미국 MD 앤더슨 암 센터에서 가능한 수술 종류

수술

환자의 약 60%가 자신의 암을 치료하기 위해 어떤 종류의 수술을 받을 것이다. 어떤 경우에는 수술이 유일한 치료이다. 또한 전체 치료 계획의 일부로 화학요법 또는 방사선과 결합될 수 있다.

암 수술에는 몇 가지 유형이 있다

치료 수술은 단순히 암 종양을 제거하는 것을 포함한다. 그것은 아직 몸의 다른 부분으로 전이되지 않은 국소 암에 가장 효과가 있고, 모든 암세포가 제거되었는지 확인하기 위해 종종 방사선 치료나 화학 요법이 뒤따른다.

예방 수술은 암 발생을 막기 위해 사용된다. 많은 대장암은 악성화되기 전에 전 암성 용종을 제거함으로써 예방할 수 있다. 가족력이나 유전적 돌연변이로 유방암에 걸릴 위험이 높은 여성은 암 발생을 막기 위해 가슴을 제거하기로 결정할 수도 있다. 예방 목적의 수술은 예방 수술로도 알려져 있다.

재건수술은 암 치료 후 신체를 정상 또는 거의 정상에 가까운 모습으로 되돌린다. 가장 흔한 것은 유방절제술 후 유방재건수술이다. 안면 재건술과 고환 임플란트는 재건 수술의 또 다른 예이다.

병기측정 수술은 암의 진행 정도를 알아낸다. 내시경 검사로 의심스러운 부위를 보고 조직 샘플을 채취하여 절개 없이 병기측정 수술을 할 수 있다. 복부 종양의 경우 전신마취 상태에서 복강을 작게 절개하는 수술인 복강경을 사용하여 부위를 관찰한다.

지지수술은 다른 암 치료를 돕기 위해 사용된다. 예를 들어, 일부 화학 요법 기기는 피부 아래에 포트(연결 장치)를 삽입해야 합니다.

완화수술은 진행되었거나 치료가 불가능한 암으로 인한 통증이나 다른 증상들을 완화함으로써 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 사용된다. 완화 수술은 치료법이나 항암 치료법이 아니다.

최소 침습 수술은 작은 절개를 통해 종양을 제거하기 위한 진보된 기술을 사용한다. 최소 침습적 시술은 외과의사가 조종하는 로봇팔로도 수행할 수 있다. 

절제 치료

절제 치료는 더 침습적인 수술 없이도 암 종양을 파괴하거나 절제하기 위해 열이나 냉기를 사용하는 치료법이다. 특수 탐침을 사용하여 종양에 직접 절제 치료를 위해 사용된다. 의사는 프로브(탐침)를 올바른 위치로 인도하고 치료 과정을 모니터링하기 위해 컴퓨터 화상을 사용한다.

절제 요법의 장점

절제 요법은 몇 가지 장점이 있다. 그것은 수술이나 방사선 치료보다 통증을 최소화하고 회복시간이 짧다. 사실, 이 치료법은 보통 병원에서 하룻밤 머물 필요가 없다. 그것은 또한 다른 암 치료와 함께 사용될 수 있다.

절제 요법의 종류

냉동 절제

냉동절제술은 또한 냉동요법이나 냉동수술로도 알려져 있다. 특수 프로브를 종양에 삽입한 다음 영하로 냉각한다. 얼음덩어리가 탐침 끝에 형성되어 암 조직을 얼리고 파괴한다. 냉동요법은 수술만큼 침습적이지 않으며 때로는 외래시술처럼 시행될 수 있다. 냉동요법은 현재 전립선암과 신장암을 치료하는데 사용된다.

전립선암을 치료하기 위해 극저온요법을 사용하는 것의 가장 큰 단점은 대부분의 남성들이 발기 능력을 잃게 된다는 것이다. 하지만 이미 발기부전이 있는 남성들에게 있어, 냉동치료는 편리하고 효과적인 전립선암 치료법이다. MD 앤더슨은 발기 기능을 보존하는 것을 목표로 전립선 전체가 아닌 종양만을 치료하는 극저온 치료에 초점을 맞춘 연구를 진행하고 있다.

고주파 절제(RFA)

바늘처럼 얇은 프로브는 종양이 파괴될 때까지 조직을 가열하면서 고주파 파동을 직접 전달한다. 무선 주파수 절제는 작은 국소 종양에 가장 적합하다. RFA는 다양한 암을 치료하는 데 사용될 수 있다.

• 골암 : RFA는 주로 대장에서 뼈로 전이된 암의 통증을 완화하기 위해 사용된다.

• 간암 : 고주파 절제를 국소 화학요법과 결합하여 간암을 치료할 수 있다.

• 폐암

• 신장 암

전립선암에 대한 고강도집중초음파(HIFU)

HIFU로도 알려진 이 시술은 전립선암 치료에 사용된다. 특별한 탐침은 암 종양을 죽이는 열을 생성하기 위해 고주파 초음파를 사용한다. 프로브는 직장으로 삽입되고 컴퓨터 화상을 사용하여 올바른 위치로 유도한다. HIFU는 전립선 전체를 치료할 수도 있고 특정 부분만 치료할 수도 있고 수술은 1시간에서 4시간이 걸린다.

HIFU는 유럽, 특히 영국에서 약 10년 동안 전립선암을 치료하기 위해 사용되어 왔다. 그러나 현재 미국 식품의약국에 의해 미국에서의 사용이 승인되지 않았다. MD 앤더슨 비뇨기과 의사들은 이 치료법을 테스트하기 위해 임상 시험의 일환으로 HIFU 환자를 치료해 왔다. 치료법은 비교적 새롭기 때문에, 그 효과에 대한 이용 가능한 데이터는 여전히 검토 중에 있다.

유방 재건술

유방 재건 수술에서 성형외과 의사는 수술로 제거된 유방 전체 또는 일부를 재 생성한다. 이것은 가슴 이식물이나 또는 신체의 다른 부분의 조직을 사용하여 이루어진다. 재건 목표는 환자가 옷을 입었을 때 가슴이 자연스럽고 균형 잡힌 것처럼 보이게 하는 것이다.

유방 재건 후보 대상자는 다음과 같은 경험이 있는 여성이다.

• 유방암 진단 및 유방절제술(가슴 제거 수술)을 받았거나 받을 예정

• 유방암 진단을 받고 유방절제술, 종양절제술 등 유방보존수술을 받았거나 받을 예정(종양 및 주변 유방조직 제거)

• 유전적 돌연변이가 발견되어 예방 유방절제술(암 예방을 위한 비 암성 유방의 제거)을 시행할 예정

향상된 치료 기술과 유방 재건 기술 및 새로운 의료 기기와 함께 많은 선택지가 있다. 의사들은 유방절제술 시점이나 유방절제술을 받은 후에 가슴을 다시 만들 수 있다. 그들은 또한 유방 보존 수술 후에 발생할 수 있는 흉곽을 교정할 수 있다.

어떤 재건 방법이 여러분에게 가장 적합한지 결정하는 것은 성형외과 의사와의 상담 중에 논의될 것이며, 성형외과는 물론 신체 형태와 이전 수술, 현재 의학적 상태 및 암 치료 필요성까지 고려하게 될 것이다. 모든 재건의 옵션은 위해성과 유익성을 모두 가지고 있으며, 일반적으로 각 옵션은 최종 결과에 도달하기 위해 다양한 절차를 필요로 한다.

레이저를 이용한 간질 열 치료(LITT)

LITT(Laser Interstitial Therapy)는 기존 수술로는 도달하기 어려운 1차 및 전이성 뇌종양을 치료하는 새로운 기술로, LITT는 종양을 죽일 수 있을 만큼 높은 온도로 레이저 카테터를 이식하여 수행하는 기술이다.

카테터는 고급 컴퓨터 영상촬영 기술을 사용하여 이식됩니다. 레이저가 실시간 MRI로 카테터를 통해 유도되므로 신경외과의가 종양으로만 열에너지를 전달할 수 있다. 대부분의 환자들은 치료 다음 날 집에 갈 수 있고 빠르게 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있다.

레이저 간질 열 치료는 최소 침습적입니다. 일반적으로 2mm 정도만 절개하면 되고, 몇 분이면 된다. LITT는 또한 입체 방사선 수술에 반응하지 않거나 방사선 괴사(방사선 치료로 인한 조직 사망)가 있는 환자를 도울 수 있다.

최소 침습적 수술

점점 더 많은 수의 암 수술들이 최소의 침습적 기술로 수행될 수 있으며 이는 환자에게 훨씬 적은 영향과 함께 효과적인 치료를 제공한다.

키 홀(열쇠 구멍) 수술 또는 복강경 수술로도 알려진 최소 침습적 수술은 1인치 미만의 절개를 통해 종양에 접근할 수 있는 작은 수술 도구를 사용한다.

복강경은 현미경이 달린 길고 얇은 튜브로 의사가 큰 컴퓨터 화면에서 전체 복강을 볼 수 있게 해 준다. 복강경은 배꼽 근처의 작은 절개를 통해 삽입된다. 다른 절개공은 큰 외부 절개 없이 수술을 할 수 있는 특수 수술 기구들을 위해 만들어진다.

최소 침습적 수술은 기존의 "개복" 수술에 비해 몇 가지 장점이 있다.

• 출혈 감소

• 수혈 필요성 감소

• 입원 기간 단축

• 통증 감소 및 진통제의 필요성 감소

• 신속한 회복 및 정상 활동 복귀

• 흉터 감소 및 외관 개선

로봇 수술

로봇 수술 시스템은 외과 의사들이 원격으로 조종하는 하나 이상의 로봇 팔로 구성되어 있다. 한 로봇 팔은 복강경을 장착하고 있다. 다른 팔은 1인치도 안 되는 절개 부위에 들어갈 수 있는 작은 수술 기구를 들고 있다. 외과의는 종양을 입체적으로 볼 수 있는 콘솔에 앉는다. 비디오 게임용 조이스틱과 비슷한 조이스틱은 각 로봇 팔을 정밀하게 제어한다.

로봇 팔은 실제 수술을 하고 있지만 여전히 의사의 직접적 입력이 필요하며 사람의 개입 없이 작동할 수 없다. 로봇수술은 외과의사의 피로를 줄이고 길고 복잡한 수술 동안 수전증을 없애는 이점이 있다.

MD 앤더슨은 전립선이나 신장을 제거하기 위해 로봇 수술을 사용한다. 자궁, 폐, 결장의 종양 제거에도 사용할 수 있다.

경구 레이저 현미경 수술(TLM)

TLM은 목과 후두의 작은 종양을 치료하는데 사용된다. 이산화탄소 레이저SMS 메스보다 더 정밀하게 조직을 자르는데 사용된다.

경구 레이저 미세수술의 경우 내시경을 입으로 삽입하여 수술 부위를 확인할 수 있다. 특수 설계된 현미경이 내시경과 정렬되어 있어 의사가 레이저 빔을 유도할 수 있다. 빔은 연속되거나 짧은 버스트 또는 펄스로 발사될 수 있습니다.

CO2 레이저 빔은 최소한의 열을 발생시켜 말하기 및 삼키기 기능에 중요한 구조물의 손상을 최소화 한다. 그것은 또한 혈관을 막고 상처의 가장자리를 소작시켜 훨씬 더 빨리 낫게 한다.