암 경험 후 생활에 관하여, 후속 의료

모든 암 생존자들은 사후 관리를 받아야 한다. 암 사후관리란 치료가 끝나면 정기적으로 건강관리 업체를 찾아 건강검진을 받는 것을 말한다.

이러한 검진은 혈액 검사뿐만 아니라 건강의 변화를 찾는 다른 검사와 시술, 또는 암 치료로 인해 발생할 수 있는 문제를 포함할 수 있다. 이러한 방문은 치료가 끝난 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있는 신체적, 정서적 문제를 확인하는 시간이기도 하다.

당신의 후속 치료 계획은 당신의 암 치료 요법의 요약본과 함께, 소위 생존 치료 계획의 일부이다. 이 계획에는 치료가 끝난 후 정기적으로 치료를 받도록 당신과 담당 의사가 논의해야 할 모든 세부 사항이 포함되어 있다.

이 섹션의 정보는 암 치료를 위한 후속 관리에 초점을 맞추고 있다. 하지만 후속 암 치료 외에 1차 의료진으로부터 일상적인 치료를 계속 받는 것이 중요합니다.

후속 관리 계획 수립

암 치료가 끝나면 종양학자나 치료 팀으로부터 후속 암 관리 계획을 받아야 한다. 후속 관리 계획은 치료가 끝난 후 암 치료에 대한 권고사항과 함께 치료 요법을 요약한 것이다. 또한 계획에는 정서적, 사회적 또는 재정적인 문제와 같은 다른 필요를 충족시키는 데 도움이 되는 제안도 포함될 수 있다.

의사를 선택하라. 후속 암 관리를 위해 암 치료를 한 의사와 동일한 의사를 만나거나 암 생존자를 위한 후속 관리를 전문으로 하는 다른 의료 업체를 만나볼 수도 있다. 아니면 1차 진료 의사를 찾아가기로 결정해도 된다. 어떤 의사를 만나야 할지 의료진과 상의할 수 있다.

담당 의사에게 다른 의사와도 노트를 공유하도록 요청하라. 일단 여러분이 진찰을 받을 의사를 선택한다면, 각 의사가 여러분의 치료에 대해 다른 의사들과 의사소통하는 것을 확실히 하는 것은 여러분이나 사랑하는 사람에게 달려 있을 수 있다는 것을 명심하세요. 어떤 연구는 한 의사와의 치료나 검사가 다른 의사와 공유되지 않는 경우가 있다는 것을 보여주었다. 두 의사에게 진료소 방문 노트를 서로 보내 달라고 요청하여 모든 사람이 같은 내용을 공유할 수 있도록 하세요.

소아암 생존자를 위한 후속 관리는 성인의 단계와 매우 유사하다. 아래의 대부분의 정보는 어린이들에게 똑같이 중요하지만, 더 많은 조언이 필요하면 ‘소아암 생존자 관리’를 참조하시오.

치료 종료 후의 일반적인 질문

담당 의사 또는 다른 의료 서비스 공급자로부터 후속 관리 계획을 받으면 아래 질문에 대한 답변이 제공되어야 한다. 다른 질문이 있으면 반드시 질문하시오.

• 제 상태가 더 호전되어 저처럼 느끼는 데 얼마나 걸릴까요?

• 후속 관리를 위해 어떤 의사에게 진찰을 받아야 하는가? 얼마나 자주?

• 어떤 증상을 주의해야 하는가?

• 치료가 끝난 후에는 어떤 검사가 필요한가? 얼마나 자주 받아야 하나?

• 암 치료의 결과로 예상되는 장기적인 건강 문제는 무엇인가?

• 내 암이 재발할 가능성은 얼마나 되는가?

• 시술에 대해 어떤 기록을 보관해야 하나?

• 나 자신을 돌보고 건강해지기 위해 할 수 있는 일이 무엇인가?

• 도움이 될 만한 지원 그룹을 제안해 줄 수 있나?

이러한 질문을 적어두는 것이 도움이 될 수 있다. 의사나 사후 관리 전문가와 만났을 때, 나중에 참고할 수 있도록 메모를 하거나 상담을 녹음할 수 있다. 사후 관리 계획과 관련된 모든 우려 사항에 대해 이야기한다.

후속 관리 일정

환자마다 사후 관리 일정이 다릅니다. 후속관리 방문에 대한 반환 주기는 다음과 같다. 

• 자신이 걸린 암의 유형

• 자신이 받은 치료

• 가능한 치료 관련 문제를 포함한 전반적인 건강 상태

일반적으로 치료 후 처음 2~3년 동안은 3~4개월에 한 번, 그 이후에는 1년에 한두 번 의사에게 돌아가 후속 관리를 받는다.

이러한 방문에서, 여러분은 혈액 검사와 다른 필요한 검사와 시술과 함께 신체검사를 받을 수 있다. 어떤 검사를 받고 얼마나 자주 받느냐에 따라 후속 치료 계획을 세울 때 의사가 가장 좋다고 생각하는 것이 결정된다.

후속 관리 방문 시 의사에게 알려야 할 사항

여러분이 후속관리 방문을 위해 의사와 만날 때, 여러분이 겪고 있는 신체적 또는 감정적 문제에 대해 공개적으로 말하는 것은 중요하다. 새로운 증상, 통증, 또는 사라지지 않을 어떤 걱정거리도 항상 언급하라.

새로운 증상이 있다고 해서 반드시 암이 재발한 것은 아니라는 점을 명심하라. 발생하는 모든 고통과 고통에 대한 두려움이 있는 것은 정상이지만, 그것은 여러분의 의사가 쉽게 해결할 수 있는 문제일 수도 있다.

일부 암 치료는 치료 후 몇 달 또는 몇 년 동안 나타나지 않을 수 있는 문제를 일으킬 수 있다. 지발효과라고 불리는 이러한 문제들은 특정한 유형의 치료와 받은 투여량에 한정된다. 여러분이 의사와 사후 관리에 대해 논의할 때, 그들은 여러분과 어떤 지발효과를 지켜봐야 하는지에 대해 이야기해야 한다. 조기 치료는 지발효과에서 올 수 있는 문제들을 줄이는데 도움이 될 수 있다. 자세한 내용은 이 사이트에서 ‘암 치료의 후기 부작용’을 참조하라.

그 밖에 의사에게 말해야 할 사항

• 피로와 방광, 장, 성기능의 문제, 집중력 저하, 기억력 변화, 수면 장애, 체중 증가 또는 감소 등 일상생활에 지장을 주는 모든 신체적 문제

• 복용 중인 모든 새로운 의약품과 비타민, 허브 또는 보충제

• 가족 의료 이력의 변화

• 불안이나 우울증과 같은 정서적 문제

예정된 방문 사이에 자신의 건강상의 변화를 감지하는 것이 중요하다. 모든 문제를 의사에게 즉시 보고하라. 그들은 그 문제들이 암과 관련이 있는지, 여러분이 받은 때문인지, 아니면 관련이 없는 별도의 건강 문제인지 판단할 수 있다.

치료 요약

종양학자나 의료진은 귀하가 받은 시술에 대한 서면 요약을 제공해야 한다. 이것을 여러분의 주치의와 여러분이 만나는 다른 의사들과 공유하기 위해 여러분이 보관하는 것이 좋다. 많은 사람들이 진료 기록과 함께 치료 요약을 바인더 또는 폴더에 보관한다. 이렇게 하면 치료에 대한 주요 사실들이 항상 구비되어 있다.

몇 년 후에 필요할 경우를 대비해서 치료 요약을 항상 안전한 곳에 보관하는 것이 중요하다. 또한 어떤 의료 방문에 대한 기록을 남기는 것도 도움이 된다. 그래서 미래에도 그것을 참조할 수 있다. 주치의가 전자 진료 기록을 보관하고 있다면 필요할 때 전자 진료 기록에 액세스할 수 있는 방법을 알아본다.

치료 요약의 건강 정보 유형

진단 받은 날짜

• 자신이 걸린 암의 유형

• 암의 종류와 병기를 상세히 기술한 병리학 보고서

• 모든 수술의 세부 사항, 방사선 치료 장소 및 총량, 화학 요법 및 기타 모든 약물의 이름과 용량 등 각 치료 장소 및 날짜

• 주요 연구소 보고서, X선 보고서, CT 스캔 및 MRI 보고서

• 주의해야 할 징후 및 증상 목록 및 치료의 장기적인 영향 가능성

• 치료와 관련된 모든 보건 전문가 연락처 정보

• 시술 중 또는 시술 후 발생한 모든 문제

• 치료 중 받은 지원 치료(우울증이나 불안, 정서적 지원, 영양제 등)

적극적인 파트너가 되라. 많은 암 생존자들은 사후 관리에 관여하는 것이 암 치료 중에 잃었다고 느낀 통제력을 되찾는 좋은 방법이었다고 말한다. 의사와 적극적인 파트너가 되어 의료팀의 다른 요원에게 도움을 요청하는 것이 첫 번째 단계이다. 암 치료 후에 무엇을 예상해야 할지 아는 것은 여러분과 가족이 계획을 세우고, 생활 방식을 바꾸고, 미래에 대한 중요한 결정을 하는데 도움을 줄 수 있다.

후속 관리 지침

다음의 프로그램이나 단체는 일부 암에 대한 유용한 후속관리 지침을 제공한다. 여러분은 의사와의 대화를 돕기 위해 그것들을 사용할 수 있지만, 그것들이 담당의사의 지식이나 판단을 대신하도록 의도된 것은 아니다.

미국임상종양학회(ASCO)는 암 생존자를 위한 치료 계획 및 후속 관리 지침을 제공한다.

NCI 지원 임상 시험 그룹인 소아 종양학 그룹은 장기적인 후속 조치 지침을 제공한다. 소아암, 청소년 암 및 젊은 성인 암 생존자에 대한 치료계획과 후속치료 지침을 제공한다. 그것은 또한 건강 링크 출구 고지서라고 불리는 일련의 팩트 시트를 가지고 있는데, 이것은 소아암 이후 건강한 삶을 위한 정보를 제공한다.

온코 라이프 생존치료 계획은 ‘리브 스트롱이란 단체와 펜실베이니아 대학에 의해 개발되었다. 그것은 성인 암의 생존자들에게 그들이 온라인 프로그램에 입력하는 정보를 기반으로 맞춤형 생존 관리 계획을 제공한다.

NCCN(National Comprehensive Cancer Network)에는 후속 치료 계획에 대한 지침과 함께 암 사후 관리에 대한 정보가 포함되어 있다.

건강한 생활양식을 위한 지침

암 치료 기간과 치료 후에, 많은 사람들은 암이 재발할 가능성을 줄일 수 있는 방법을 찾고 싶어 한다. 어떤 사람들은 그들의 식습관과 자신의 삶에서 받는 스트레스, 또는 화학 물질에 노출되는 것이 그들이 재발할 위험에 처하게 할 수도 있다고 걱정한다. 암 생존자들은 지금이 그들이 어떻게 스스로를 돌보고 어떻게 더 건강한 삶을 살 수 있는지를 잘 살펴보는 시기라는 것을 알게 된다.

당신은 당신의 계획에 무엇을 둘지 결정할 수 있다. 의사에게 신체적, 감정적, 사회적, 정신적 필요를 돌볼 수 있는 방법을 포함한 생존 관리 계획을 개발하는 것에 대해 물어보라. 만약 여러분이 이러한 문제들에 대해 말하는 것이 어렵다는 것을 알게 된다면, 그것을 많이 할수록, 그것은 더 쉬워진다는 것을 아는 것이 도움이 될 수 있다. 또한 담당의사는 사회복지사, 영양사, 성직자 또는 간호사와 같은 건강관리 팀의 다른 구성원에게 건강에 대해 이야기하라고 제안할 수도 있다.

모든 암 생존자를 위한 몇 가지 일반적인 조언은 다음과 같다.

금연을 한다. 암 치료 후 흡연은 동일하거나 다른 부위에서 암에 걸릴 가능성을 높일 수 있다.

음주를 줄인다. 술을 마시는 것은 특정 암의 위험을 증가시킨다.

건강한 체중을 유지한다. 잘 먹고 활동적으로 지내는 것은 여러분이 건강한 몸무게에 도달하고 그곳에 머물도록 도와줄 수 있다. 잘 먹도록 하라. 건강하고 균형 잡힌 식단은 전반적인 건강을 위해 중요하다. 여기에는 과일, 야채, 통 곡물, 단백질 섭취가 포함된다. 의사나 영양사와 상의하여 여러분이 섭취할 수 있는 특별한 식이요법에 대해 알아보라. 여러분은 또한 건강한 식사를 하는 것에 대한 지침을 위해 영양사와 상의해야 하는지 물어볼 수 있다.

잘 먹는다. 건강하고 균형 잡힌 식단은 전반적인 건강을 위해 중요하다. 여기에는 과일, 야채, 통 곡물, 단백질 섭취가 포함된다. 의사나 간호사와 상의하여 여러분이 섭취할 수 있는 특별한 식이요법에 대해 알아보라. 여러분은 또한 건강한 식단을 먹는 것에 대한 지침을 위해 영양사와 상의해야 하는지 물어볼 수 있다.

운동하고 활동하라. 연구 결과에 따르면 암 발생 후에도 활동적으로 사는 것이 재발 위험을 낮추고 생존 기간을 연장하는 데 도움이 될 수 있다고 한다. 또한 매일 또는 거의 매일 약 30분 동안 적당한 운동(걷기, 자전거, 수영)은 다음의 것들을 할 수 있다. 

• 불안과 우울증 감소

• 분위기 개선 및 자존감 제고

• 피로, 메스꺼움, 통증 및 설사 감소

운동 프로그램을 천천히 시작하고 시간이 지남에 따라 활동을 늘리는 것이 중요하다. 일부 사람들은 새로 시작할 때 특별한 주의가 필요할 수 있다. 운동 프로그램을 시작하기 전에 의사와 상의하고 필요하면 의사나 전문의와 함께 작업하라. 만약 여러분이 회복하는 동안 침대에 누워 있어야 한다면, 작은 활동이라도 도움이 될 수 있다. 팔이나 다리를 뻗거나 움직이는 것은 여러분이 유연성을 유지하고 근육의 긴장을 푸는데 도움을 줄 수 있다.

보다 광범위한 차원에서 환자와 가족 및 제공자를 위해 미국 임상 종양학회의 ‘생존 관리 개요’는 생존 관리 프로그램 및 교육을 위한 리소스 및 도구 모음을 제공한다.

후속관리 연구의 사례

NCI는 암 치료 후 사후관리의 중요성을 인식하고 있다. 다음은 암 생존자의 삶을 개선하기 위한 NCI 지원 연구의 예입니다.

'아동 암 생존자 연구(CCSS)'. CCSS는 암 생존자들에게 암과 암 치료의 장기적인 영향에 대해 새로운 지식을 얻고 교육하고 후속 관리에 대한 정보를 제공하기 위해 만들어졌다.

'생존자 사후 관리(FOCUS)'. FOCUS 연구는 후속 치료의 여러 측면과 품질을 더 잘 이해하고, 암과 치료의 말기 및 장기 효과의 만연을 기록하고, 생존자의 말기 및 장기 효과에 대한 지식을 이해하고, 장기 생존자의 건강 관련 삶의 질과 행동을 연구하기 위해 만들어졌다.

'의료 전달 연구 프로그램(HARP)'. HDRP는 NCI의 암 관리 및 인구과학부(DCCPS)가 2015년 1월 암 관련 진료와 후속 진료의 전달 개선을 위한 혁신적인 연구를 진전시키기 위해 설립했다.

'암 생존자 관리에 관한 의사 태도 조사(SPARCCS)'. SPARCCS 연구의 목적은 치료 후 성인 암 생존자의 사후 관리에 대한 일차 진료 및 종양 전문 의사의 인식, 지식 및 실천을 식별하는 것이었다.