항암치료에 의한 폐 손상, 폐렴으로 가기 전 관리 잘해야

폐 손상은 일부 암 치료의 부작용이다. 이러한 손상에는 흡수할 수 있는 산소의 양을 감소시키는 염증과 호흡 할 수 있는 공기의 양을 감소시키는 흉터가 포함될 수 있다. 이 두 가지 모두 숨 가쁨과 피로를 포함한 불편한 증상을 유발한다. 폐 손상 치료는 주로 증상 완화를 목표로 한다.

치료로 인한 폐 독성 및 부작용
폐 손상을 폐 독성이라고 한다. 폐 독성은 단기적이거나 영구적일 수 있다. 해결되는(시간이 지나거나 원인이 제거된 후 정상으로 회복되는) 폐 손상을 급성 폐 독성이라고 한다. 오래 지속되거나 영구적인 손상을 만성 또는 후기 폐 독성이라고 한다.

폐 손상은 종종 폐렴이라고도 하는 염증으로 나타난다. 이 염증은 일반적으로 공기 중의 산소와 혈액의 이산화탄소를 교환하는 폐의 작은 주머니인 폐포를 둘러싸는 세포에 영향을 미친다. 이러한 민감한 구조의 염증은 가스(산소 및 이산화탄소) 교환의 효율성을 떨어뜨리고 공기에서 흡수되어 신체로 전달되는 산소의 양을 줄인다.

폐에 대한 또 다른 종류의 손상은 섬유증이다. 폐 섬유증은 폐에 섬유질 또는 뻣뻣한 흉터 조직이 발생하는 것이다. 폐 조직은 일반적으로 매우 탄력적이며 더 큰 공기 공간을 제공하기 위해 숨을 쉴 때 팽창한다. 흉터는 폐의 탄력을 감소시키고 숨을 쉴 수 있는 공기의 양을 줄인다. 섬유증은 폐렴이 치유된 후 몇 개월 후에 발생하거나 염증 없이 발생할 수 있다. 섬유증은 점진적일 수 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 악화되고 장기적인 합병증이 될 수 있음을 의미한다.

폐 독성 원인
화학요법과 방사선요법은 모두 폐 독성을 유발할 수 있다. 방사선 및 화학요법 약물이 세포를 손상시키는 방법 중 하나는 자유 라디칼을 형성하는 것이다. 자유 라디칼은 에너지를 위해 연료를 태우는 것과 같이 산소를 포함하는 많은 정상적인 세포 과정에서 형성되는 불안정한 분자다. 또한 담배 연기, 방사선 및 화학요법 약물과 같은 환경 요소에 노출되어 형성된다. 방사선 및 화학요법으로 인한 자유 라디칼 손상은 산소 농도가 높기 때문에 폐에서 더 심하다.

모든 화학요법 약물은 폐를 손상시킬 수 있다. 흉강 방사선은 일반적으로 폐 독성을 유발한다. 흉강에 방사선으로 치료할 수 있는 암에는 유방암, 폐암 및 호지킨 림프종이 포함된다. 방사선 치료 후 2-3개월까지는 증상이 나타나지 않을 수 있다.

폐 손상을 유발하는 것으로 보고된 화학요법 약물
▲ 삼산화 비소(Trisenox®)
▲ 블레오 마이신(Blenoxane®) 
▲ Idarubicin (Idamycin®)

폐가 손상되었을 때 경험할 수 있는 증상
▲ 운동 중 호흡 곤란
▲ 피로
▲ 마른기침
▲ 호흡 곤란
▲ 등을 대고 누울 때 불편함이나 증상 악화

이러한 증상이 있으면 즉시 의사에게 알려야 한다. 

폐 부작용 관리 방법 
폐 손상을 되돌리는 특별한 치료법은 없지만 의사는 폐 독성 증상을 관리하는데 도움이 되는 약물이나 요법을 처방할 수 있다.

▲ 코르티코 스테로이드 : 스테로이드는 염증을 감소시키고 기침 및 폐 독성과 관련된 통증을 완화한다.

▲ 산소 요법 : 의사는 증상의 정도와 활동 수준에 따라 산소 보충을 처방할 수 있다. 산소는 일반적으로 기계에서 생성되며 목이나 얼굴에 착용하는 튜브를 통해 전달된다. 작은 휴대용 캐니스터를 사용하여 운반하거나 카트에 실을 수 있다. 일부 환자는 잠자는 동안 밤에만 산소가 필요할 수 있다. 블레오 마이신(Blenoxane®)을 투여 받은 환자는 전신 마취와 마찬가지로 고농도의 산소를 투여 받으면 폐 손상이 발생할 위험이 더 크다.

▲ 마약 : 이 강력한 진통제는 뇌의 호흡 중심을 진정시켜 숨 가쁨을 덜어준다. 모르핀이 이에 속한다. 

▲ 폐 재활 : 일부 의료 클리닉이나 병원에서는 폐 손상을 관리하기 위해 다학제적 접근 방식을 제공한다. 이러한 프로그램에는 의료 처방, 교육, 정서적 지원, 운동, 호흡 재훈련 및 영양 상담이 포함될 수 있다. 이를 통해 호흡을 제어하고 가능한 최고의 기능을 회복할 수 있다.

폐 독성 증상을 관리하기 위해 할 수 있는 일
▲ 명상, 요가 또는 심호흡 운동과 같은 호흡을 조절하기 위해 이완 기술을 연습하라.
▲ 감염과 폐렴을 예방하기 위해 폐 전체, 특히 복식 호흡을 통해 온 몸에 산소 공급(공기 순환)을 촉진하라. 이것은 호흡 운동이나 신체 활동으로 할 수 있다.
▲ 산소 공급을 유지하기 위해 천천히 그리고 깊게 숨을 쉴 수 있는 장치인 인센티브 폐활량계를 사용하라. 
▲ 당신이 견딜 수 있는 운동을 찾아서 매일 하라. 
▲ 흡연 및 연기가 가득한 환경을 피하라. 흡연이나 간접흡연은 폐를 더욱 손상시킬 수 있다.
▲ 불안을 줄이고 스트레스를 관리하라.