혈액암 환우, 코로나 백신 접종후 항체 형성율은 어느 정도?

혈액암 환자의 백신 효능에 대한 연구 결과

① [혈액암] King's College London과 Francis Crick Institute가 운영하는 SOAP 실험
▶ 2021년 3월, 암 환자 151명을 포함하여 화이자 백신을 맞은 205명의 백신 반응을 조사했다. 이 중 56명이 혈액암 환자였다. 연구에 참여한 대부분의 사람들은 고령자였으며 그 중 절반 정도가 최근 치료를 받았다. 여러 종류의 혈액암이 포함되었기 때문에 각 혈액암에 걸린 사람의 수가 적었다. 

▶ 이 연구에 따르면 화이자 백신을 1차 접종 한지 3주 후에 혈액암 환자의 13%에서만 항체 반응이 나타났다. 고형암 환자 39%, 암이 없는 사람은 97%에서 항체가 생겼다. 

▶ 혈액암 환자는 다른 사람처럼 코로나 백신에 잘 반응하지 않을 수 있다. 위에 주어진 비율은 모든 혈액암 환자의 평균값이지만, 다른 유형의 혈액암은 백신의 성공률이 다를 수 있다. 이 연구는 첫 번째 백신 접종이 혈액암 환자에게 미치는 영향만을 조사했다. 두 번째 투여 후 무슨 일이 일어나는지 알아야한다. 

② [골수종, 림프종, CLL] 피츠버그 대학교 의과대학 연구결과
▶ 미국의 과학자들이 발표한 새로운 연구에서는 모더나 또는 화이자 백신을 두 번 투여 받은 혈액암 환자 67명의 항체 반응을 조사했다. 36명이 백신 접종 후 항체 반응을 보였지만 31명은 그렇지 않았다. 연구팀은 또한 노인들이 백신에 대한 항체 반응을 일으킬 가능성이 낮다는 것을 발견했다. 연구에 참여한 대다수의 사람들은 골수종, 림프종 또는 만성림프구성 백혈병(CLL)이 있었다.

▶ CLL 환자의 23%만이 항체를 생성했다. 이것은 림프종 52%, 골수종 65%에 비해 낮은 비율이다. 그러나 이 연구에서 CLL환자는 13명, 림프종 환자는 21명, 골수종 환자는 29명에 불과했다.

▶ 혈액암 환자는 다른 사람처럼 코로나 백신에 잘 반응하지 않을 수 있다. 노인들은 젊은 사람들만큼 백신에 잘 반응하지 않을 수 있다. 하지만 확고한 결론을 내리기에는 숫자가 너무 적다. 더 많은 수의 연구가 필요하다. 

③ [만성림프구성 백혈병 CLL] 버밍엄 대학교(University of Birmingham) 연구결과 
▶ 연구에 따르면 화이자 또는 아스트라제네카 백신을 2회 접종한 만성림프구성 백혈병 (CLL) 환자 299명을 대상으로 한 코로나 백신에 대한 항체 반응이 발표되었다. 이들 중 13명은 3주 간격으로 첫 번째와 두 번째 백신을 맞았고 나머지는 12주 간격으로 맞았다. 연구팀은 백신 1회 접종 후 CLL환자의 34%가 ​​백신에 대한 항체 반응을 보였으며 이는 두 번째 백신 접종 후 75%로 증가했다. 이에 비해 건강 기증자의 100%는 두 번의 백신 접종 후 항체 반응을 보였다.

▶ CLL환자 75%가 항체 반응을 보였지만 실제 생산되는 항체의 양은 혈액암이 없는 사람에 비해 낮았다. CLL에 대한 치료로 BTK 억제제를 투여 받은 사람들은 CLL의 특징인 한 종류의 항체의 결핍인 ‘IgA 결핍’이 있는 사람들과 마찬가지로 항체 발생 가능성이 낮았다.

▶ 이 연구는 CLL을 가진 많은 사람들이 항체를 생성하지만 CLL이 없는 사람들보다 여전히 낮은 비율임을 시사한다. CLL환자의 수가 적기 때문에 다른 치료법을 사용하는 사람들의 위험 수준에 대한 확실한 결론을 내릴 수 없다.

이 연구는 사람들이 가지고 있는 T세포의 수를 조사한 것이 아니라 항체 수준만 조사했다. T세포는 또한 사람을 코로나19로부터 보호하는데 중요한 역할을 한다. 항체를 생성하지 않은 사람들이 T세포 반응을 생성했을 가능성이 있다.

CLL을 가진 사람들이 항체를 생산했을 때 생산되는 양은 더 적었지만 이것이 당신을 코로나 19로부터 보호하는데 얼마나 중요한지는 아무도 모른다. 수량이 적어도 코로나 바이러스에 맞서 싸울 수 있을 만큼 효과적일 수 있다.

④ [만성림프구성 백혈병 CLL] 뉴욕 메모리얼 슬론 케터링 암센터(Memorial Sloan Kettering Cancer Center) 연구결과
▶ 뉴욕에서 실시한 이 연구에서 연구원들은 모더나 또는 화이자 백신을 2회 접종한 만성 림프구성 백혈병(CLL) 환자 44명을 조사했다. 그들은 52%의 사람들이 두 번째 예방 접종 후 21일 후에 항체를 생성했음을 발견했다. 치료를 받지 않은 사람들과 70세 미만의 사람들이 항체를 생성할 가능성이 가장 높았다. 치료를 받은 적이 없는 사람의 94%가 항체를 생성 한 반면 치료를 받은 사람은 23%에 불과했다. 이는 지난 12개월 동안 치료를 받은 사람들에게서 더욱 떨어졌다.

▶ 이것은 소규모 연구이지만 CLL치료가 백신 효능을 감소시킨다는 것을 시사할 수 있다. 하지만 이렇게 작은 연구로 확고한 결론을 내리기는 어렵다.

⑤ [만성림프구성 백혈병 CLL]이스라엘 연구 결과-만성림프구성 백혈병
▶ 이 연구는 21일 간격으로 두 용량의 화이자 백신을 맞은 만성림프구성 백혈병(CLL) 환자 167명을 대상으로 했다. 이 167명 중 항체 반응은 39.5%에서만 나타났다. 치료 후 차도가 있었던 사람들은 적극적인 치료를 받은 사람들보다 더 나은 반응을 보였다.

▶ CLL을 가진 사람들은 다른 사람들처럼 코로나 백신에 잘 반응하지 않을 수 있다. 차도가 있는 CLL이 있는 사람은 적극적인 치료를 받는 사람보다 더 나은 반응을 보일 수 있다.

⑥ [만성골수성 백혈병 CML] 킹스칼리지 런던대학(King's College London) 연구결과 
▶ 소규모 연구에서 만성골수성백혈병(CML) 환자 16명의 백신 효과를 조사했다. 연구팀은 항체와 T세포 반응을 모두 조사했으며, 둘 다 코로나19로부터 보호하는 데 중요하다고 생각되었다. 결과는 88%의 사람들이 항체를 생성하고 93%가 첫 백신 접종 후 21일에 T세포를 생성했다. 이 연구는 규모가 작으며 화이자 백신을 맞은 사람들만을 대상으로 했지만 이러한 결과는 CML 환자에게 유망하다. 연구에 참여한 모든 사람들은 치료의 일환으로 티로신 키나아제 억제제(TKI)를 받고 있었으며, 이 연구는 TKI를 받았음에도 불구하고 CML 환자들이 여전히 코로나19 백신에 대해 강한 반응을 보인다는 것을 처음으로 보여주었다.

▶ 이 소수의 환자에서 CML 환자의 높은 비율은 첫 번째 백신 접종 후 항체와 T세포를 생산했다. TKI에 있다고 해서 CML 환자가 백신에 잘 반응하는 것을 막지는 않는 것 같다.

▶ 이 연구에는 적은 환자 그룹이 포함됐다. 결론을 내리려면 더 큰 연구가 필요하다. 이 연구는 화이자 백신을 첫 번째 접종 후만 ​​조사했다. 우리는 두 번째 투여 후 어떤 일이 일어나고 보호가 얼마나 오래 지속되는지 볼 필요가 있다.

⑦ [골수종] 로열 마스덴 병원(Royal Marsden Hospital) 연구결과
▶ 2021년 4월에 Lancet Hematology 저널에 골수종 환자의 항체 반응을 조사한 또 다른 연구가 발표됐다. 이 연구는 화이자 또는 아스트라제네카 백신 1회 투여 후 다양한 유형의 항체 수준을 조사했다. 56%의 사람들이 백신 후 IgG 항체를 보였으며 다른 유형의 항체를 살펴보면 70%로 증가했다. 다른 항체가 IgG 항체만큼 중요한지는 아직 알 수 없지만 중요 할 수 있다는 증거가 증가하고 있다.

▶ 화이자 백신과 아스트라제네카 백신 모두 비슷한 효과를 보였으며 골수종 환자에게도 똑같이 효과가 있음을 보여주었다. 연구팀은 또한 치료가 필요하지 않은 안정된 질병을 가진 사람들이 치료를 받고 있는 사람들보다 항체 생성 가능성이 더 높다는 것을 발견했다. 누군가에게 주어진 치료의 유형은 이것에 영향을 미치지 않았다.

▶ 골수종 환자는 혈액암이 없는 사람만큼 백신에 잘 반응하지 않을 수 있다. 하지만 다른 유형의 혈액암 환자보다 더 잘 반응할 수 있다. 골수종 환자에서 화이자 백신과 아스트라제네카 백신의 효과에는 차이가 없는 것 같다. 치료 중이 아닌 사람은 치료중인 사람보다 백신에 더 잘 반응 할 수 있다.

▶ 이 연구는 첫 번째 백신 접종 이후의 항체만을 조사했다. 두 번째 투여 후 어떤 일이 일어나고 보호가 얼마나 오래 지속되는지 볼 필요가 있다.

⑧ [골수증식성 신생물 MPN] 혈액암 영국백신 연구협력(Blood Cancer UK Vaccine Research Collaborative) 연구결과 
▶ MPN 환자를 대상으로 한 연구에서 골수증식성 신생물(MPN)이 있는 21명의 환자를 대상으로 화이자 백신의 첫 번째 용량에 대한 항체 및 T세포 반응을 조사했다. 이 연구에 따르면 76%의 사람들이 항체를 생성하고 80%의 사람들이 백신과의 첫 만남을 기억하는 '기억 T세포' 반응을 보였다. 이 연구는 골수 섬유화증(MF)을 가진 사람들이 더 많은 양의 항체를 생산하는 경향이 있음을 발견했다. 연구팀은 치료가 백신 반응에 영향을 미친다는 것을 암시하는 어떤 것도 찾지 못했다.

▶ 이 소수의 환자에서 MPN을 가진 많은 사람들이 첫 백신 접종 후 항체와 기억 T세포를 생산했다. 이 연구에는 매우 적은 환자 그룹이 포함됐다. 결론을 내리려면 더 큰 연구가 필요하다. 이 연구는 화이자 백신을 첫 번째 접종 후만 ​​조사했다. 두 번째 투여 후 어떤 일이 일어나고 보호가 얼마나 오래 지속되는지 볼 필요가 있다.

◆ 각종 혈액암에 대한 COVID-19 백신 반응 연구 결과 요약 (2021.5.31 현재)

혈액암 종류	환자수	백신 종류	접종	항체 형성율	비고	기관
CLL	299	화이자, AZ	1회 접종 2회 접종	34% 75%	control group 항체형성 100% BTK억제제 투여자 항체량이 적음  lgA 결핍자도 항체량이 적음	영국 Birmingham 대학
골수종 림프종 CLL	29 21 13	화이자, 모더나	2회 접종	65% 52% 23%	전체 67명중 36명(54%) 항체반응 (31명(46%)는 항체반응 없었음)	미국 Pittsburgh 대학
CLL	44	화이자, 모더나	2회 접종	52%	지난 1년 치료받은사람은 23% 항체형성	Memorial Sloan Kettering Cancer Center (미국)
CLL	167	화이자	2회 접종	39.5%		이스라엘
골수종	n.a.	화이자, AZ	1회 접종	56%	lgG항체	Royal Marsden 연구
CML	16	화이자	1회 접종	88%	93%는 T세포도 develop됨 모두 TKI 제제 치료 받은사람	King's College London
MPN(골수증식종양)	21	화이자	1회 접종	76%	80% '기억 T세포' 반응  골수섬유증(MF) 환자가 더 많은 양 항체형성

* 자료원: Blood Cancer, UK

암스쿨에 게재된 기사는 미국국립암연구소(NCI), 미국암협회(ACS), 국립암센터(NCC), 일본국립암연구소(NCCJ), 엠디앤더슨암센터(MD Anderson Cancer Center) 등 검증된 기관의 검증된 자료를 토대로 작성되었습니다.