코로나19 백신 레이시 매킨토시 박사와의 인터뷰

미국은 최근 조 바이든 대통령의 선언에 따르면 2021년 5월 1일까지 모든 성인에게 COVID-19를 유발하는 바이러스인 사스-CoV-2 예방접종을 제공한다는 목표를 가지고 있다. 게다가 현재까지, 전국적으로 100명당 30명 이상의 사람들이 현재 승인된 백신의 최소 1회 접종을 받았다.

백신 프로그램은 이 그룹에서 COVID-19 관련 사망의 높은 위험을 감안할 때 암 환자의 모집단에서 전반적인 생존을 개선할 가능성이 있다. 그러나 이 모집단의 백신과 관련된 임상적 고려사항은 아직 확립되지 않았으며, 일부 연구는 종양학자와 환자가 영상에 나타나는 예방접종의 잠재적 현상과 이것이 질병 평가와 치료 모니터링 및 의사 결정에 미칠 수 있는 결과를 알아야 한다고 시사한다.

“미국 영상의학 저널”(American Journal of Roentgenology)에 게재된 최근 기사는 백신을 접종하면 주사 맞은쪽의 겨드랑이와 쇄골 및/또는 자궁경부 림프절이 커질 수 있다는 것을 시사한다. 저자에 따르면 이러한 확대로 인해 뒤섞이는 결과가 발생하거나 심지어 일부 경우 플루오르노데옥시글루코스(FDG) 양전자 방출 단층 촬영/컴퓨터 단층 촬영(PET/CT)의 오역이 발생할 수 있다.

림프절 장애는 다른 백신, 특히 계절성 인플루엔자 및 인유두종 바이러스에 대한 백신과 함께 이전에 보고되었지만, 사스-CoV-2 예방접종의 광범위한 사용은 이미지, 특히 FDG PET/CT에 대한 교락(뒤섞임)의 소견의 가능성을 임상 커뮤니티에서 인식할 필요가 있다. 백신 사이트 및 타이밍에 대한 임상의의 인식은 영상의 조정에 유용하여 경우에 따라 검사의 정확성을 방해할 수 있는 이러한 징후를 방지할 수 있다. 그러나 예방접종을 받았거나 곧 접종을 받을 가능성이 있는 암 환자의 수를 고려할 때, 일부 스캔은 해석할 수 없을 수 있으며, 잠재적으로 공격적인 질병에 직면했을 때 결정을 내리지 못하는 치료로 이어질 수 있다.

이를 위해 우스터 매사추세츠 의과대학의 보조교수이자 이 연구의 첫 번째 저자인 레이시 맥킨토시(DO, MPH) 박사가 이 연구의 시사점에 대해 토론했다.

최근 COVID-19 백신을 접종한 환자에서 PET/CT를 수행할 때의 딜레마는 무엇인가?

맥킨토시 박사: 우리가 직면하고 있는 진단 시의 딜레마는 최근 COVID-19 백신의 영상 표시가 특히 PET/CT에서 암을 모방할 수 있다는 것이다. 백신은 투여한 쪽의 겨드랑이와 쇄골 위 부위, 목의 림프절의 탐침의 흡수 및 때로는 림프절의 확대를 유발한다.

PET/CT는 병변 특성분석, 질병의 병기측정, 치료에 대한 반응 모니터링, 재발 감시 등 종양학의 다양한 지표에 사용된다. 종종, 치료 결정과 질병 상태는 이 영상의 결과에 크게 의존한다. 이러한 연구들은 의사들이 환자들을 위해 얻기가 어려울 수 있기 때문에, 우리는 의사들이 치료를 마치면, 그것들이 잘 이루어졌는지 확인하고 명확한 결과를 가지고 우리에게 필요한 정보를 얻을 수 있는 최고의 기회를 주고 싶다.

어떤 경우에는, 영상검사 직전의 최근 백신이 잠재적으로 연구를 유용하지 않게 만드는 혼란스러운 결과를 초래할 수도 있고, 판독 방사선 전문의에게 백신에 대한 정보를 이용할 수 없는 경우 잘못된 해석으로 이어질 수도 있다.