식사 제한이 급성 림프성 백혈병 청소년들의 치료결과를 향상시킨다

치료 첫 달 동안 칼로리 섭취를 10%줄이면 급성 림프성 백혈병(ALL) 어린이와 청소년들의 화학요법 치료를 강화할 수 있는 가능성을 보여준다.

급성 림프성 백혈병(ALL)에 대한 소아, 청소년의 운동과 결합된 칼로리 제한 식단이 항암치료 시작 한 달 만에 검출 가능한 백혈병 세포의 수치를 감소시키는 것으로 ‘Blood Advances’에 게재됐다.

급성 림프구성 백혈병 실험에서의 식생활 및 운동의 개선(IDEAL)은 화학요법 유도 단계에서 칼로리 섭취를 10% 정도 줄이면 한 달 후 검출된 최소 잔류병(MRD) 수치를 낮출 수 있는지 여부를 알아봤다. 이 단계에서 MRD는 일반적으로 생존의 예측과 재발의 위험으로 간주된다.

UCLA 마텔 아동병원 소아 내분비학과장이자 캘리포니아 주 로스엔젤리스 소재 UCLA 존슨 종합암센터 소속인 스티븐 미텔만 박사는 "우리의 연구는 15년 전 고위험 ALL 진단을 받았을 때 비만인 아이들이 재발률이 50% 정도 더 높다는 첫 보고서가 나왔을 때 시작되었다"고 말했다.

미텔만 박사는 실험실에서 비만의 영향을 조사하기 위해 생쥐 모델을 개발했는데, 백혈병 화학요법으로 치료를 받은 비만 쥐는 더 나쁜 결과를 보여 비만 아동의 임상 결과와 흡사했다. 화학요법이 시작되기 직전에 칼로리 제한 다이어트를 한 결과, 2014년의 임상연구는 치료 중 비만에서 벋어난 비만 환자들이 재발할 위험이 감소했다는 것을 발견했다.

캘리포니아 주 로스엔젤리스 소재 소아병원의 암과 혈액질환 연구소 지지치료 서비스 책임자 에탄 오르겔은 "환자들이 원하는 것을 먹는다는 개념은 운동부족과 화학요법 등으로 인해 가중될 때 거의 수그러들지 않고 살이 찌는 문제의 완벽한 폭풍을 만들어낸다"고 말했다.

이 사전 연구에 따라 열량 섭취를 10% 정도 줄이면 유도 치료 1개월 후 검출된 최소 잔여 질병(MRD) 수치에 대한 지방 증가의 영향을 줄일 수 있는지 테스트하기 위해 IDEAL 시험이 시작되었다. 이 때 MRD 수치는 일반적으로 생존과 재발을 포함한 치료결과를 예측 가능하게 한다.

연구 결과의 중요한 것 중 하나는 유도치료 단계에서 모든 환자의 체지방이 증가했지만, 특히 과체중 및 비만 환자에게는 이러한 치료 개입이 체지방을 상당히 감소시켰다는 것이다.

"우리는 치료 첫 달에 과체중이던 환자들이 이러한 환자들에게 생존의 중요한 예측치인 유도 치료 후에 최소한의 잔류 질환의 비율이 더 높다는 것을 보았다"고 오길 박사는 말했다.

게다가 연구원들은 개입 그룹에서 인슐린 민감도가 개선되었고 포도당을 조절하고 지방산을 분해하는 데 관여하는 호르몬인 아디포넥틴의 수치가 증가했다는 것을 발견했다. 전반적으로, 개입 그룹의 사람들은 유도 요법이 끝날 때 검출 가능한 최소잔여질병(MRD)율의 가능성이 70% 감소했다. 대조군으로 연령과 초기 백혈구 수, 세포유전자 위험 범주, 성별 및 민족성과 같은 요인의 차이가 비교를 위해 고려된 역사적 코호트가 사용되었다.

엄청나게 충격적인 진단을 받은 지 얼마 안 된 아동과 청소년을 위한 칼로리 제한에 대한 아이디어는 처음에는 현장 동료 전문가들의 열정에 크게 부합하지 않았지만, 연구진은 칼로리 감소 개입에 대한 탁월한 적합성을 보고했다.

"우리가 이 아이디어를 떠올릴 때 부딪쳤던 가장 큰 장애물은 치료 첫 달 동안 우리가 이것을 시도해 보는 것에 열광했다고 생각하는 사람들이었다. 환자들이 이미 많은 일을 겪고 있는데 어떻게 더 많은 것을 요구할 수 있을까? 우리는 정반대의 것을 발견했다. 가족과 환자들은 그들의 치료가 더 잘 작동하도록 하기 위해 할 수 있는 것을 정말로 찾고 있었다"라고 오길 박사는 말했다.