세포를 사용하여 만들어진다. 단일 클론 항체는 또한 독성 분자를 암세포로 직접 전달하는데 사용될 수 있다.

표적요법의 부작용

표적요법은 일반적으로 화학요법보다 부작용이 적지만 여전히 심각할 수 있다. 부작용은 환자가 복용하고 있는 표적 치료 약물에 따라 달라진다. 일반적인 부작용은 다음과 같다. 

• 두드러기, 극심한 가려움증을 포함한 피부 질환

• 호흡곤란, 가슴이나 목의 경색, 현기증, 입술이나 혀의 붓기 등 알레르기성 반응

• 간 효소의 상승

• 설사 또는 변비

• 메스꺼움 및 구토

• 피로

• 혈구 수의 저하

• 혈액 응고 및 상처 치유 불량

• 고혈압